(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien, 56 tahun. Dia datang ke klinik kami dengan gejala sakit perut, diare, darah dalam tinja, dan demam. Dia didiagnosis dengan polip usus melalui pemeriksaan fisik yang dikombinasikan dengan kolonoskopi. Karena ukuran polip yang kecil, eksisi listrik frekuensi tinggi polip dilakukan selama kolonoskopi, dan semua polip diangkat. 3 bulan kemudian, ia diperiksa kembali dan ditemukan telah sepenuhnya pulih dari penyakit tanpa kambuhnya polip.
Informasi dasar】Perempuan, 56 tahun
Jenis Penyakit】Polip usus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran China
Tanggal konsultasi】 Maret 2022
Rencana pengobatan】Pembedahan (polipektomi endoskopi) + pengobatan (Ceftriaxone sodium untuk injeksi)
Masa pengobatan】 5 hari perawatan rawat inap, tinjau ulang setelah 3 bulan
Efek pengobatan] Nyeri perut, diare, darah dalam tinja, dan demam menghilang, dan tidak terjadi kekambuhan.
I. Wawancara awal
Pasien adalah seorang wanita berusia 56 tahun. Dia melaporkan bahwa dia sering mengalami sakit perut dan diare dalam setengah bulan terakhir. Dia mengira itu disebabkan oleh makanan yang tidak higienis dan tidak terlalu memperhatikannya, dan gejalanya membaik setelah mengubah pola makannya. Namun, dalam dua hari terakhir, tiba-tiba ia mengalami tinja berdarah dan demam, sehingga ia khawatir jika ada penyakit yang lebih serius di dalam tubuhnya. Saya menemukan bahwa perut pasien lembut, tanpa nyeri tekan dan nyeri rebound, tetapi ada suara usus, dikombinasikan dengan gejala klinis yang dijelaskan oleh pasien, diagnosis awal polip usus, dirawat di rumah sakit, dan langkah pemeriksaan selanjutnya untuk memperjelas diagnosis.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dengan pemeriksaan pra operasi seperti darah rutin dan elektrokardiogram, dan jelas bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi. Kemudian dilakukan kolonoskopi, dan ditemukan polip datar berukuran 0,3×0,3 cm di kolon asendens dan kolon transversal, dengan total 3 polip. Setelah mendapatkan persetujuan dari pasien, polipektomi endoskopi dengan elektroda frekuensi tinggi dilakukan untuk mengangkat polip sepenuhnya dan elektrokoagulasi dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Prosedur ini relatif berhasil, dan natrium seftriakson pasca operasi diberikan secara intravena untuk mencegah infeksi. Setelah 5 hari dirawat di rumah sakit, ia pulih dengan baik dan kondisinya cukup stabil untuk dipulangkan ke rumah untuk pemulihan, dan ia diinstruksikan untuk datang ke rumah sakit untuk pemeriksaan dalam 3 bulan. Setelah itu, kolonoskopi harus diulang setahun sekali untuk mencegah kambuhnya polip usus.
III. Efek pengobatan
Lima hari setelah polipektomi endoskopi, pasien mengeluh sakit perut, diare, darah dalam tinja dan demam telah hilang, dan meskipun luka usus belum sepenuhnya pulih, kondisinya lebih stabil dan dia bisa dipulangkan ke rumah untuk melanjutkan penyembuhan. Kondisi pasien sudah sembuh karena lokasi reseksi sudah sembuh dengan baik.
IV. Tindakan pencegahan
Saya merasa senang ketika mengetahui bahwa pasien dapat dipulangkan setelah gejala sakit perut, diare, dan darah dalam tinja menghilang. Namun, pasien tidak boleh mengendurkan kewaspadaannya setelah pulang ke rumah, dan dia masih perlu memperkuat perawatan hidupnya. Dalam hal pola makan, sebisa mungkin hindari makanan pedas dan iritasi, dan fokus pada makanan yang ringan dan mudah dicerna untuk menghindari kerusakan pada usus yang belum sepenuhnya pulih. Selain itu, juga perlu memperhatikan lebih banyak istirahat dan menghindari olahraga berat atau terlalu banyak beraktivitas. Pada saat yang sama, karena polip usus memiliki kemungkinan kambuh kembali, pasien perlu memperhatikan pemeriksaan ulang saluran usus secara teratur setelah keluar dari rumah sakit untuk mendeteksi dan mengobati kambuhnya polip usus pada waktu yang tepat.
V. Wawasan pribadi
Polip usus sebagian besar disebabkan oleh peradangan kronis, faktor genetik, selain itu, kebiasaan buruk, penuaan juga dapat menginduksi penyakit, kejadian penyakit pada populasi paruh baya dan lanjut usia relatif tinggi. Umumnya, ketika polip usus berukuran kecil, polip dapat dihilangkan sepenuhnya secara langsung selama kolonoskopi, seperti dalam perawatan pasien dalam kasus ini. Namun, jika polip terus membesar atau menjadi ganas jika tidak diobati, operasi terbuka atau bahkan radioterapi akan diperlukan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk segera mencari pertolongan medis segera setelah terjadi perubahan kebiasaan buang air besar atau ketidaknyamanan perut.