1.Di mana letak ginjal dan apa fungsinya?
Ginjal terletak di daerah lumbar, umumnya dikenal sebagai “pinggang”, pada kedua sisi tulang belakang, dengan kutub atas sesuai dengan vertebra toraks ke-11 atau ke-12 dan kutub bawah sesuai dengan vertebra lumbar ke-2 atau ke-3. Jika Anda merasakan tulang rusuk Anda dari belakang, perkiraan lokasi ginjal berada di bagian bawah pinggang Anda, pada sudut antara tulang rusuk dan tulang belakang.
Ginjal adalah pemulung tubuh dengan menyaring darah dan membuang racun dan elemen yang terkontaminasi berlebihan dari tubuh. Jika ginjal tidak bekerja dan racun tidak dikeluarkan, kita mungkin mengalami mata atau kaki bengkak, dan bahkan memengaruhi fungsi jantung dan gastrointestinal. Selain itu, ginjal juga mengeluarkan dan mengatur banyak hormon, seperti eritropoietin, vitamin D dan hormon yang berkaitan dengan pengaturan tekanan darah. Pada kenyataannya, kita sering melihat bahwa pasien dengan ginjal yang buruk sering memiliki tekanan darah yang buruk, tulang yang buruk dan anemia, yang mungkin juga disertai dengan banyak masalah endokrin lainnya di seluruh tubuh.
2. Apa itu kanker ginjal?
Secara umum, kita menyebut tumor ganas yang terjadi di ginjal sebagai kanker ginjal, tetapi ada juga beberapa tumor langka yang dapat tumbuh di ginjal, misalnya: nephroblastoma, dll. Pengobatan tumor ini harus berbeda dari pengertian kanker ginjal yang biasa. Jika sel kanker ginjal bermetastasis ke organ lain seperti paru-paru, hati dan tulang melalui darah dan getah bening, maka disebut juga kanker ginjal, bukan kanker paru-paru, kanker hati dan tumor tulang.
3.Bagaimana cara mendeteksi kanker ginjal sedini mungkin?
Diagnosis dini dan pengobatan dini adalah kunci untuk menentukan efek pengobatan dan prognosis kanker ginjal. Gejala umum pasien kanker ginjal adalah trias kanker ginjal (hematuria, massa dan nyeri), tetapi hanya akan muncul ketika tumor telah tumbuh sangat besar. Kanker ginjal yang terlokalisasi biasanya tidak memiliki gejala atau tanda. Jumlah kasus kanker ginjal kecil tanpa gejala apa pun semakin meningkat, dan jumlah pasien dengan gejala atau tanda kanker ginjal semakin menurun, terutama mereka yang memiliki tiga serangkai klasik hematuria, nyeri dan massa. Pada tahun 2010, Chinese Urological Society mengumpulkan data klinis dari 1975 pasien dengan diagnosis primer kanker ginjal yang dirawat di 23 pusat medis di Cina dari Agustus 2007 hingga Oktober 2008. 62,7% pasien tidak memiliki manifestasi klinis dan didiagnosis menderita kanker ginjal setelah pencitraan abdomen (ultrasound atau CT/MRI) untuk pemeriksaan kesehatan atau penyakit lainnya. Hanya 37,3 persen pasien yang mencari pertolongan medis untuk gejala atau tanda untuk mendiagnosis kanker ginjal. Di antara mereka yang memiliki manifestasi klinis, nyeri punggung adalah yang paling umum (60,5 persen), diikuti oleh hematuria (45,6 persen), hipertensi (12,7 persen), anemia (12,8 persen), wasting (11,8 persen), fungsi ginjal yang abnormal (9,1 persen), fungsi hati yang abnormal (7,5 persen), pembengkakan (7,0 persen), demam ( 5,5%), jumlah trombosit abnormal (5,1%), lainnya (21,7%), dan hampir tidak ada pasien yang juga mengalami nyeri, hematuria, dan massa sebagai manifestasi klinis klasik kanker ginjal.
Oleh karena itu, pemeriksaan fisik rutin sangat penting untuk deteksi dini kanker ginjal, dengan pemeriksaan ultrasonografi kedua ginjal dilakukan setidaknya setahun sekali. Bagi orang dalam kelompok usia 40-60 tahun, yang memiliki insiden kanker ginjal yang tinggi, mereka harus lebih memperhatikan pemeriksaan USG rutin.
