Rahasia faktor rheumatoid yang tidak boleh Anda ketahui

  Faktor reumatoid (RF) pertama kali diidentifikasi oleh Rose (1948) dalam serum pasien dengan artritis reumatoid (RA) sebagai autoantibodi yang menargetkan segmen Fc dari IgG yang mengalami degenerasi. Klon sel B yang memproduksi RF hadir pada pasien RA dan sekitar 5% dari individu yang sehat, dan dapat disintesis dalam jumlah besar oleh tindakan langsung dari IgG yang mengalami degenerasi (IgG terikat pada antigen) atau EBV. Pada individu yang sehat, ada lebih sedikit klon sel penghasil RF, dan produksi RF umumnya tidak mudah dideteksi karena faktor larut yang disekresikan oleh monosit dapat menghambat produksi RF.  RF terkandung dalam berbagai imunoglobulin dan bereaksi dengan molekul IgG dari berbagai hewan untuk berikatan dengan segmen Fc dan segmen Fc tetangganya, RF memiliki lima kategori: IgG, IgA, IgM, IgE dan IgD, IgG-RF dapat mengikat dirinya sendiri untuk membentuk dimer, dimer ini berikatan dengan dua molekul IgG normal untuk membentuk kompleks perantara yang terkait dengan vaskulitis pada pasien RA, di sinovial, dan di sinovial. Dimer IgGRF dalam cairan sinovial selanjutnya dapat membentuk multimer yang diendapkan pada permukaan tulang rawan, mengaktifkan komplemen dan menyebabkan kerusakan pada sendi, yang tidak dapat diukur dengan reaksi aglutinasi tidak langsung karena merupakan dimer.  Apa yang sekarang kita ukur dengan uji aglutinasi lateks adalah RF seperti IgM. IgM-RF adalah pentamer yang dapat mengikat segmen Fc dari lima molekul IgG yang dilapisi partikel lateks, membentuk endapan lamelar besar yang karenanya dapat diamati dengan mata telanjang.  Metode aglutinasi lateks untuk RF: Reagen: 1, lateks faktor rheumatoid 2, saline Peralatan utama: 1, pelat pengenceran 72 sumur berbentuk U berbentuk bulat 2, 25 batang pengenceran 3, shaker Metode: 1, di pelat pengenceran tambahkan saline, sumur 1, 2 75l, sumur 3, 4, 5, 6 25l 2. Celupkan tongkat pengenceran ke dalam serum pasien (25l) dan letakkan di dalam sumur pertama terlebih dahulu, campur selama 30-50 kali, kemudian pindahkan ke sumur kedua, dan seterusnya.  3. Setelah pencampuran, tambahkan tanpa lateks ke sumur pertama, gandakan lateks ke sumur kedua dan tambahkan setetes ke sumur ketiga, keempat, kelima dan keenam. Kocok dengan baik pada shaker selama sekitar 3-5 menit, tempatkan di lemari es pada suhu 4 derajat semalaman dan keluarkan keesokan harinya selama satu jam untuk mengamati hasilnya.  Hasil: Adanya reaksi aglutinasi dianggap positif dan titer dilaporkan ke sumur mana pun yang diaglutinasi.  Selain itu, IgG, IgA dan IgD-RF juga dapat dideteksi dengan metode ELISA sandwich antigen ganda, di mana IgG manusia atau kelinci yang dipolimerisasi panas digunakan sebagai pelat enzim berlapis antigen, bersama dengan pengenceran serum manusia tertentu, dan reaksi diikuti dengan penambahan pengenceran HRD yang paling tepat (pedas Reaksi diikuti dengan penambahan pengenceran HRD (peroksidase pedas) yang paling tepat berlabel IgG termopolimerisasi, substrat ditambahkan setelah jangka waktu tertentu dan absorbansi diukur pada 492nm.  Signifikansi klinis pengukuran RF: RF pada artritis reumatoid sekitar 80% positif, dan merupakan salah satu kriteria serologis yang penting untuk diagnosis RA, tetapi bukan satu-satunya kriteria, karena 5% sukarelawan normal dapat positif untuk RF, dan tingkat kepositifan dapat meningkat seiring bertambahnya usia. Penyakit menular seperti fibrosis paru interstitial yang menyebar, sirosis hati, dan penyakit nodular dapat hadir.  Titer RF yang tinggi dan persisten sering terjadi pada fase aktif penyakit RA, dan terdapat insiden erosi tulang yang tinggi.