I. Etiologi
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa perubahan pada permukaan okular, respon inflamasi berbasis imun, apoptosis, dan perubahan kadar hormon seks merupakan faktor yang relevan dalam perkembangan mata kering, dan hubungan antara faktor-faktor tersebut belum dipahami. Etiologi dapat dibagi menjadi empat kategori sebagai berikut.
1. Sekresi air mata yang tidak mencukupi dari kelenjar air mata di lapisan aqueous
Ini adalah penyebab paling umum dari mata kering; tidak adanya kelenjar air mata bawaan, berkurangnya fungsi kelenjar air mata di usia tua atau beberapa penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan kelenjar air mata, trauma, infeksi, disregulasi otonom, pemesanan tetes mata tertentu dalam jangka panjang atau penggunaan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan sekresi air mata yang tidak cukup; pemakai lensa kontak dalam jangka panjang.
2. Sekresi lapisan minyak yang tidak mencukupi
Fungsi kelenjar kelopak mata yang buruk akibat penyakit kelopak mata.
3. Sekresi lapisan musin yang tidak mencukupi
Kekurangan vitamin A1, konjungtivitis kronis, luka bakar kimiawi, dll.
4. Penguapan air mata yang berlebihan, distribusi film air mata yang tidak merata
Penutupan kelopak mata yang buruk akibat penyakit kelopak mata, berkurangnya kedipan mata, terlalu lama berada di ruangan yang dingin atau di luar ruangan dengan angin yang kencang dan panas.
II. Manifestasi klinis
Gejala umum adalah kekeringan dan sensasi benda asing di mata. Gejala lainnya termasuk rasa terbakar, gatal, fotofobia, hidung tersumbat, rasa sakit, penglihatan kabur dan mudah lelah, serta keluarnya cairan berserabut lendir.
Pemeriksaan
1. Tes sekresi air mata
Nilai normal adalah 10-15mm, lebih besar dari 10mm adalah sekresi rendah, kurang dari 5mm adalah mata kering.
2.Waktu pecahnya film air mata
Kurang dari 10 detik adalah ketidakstabilan film air mata.
3 . Uji pakis air mata
Dalam kasus defisiensi musin, seperti aspergillosis okular dan sindrom Stevens-Johnson, “pakis” berkurang atau bahkan tidak ada.
4. Biopsi dan sitologi blot
Pasien dengan mata kering telah mengurangi kepadatan sel cupping konjungtiva, peningkatan rasio nukleoplasma, metaplasia sel epitel skuamosa, dan konjungtivalisasi epitel kornea. Tingkat keparahan penyakit ini dapat dinilai secara tidak langsung dengan menghitung kepadatan sel yang menangkup dalam konjungtiva.
5. Pewarnaan fluorescein
Noda positif menunjukkan cacat epitel kornea. Ketinggian sungai air mata juga dapat diamati.
6.Pewarnaan merah harimau
Sensitif daripada pewarnaan fluorescein, sel inaktif kornea dan konjungtiva bernoda positif.
7.Kandungan lisozim air mata
Kadar <1200μg/ml, atau zona lisis <21,5mm2, merupakan indikasi mata kering. 8, Osmolaritas air mata Pada mata kering dan pemakai lensa kontak, osmolaritas air mata meningkat 25 mOsm/L dibandingkan dengan normal. jika lebih besar dari 312 mOsm/L, mata kering didiagnosis. 9. Laktoferin Mata kering didiagnosis pada pasien yang berusia kurang dari 69 tahun jika kurang dari 1,04 bg/ml dan pada pasien yang berusia lebih dari 70 tahun jika kurang dari 0,85 mg/ml. 10. Uji pembersihan air mata Tujuannya adalah untuk mengetahui apakah ada penundaan dalam pembersihan air mata. Ini harus dideteksi dengan fluorofotometri. 11. Pengukur mata kering atau interferometri film air mata Pada mata kering, terutama pada LTD (lipid deficient dry eye), kelainan pada lapisan lipid film air mata dapat dilihat dan dibandingkan dengan gambar standar untuk memprediksi tingkat keparahan mata kering. 12. Topografi kornea Pada pasien dengan mata kering, keteraturan permukaan kornea lebih tinggi dari normal dan semakin tinggi parameternya semakin parah mata keringnya. 13.Pemeriksaan serologis Untuk memahami autoantibodi, pasien dengan sindrom mata kering sering kali positif untuk antibodi ANA, faktor rheumatoid, dll. Item ini berguna untuk diagnosis mata kering yang disebabkan oleh penyakit kekebalan tubuh. IV. Pengobatan Mata kering adalah kondisi kronis dan sebagian besar membutuhkan perawatan jangka panjang. Jika mata kering disebabkan oleh penguapan air mata yang berlebihan karena kelopak mata yang terpapar, waktu operasi rekonstruksi kelopak mata harus dipahami untuk rekonstruksi kelopak mata tergantung pada kondisinya. 1. Pengobatan lokal (1) Hilangkan pemicu Hindari penggunaan komputer dalam waktu lama, kurangi paparan AC dan lingkungan berasap sebagai pemicu mata kering; mereka yang memiliki disfungsi kelenjar kelopak mata harus memperhatikan pembersihan kelopak mata dan antibiotik. (2) Perawatan penggantian komponen air mata Oleskan serum autologus atau air mata buatan; pasien yang parah harus mencoba menggunakan air mata buatan bebas pengawet. (3) Memperpanjang waktu tinggal air mata pada permukaan mata Lensa ruang basah, pelindung mata silikon, lensa kontak kornea terapeutik, dll. Dapat dipasang. (4) Lainnya Hindari obat-obatan yang mengurangi produksi air mata, seperti obat hipotensi, antidepresan, analog atropin, dll.; obat imunosupresif atau hormon topikal jangka pendek dapat ditambahkan untuk jenis yang melibatkan faktor kekebalan tubuh; perawatan bedah, dll. 2.Pengobatan sistemik Terutama untuk meningkatkan status nutrisi pasien dan mencegah infeksi sekunder. Makan makanan yang kaya vitamin A, seperti susu, telur, sayuran yang mengandung karoten; minyak hati ikan cod oral, dll. Untuk mengurangi rasa sakit, dapat diberikan tetes saline, air mata buatan, atau salep mata antibiotik; atau titik-titik air mata kecil dapat ditutup dengan elektrokauter untuk mengurangi drainase air mata. Untuk mata kering karena penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, blepharoplasty dapat dilakukan.