4.Ketika dicurigai adanya kanker ginjal, tes apa yang harus dilakukan di rumah sakit?
Pemeriksaan umum.
Tes urin rutin dapat memperjelas apakah ada hematuria, tes darah rutin dapat memperjelas apakah ada anemia, selain itu, biokimia darah dapat diperiksa untuk memperjelas situasi fungsi ginjal, serta kalsium darah (metastasis tulang atau sindrom paraneoplastik).
Tes pencitraan.
(1) Pemindaian ultrasonografi: Ultrasonografi adalah tes yang paling mudah dan paling non-invasif dan dapat digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin. Massa di ginjal yang lebih dari 1 cm dapat dipindai dengan ultrasonografi dengan sensitivitas tinggi dan juga dapat mengidentifikasi sifat massa, yang merupakan cara semakin banyak kanker ginjal tanpa gejala yang terdeteksi. Tusukan yang dipandu ultrasonografi lebih aman dan jaringan yang tertusuk dapat diperiksa secara sitologis dan patologis untuk diagnosis keganasan.
(2) CT scan adalah metode pencitraan yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis kanker ginjal karena dapat menunjukkan luasnya lesi dan keterlibatan organ-organ yang berdekatan dengan akurasi lebih dari 90% dan pada dasarnya dapat sesuai dengan apa yang terlihat selama operasi. Ini adalah metode pencitraan yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanker ginjal. Biasanya, pemeriksaan CT dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker ginjal jika dicurigai oleh USG.
(3) Sensitivitas dan akurasi pemindaian MRI dalam diagnosis kanker ginjal mirip dengan CT, tetapi lebih baik daripada CT dalam menunjukkan keterlibatan pembuluh darah, keterlibatan organ-organ di sekitarnya (yang dapat mempengaruhi pendekatan bedah) dan diferensiasi dari tumor jinak atau kista, dsb. Rinciannya ditentukan oleh klinisi.
Diagnosis patologis.
Diagnosis patologis adalah “standar emas” untuk diagnosis kanker ginjal dan sangat penting sebagai satu-satunya dasar untuk pengobatan. Ini bisa diperoleh melalui pembedahan atau biopsi tusukan.
5.Faktor apa yang dapat menyebabkan kanker ginjal?
Penyebab pasti kanker ginjal tidak dipahami dengan baik, tetapi penelitian saat ini telah mengkonfirmasi bahwa banyak faktor yang terlibat.
(1) Kanker ginjal keturunan
Pasien-pasien ini ditemukan memiliki pemeriksaan kromosom yang abnormal dan disebut kanker ginjal familial, tetapi kanker ginjal herediter ini berbeda dari kanker ginjal lainnya, karena kanker ginjal herediter ini sebagian besar bersifat multipel dan dapat bergabung dengan lesi di pankreas, hati, tengkorak dan otak, fundus mata, dll. Kedua ginjal mengalami kanker, tidak seperti kanker ginjal pada umumnya yang biasanya dimulai pada satu ginjal. Penyebab genetik kanker ginjal ini relatif jarang terjadi pada orang yang ayah atau saudara kandungnya kebanyakan menderita kanker ginjal.
(2) Terkait dengan merokok
Sejumlah penelitian telah mengaitkan merokok dengan perkembangan kanker ginjal. Risiko kanker ginjal dua kali lebih tinggi pada perokok dibandingkan dengan non-perokok, dan risiko kanker ginjal lebih tinggi pada perokok jangka panjang, terutama mereka yang telah merokok selama lebih dari 30 tahun dan yang merokok tanpa filter.
(3) Obesitas dan tekanan darah tinggi
Beberapa studi penelitian menemukan bahwa orang gemuk, dibandingkan dengan orang dengan berat badan normal, risiko kanker ginjal dua kali lebih tinggi, alasan spesifiknya tidak jelas, beberapa orang berpikir bahwa obesitas dapat menyebabkan beberapa peningkatan hormon, sehingga menyebabkan kanker ginjal. Insiden hipertensi lebih tinggi pada orang yang mengalami obesitas, dan sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal medis terkemuka di dunia 10 tahun yang lalu menunjukkan bahwa obesitas dan hipertensi adalah dua faktor independen yang terkait dengan peningkatan risiko kanker ginjal pada pria.
