Gejala umum AVM meliputi perdarahan otak, defisit neurologis fokal, epilepsi, dan sakit kepala berulang. Tingkat perdarahan tahunan rata-rata pada individu yang tidak pecah biasanya 2-5%, dengan tingkat perdarahan ulang 7% pada tahun pertama setelah pecah dan 7-4% pada tahun kedua hingga sepuluh tahun. Yang terbaik adalah memiliki rencana perawatan individual yang dikembangkan oleh dokter atau tim dokter yang memiliki pengetahuan tentang bedah saraf, intervensi saraf dan bedah radio stereotaktik (pisau gamma, pisau gelombang radio, dll.). Pada gilirannya, pasien idealnya memilih pusat bedah saraf yang menawarkan ketiga modalitas pengobatan ini. Berikut ini adalah beberapa pertanyaan umum yang diajukan oleh pasien: 1. Kapan malformasi serebrovaskular dapat diobati dengan intervensi? Tidak ada jawaban standar untuk pertanyaan ini. Ada keuntungan dan kerugian untuk pengobatan pada fase akut. Keuntungannya adalah bahwa embolisasi memfasilitasi reseksi bedah, atau gabungan aneurisma atau fistula arteriovenosa dapat ditangani, mengurangi kemungkinan beberapa perdarahan ulang. Pada fase akut perdarahan, karena kompresi hematoma, pencitraan mungkin tidak mengungkapkan gambaran lengkap AVM, dan tingkat perdarahan ulang pada fase akut AVM umumnya tidak tinggi, jadi jika pasien secara umum sehat, pencitraan dan intervensi dapat dilakukan setelah hematoma terserap sepenuhnya. Tentu saja kondisi pasien sangat bervariasi, dan sebagian berkembang sedemikian rupa sehingga tidak bisa menunggu dan harus segera ditangani. Oleh karena itu, waktu terbaik untuk pengobatan juga merupakan masalah fleksibilitas bagi dokter yang berpengalaman. 2. Jenis malformasi serebrovaskular apa yang cocok untuk intervensi vaskular? Dalam kasus apa intervensi tidak cocok? Secara umum, AVM dengan arteri suplai darah yang tebal, sejumlah kecil akar dan malformasi yang relatif terkonsentrasi cocok untuk embolisasi, sedangkan yang memiliki arteri suplai darah tipis, sejumlah besar akar dan malformasi yang tersebar, atau yang terletak di area fungsional penting, harus diintervensi dengan hati-hati. 3.Bagaimana saya harus memilih antara kraniotomi, intervensi dan radioterapi stereotaktik? Hal ini harus dianalisis secara hati-hati oleh ahli bedah atau tim ahli bedah yang berpengalaman sesuai dengan keadaan spesifik AVM untuk melihat apakah patologi berisiko tinggi dapat diringankan atau dihilangkan dengan radioterapi intervensi, bedah atau stereotaktik sebelum membuat pilihan yang tepat. 4.Tes apa yang perlu dijalani pasien sebelum operasi? CT, MRI dan angiografi serebral umumnya diperlukan; CT terutama melihat hematoma atau kalsifikasi, MRI terutama digunakan untuk lokalisasi dan navigasi fungsional kortikal, dan DSA digunakan untuk menganalisis arsitektur vaskular dan hemodinamik. Tentu saja ada tes pra-operasi yang biasa dilakukan. 5.Bagaimana intervensi vaskular dilakukan? Berapa biaya yang biasanya dikeluarkan? Perawatan intervensi dilakukan dengan anestesi umum dengan menusuk arteri femoralis, menempatkan microcatheter ke dalam arteri suplai darah atau malformasi dengan menggunakan sistem kateter koaksial dan menempatkan atau menyuntikkan bahan emboli untuk mengurangi suplai darah ke malformasi atau menyumbat malformasi. Biaya umum pengobatan embolisasi ONYX adalah 40.000-80.000, tetapi tentu saja biayanya tergantung pada situasi spesifik. 6.Bagaimana efek pengobatan intervensi? Apakah rentan terhadap kekambuhan malformasi vaskular? Saat ini, hanya sekitar 20% AVM yang benar-benar sembuh dengan embolisasi. Namun demikian, embolisasi dapat berkontribusi pada pengurangan perdarahan selama kraniotomi, mengurangi risiko pembedahan, dan meningkatkan tingkat kesembuhan bedah radio stereotaktik. 7 . Apa yang harus saya lakukan jika pengobatan intervensi gagal? Apakah mungkin untuk melakukan intervensi ulang? Jika terjadi perdarahan intraoperatif, kraniotomi darurat dapat dilakukan untuk mengangkat lesi, dan dalam beberapa kasus, perdarahan dapat dihentikan dengan beberapa intervensi lain untuk mengontrol aliran darah. 8. Apa saja kemungkinan komplikasi pascaoperasi? Bagaimana seharusnya mereka ditangani? Dalam praktik klinis ONYX kami juga menemukan bahwa ONYX memiliki beberapa kekurangan: pertama-tama, harganya lebih mahal, ONYX dalam harga penjualan global tidak seragam, karena di China dalam tahap promosi, dosisnya relatif kecil, sehingga harganya lebih dari dua kali lebih mahal daripada daratan Amerika Serikat. Kedua, pelarut DMSO dalam ONYX memiliki potensi toksisitas vaskular tertentu, meskipun biasanya ditoleransi oleh pasien ketika disuntikkan perlahan-lahan, dan tes pada hewan kami juga telah menunjukkan hal ini, tetapi ini bagaimanapun juga merupakan potensi kekurangan agen emboli ini, dan jumlah dan waktu injeksi DMSO harus dikontrol secara ketat ketika merawat malformasi arteriovenosa, aneurisma dan penyakit lain dengan embolisasi intravaskular, dan operasi harus disuntikkan perlahan untuk mencapai oklusi yang efektif. Agen emboli cair ONYX bersifat korosif dan dapat merusak atau merusak kateter umum, sehingga memerlukan penggunaan mikrokateter khusus. Ketiga, penggunaan ONYX juga memiliki persyaratan yang tinggi untuk dokter yang mengoperasi, yang harus mengizinkan microcatheter mencapai massa vaskular yang cacat sebelum dapat menyuntikkan ONYX, jika tidak, ONYX akan menyulam pembuluh darah yang normal dan dapat menyebabkan komplikasi serius; ambang batas untuk akses ke ONYX tinggi, baik dokter Cina maupun Eropa dan Amerika harus dilatih dan disetujui oleh perusahaan manufaktur sebelum dapat menggunakan ONYX secara klinis.