(4) Pekerjaan
Peningkatan risiko kanker ginjal dan kematian telah dilaporkan pada pekerja yang terpapar di toko logam, pencetak koran, pekerja kokas, pembersih kering dan pekerja petrokimia.
(5) Radiasi
Ada statistik bahwa 26 dari 124 tumor yang disebabkan oleh penggunaan sumber radiasi partikel alfa lemah terbatas pada ginjal, tetapi tidak ada hubungan antara paparan radiasi dan kanker ginjal yang telah dilaporkan pada pekerja radiasi atau korban bom atom.
(6) Makanan dan obat-obatan
Asupan produk susu yang tinggi, protein dan lemak hewani, serta asupan buah dan sayuran yang rendah ditemukan sebagai faktor risiko kanker ginjal. Kopi dapat meningkatkan risiko kanker ginjal terlepas dari jumlah kopi yang digunakan. Pada hewan percobaan hormon wanita (estrogen) menyebabkan kanker ginjal telah terbukti, meskipun belum ada bukti langsung pada manusia, namun tetap saja merupakan faktor yang tidak dapat diabaikan, selain itu penyalahgunaan obat antipiretik dan analgesik, yang biasa digunakan oleh masyarakat untuk menurunkan demam serta obat penghilang rasa sakit, dapat meningkatkan risiko kanker ginjal Meng. Diuretik juga dapat menjadi faktor yang mendorong terjadinya kanker ginjal.
6. Apakah penyakit ginjal lainnya terkait dengan kanker ginjal?
Penyebab karsinoma sel ginjal masih belum jelas. Ada banyak hipotesis etiologi, terutama kelainan kromosom dan mutasi pada onkogen, serta faktor paparan lingkungan dan pekerjaan.
7.Bagaimana cara mencegah kanker ginjal dan makanan apa saja yang dapat mencegah kanker ginjal?
Meskipun tidak jelas faktor apa yang dapat menyebabkan kanker ginjal, beberapa penyebab yang disebutkan di atas harus dihindari sejauh mungkin. Oleh karena itu, untuk mencegah kanker ginjal, kita harus melakukan hal berikut: pertama, kita harus berhenti merokok, menghindari radiasi, menggunakan hormon dengan hati-hati, pekerja yang terlibat dalam minyak, kokas, dan industri lainnya harus memperkuat perlindungan dan mengurangi paparan zat karsinogenik kimiawi, yang merupakan tindakan yang tidak dapat diabaikan untuk mencegah penyakit ini; kedua, kita harus membudidayakan Kedua, terapkan kebiasaan hidup yang baik dan jangan mengkonsumsi makanan berjamur, busuk dan acar. Dianjurkan untuk melakukan diet ringan dan makan ikan, telur dan sedikit daging hewan tanpa lemak sebagaimana mestinya. Selain itu, kita harus memperkuat promosi pencegahan kanker dan mempopulerkan pengetahuan pencegahan kanker.
Banyak orang khawatir tentang apakah ada makanan yang dapat mencegah kanker ginjal. Penelitian di luar negeri telah dilakukan di bidang ini, dan diyakini bahwa makan ikan berlemak tinggi (kaya akan asam lemak tak jenuh dan vitamin D) dan konsumsi pisang, wortel dan buah-buahan dan sayuran seperti bit (yang mengandung senyawa antioksidan khusus) dapat mencegah kanker ginjal. Studi lain menunjukkan bahwa minum kopi dan teh dapat mengurangi risiko kanker ginjal, dan meskipun hal ini tidak terbukti secara langsung dapat mencegah kanker ginjal, mungkin ada potensi manfaatnya. Para peneliti menunjukkan bahwa kopi dan teh memiliki banyak manfaat, seperti kemampuannya untuk meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin dan meningkatkan fungsi ginjal; seiring waktu, kadar insulin kemudian dapat memengaruhi risiko kanker ginjal. Selain itu, kopi dan teh mengandung senyawa antioksidan yang melindungi sel-sel ginjal dari kerusakan kanker.
8. Bagaimana cara membedakan diagnosis lesi jinak dan ganas pada ginjal?
Dalam beberapa tahun terakhir, karena meluasnya penggunaan ultrasonografi dan CT pada orang tanpa gejala, proporsi tumor ginjal kecil yang terdeteksi telah meningkat, dan dengan itu peluang mendeteksi tumor ginjal jinak juga meningkat. Selain itu, sekitar 10% tumor yang dicurigai sebagai kanker ginjal pada akhirnya dipastikan sebagai tumor jinak. Tumor ginjal jinak adalah umum, dua yang paling umum adalah kista ginjal sederhana dan lipoma otot polos pembuluh darah, keduanya memiliki fitur pencitraan yang khas dan relatif mudah didiagnosis. Kanker ginjal cenderung heterogen secara echogen pada USG dan umumnya hypoechoic. Kista lebih homogen, sedangkan lipoma otot polos pembuluh darah ginjal adalah tumor padat di ginjal, dan USG-nya bermanifestasi sebagai ekogenisitas jaringan lemak yang kuat. jika ada keraguan dalam USG, biasanya pemeriksaan CT ginjal pada dasarnya dapat memastikan diagnosis; jika CT masih sulit untuk diidentifikasi, dapat dilakukan tusukan, dan lebih aman untuk melakukan tusukan di bawah panduan USG.
9. Apakah kanker ginjal menular atau turun-temurun?
Kecuali sejumlah kecil pasien yang didiagnosis menderita kanker ginjal keturunan, semua kanker ginjal lainnya disebarluaskan dan tidak memiliki hubungan khusus dengan faktor keturunan, oleh karena itu, kanker ini tidak akan diwariskan kepada anak-anak. Tidak menular jika tinggal bersama anggota keluarga atau makan bersama kerabat atau teman.
10.Bagaimana cara memastikan diagnosis kanker ginjal dan tes apa lagi yang harus dilakukan setelah diagnosis kanker ginjal?
Saat ini, kanker ginjal pada dasarnya dapat didiagnosis dengan USG atau CT. Biasanya, jika kanker ginjal dipertimbangkan melalui pencitraan, maka dapat diangkat melalui pembedahan dan pemeriksaan patologis dapat dilakukan setelah pembedahan untuk memastikan diagnosis. Untuk sejumlah kecil pasien dengan kanker ginjal yang tidak dapat dioperasi, biopsi tusukan akan dipertimbangkan untuk memastikan diagnosis.
Setelah diagnosis kanker ginjal jelas, langkah selanjutnya adalah melihat apakah bisa dioperasi. Pemeriksaan meliputi beberapa tes rutin sebelum operasi, seperti pemeriksaan darah dan urin bar rutin, biokimia, golongan darah, skrining sensorik, elektrokardiogram, fungsi paru dan sebagainya. Perlu ditekankan bahwa karena kanker ginjal rentan terhadap metastasis paru-paru, selain pemeriksaan CT pada rongga perut dan panggul, pemeriksaan CT paru-paru sangat penting untuk mengklarifikasi stadium dan merumuskan rencana pengobatan akhir.
11.Bagaimana kanker ginjal diklasifikasikan dan apakah setiap jenis kanker ginjal memiliki prognosis yang sama?
Klasifikasi kanker ginjal didasarkan pada histologi patologis. Karsinoma sel jernih adalah jenis patologis yang paling umum, mencakup 80-90% kasus, sementara jenis patologis lain yang relatif jarang termasuk karsinoma sel ginjal papiler, karsinoma sel yang mencurigakan, karsinoma duktus pengumpul, dan karsinoma sel ginjal yang tidak terklasifikasi. Di antaranya, respons terhadap pengobatan untuk karsinoma duktus pengumpul adalah buruk dan prognosisnya buruk dibandingkan dengan jenis patologis lainnya.
12.Bagaimana stadium kanker ginjal?
Staging secara klinis penting dalam merumuskan rencana pengobatan dan menentukan prognosis. Metode pementasan yang umum digunakan adalah menentukan stadium TNM berdasarkan ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terlibat dan adanya metastasis, dikombinasikan dengan pembedahan dan pemeriksaan patologis. Tumor stadium I hingga stadium III terbatas pada ginjal dan daerah sekitarnya, dan pengobatan terutama melalui pembedahan. Tumor stadium IV telah mengembangkan metastasis jauh dan pengobatan harus dilakukan terutama secara internal.
13.Bagaimana saya harus memilih rencana pengobatan setelah diagnosis kanker ginjal?
Jika dokter mempertimbangkan kanker ginjal, pertama-tama, pemeriksaan seluruh tubuh harus dilakukan untuk mengklarifikasi apakah ada metastasis dari bagian tubuh lainnya. Jika ada metastasis jauh, prognosisnya buruk, tetapi jika tidak ada metastasis jauh, prognosisnya harus relatif baik.
Pengobatan utama untuk kanker ginjal stadium awal adalah reseksi bedah. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pembedahan mencapai lebih dari 90%, dan sebagian pasien bahkan bisa disembuhkan. Tinjauan rutin pasca-operasi tidak diperlukan untuk perawatan lebih lanjut. Untuk pasien dengan metastasis jauh, jika mereka dapat mentoleransi pembedahan, pembedahan pada lokasi primer ginjal masih merupakan pilihan pertama pengobatan, dan terapi target pasca-operasi untuk lesi metastasis.
14 .Apakah saya masih memerlukan pengobatan setelah operasi kanker ginjal?
Namun demikian, tidak ada pengobatan yang tersedia untuk mencegah kekambuhan dan metastasis. Baik interferon, interleukin-2 maupun pengobatan biologis telah terbukti dapat mengendalikan kekambuhan dan metastasis, sehingga pengobatan yang paling penting bagi pasien pascaoperasi adalah peninjauan secara teratur.
15.Apa itu terapi target dan jenis terapi target apa yang tersedia untuk kanker ginjal?
Terapi bertarget terutama menargetkan target kunci tertentu dalam jalur pertumbuhan sel tumor atau proses angiogenesis tumor untuk membunuh sel tumor dengan blokade spesifik. Obat ini lebih spesifik untuk tumor daripada obat kemoterapi tradisional. Saat ini, terapi yang ditargetkan untuk kanker ginjal stadium lanjut meliputi: sunitinib, sorafenib, bevacizumab, everolimus, axitinib, pazopanib, dan tesilomycin. 3 obat terakhir belum tersedia di Tiongkok. Pilihan obat yang spesifik harus dibuat oleh klinisi sesuai dengan kondisi pasien.
16.Apa yang harus diperhatikan selama pengobatan kanker ginjal dan bagaimana bekerja sama dengan dokter untuk menyelesaikan pengobatan dengan sukses?
Setelah semua pemeriksaan selesai, dokter akan memutuskan apakah akan memulai pengobatan, rencana pengobatan apa dan perkiraan rencana pengobatan sesuai dengan kondisinya. Pada titik ini, komunikasi antara dokter yang bertanggung jawab dengan pasien dan keluarga sangat penting. Kedua belah pihak perlu berbicara terus terang tentang kondisi, terutama untuk pasien dengan kanker ginjal stadium lanjut, kapan harus dioperasi, bagaimana melakukan terapi yang ditargetkan setelah operasi, pilihan obat yang ditargetkan, biaya, efisiensi, efek samping yang mungkin terjadi, bagaimana menangani efek samping, tingkat kekambuhan di masa depan, kemungkinan prinsip pengobatan setelah kekambuhan, dll.
Karena perbedaan efikasi dan efek samping antara masing-masing pasien, pengobatan profilaksis terhadap berbagai efek samping yang umum, seperti reaksi kulit di tangan dan kaki, hipertensi dan obat-obatan lainnya, harus rutin dilakukan selama pengobatan. Meskipun demikian, beberapa reaksi merugikan tidak dapat sepenuhnya dihindari. Obat-obatan individual dapat menyebabkan penekanan sumsum tulang, rambut rontok, reaksi gastrointestinal, kerusakan hati dan ginjal, dll., tetapi tingkat kejadian dan fokusnya bervariasi. Untuk kanker ginjal stadium lanjut, keefektifan pengobatan terutama terkait dengan masing-masing pasien. Beberapa pasien secara alami membawa gen resistan terhadap obat tertentu dan secara alami resistan terhadap obat tertentu. Tujuan penilaian efikasi adalah untuk mengevaluasi keefektifan rejimen pengobatan dan jika efek yang diinginkan tidak tercapai, mungkin perlu untuk meningkatkan dosis atau mengubah rejimen pengobatan baru.