I. Definisi.
Infeksi saluran pernapasan berulang adalah kondisi klinis di mana jumlah infeksi saluran pernapasan atas dan bawah yang terjadi dalam satu tahun sering terjadi dan di luar kisaran normal.
II. Kriteria untuk menentukan infeksi pernapasan berulang pada anak-anak.
Infeksi saluran pernapasan berulang dibagi menjadi dua kategori: infeksi saluran pernapasan atas berulang dan infeksi saluran pernapasan bawah berulang, dan infeksi saluran pernapasan bawah berulang dapat dibagi menjadi trakeobronkitis berulang dan pneumonia berulang.
Catatan.
(1) Interval antara infeksi harus sekurang-kurangnya 7 hari.
(2) Jika jumlah infeksi saluran pernapasan bagian atas tidak mencukupi, jumlah infeksi saluran pernapasan bagian atas dan bawah dapat ditambahkan bersama-sama, tetapi tidak sebaliknya. Namun, jika infeksi berulang didominasi oleh saluran pernapasan bawah, maka harus didefinisikan sebagai infeksi saluran pernapasan bawah berulang.
(3) Jumlah penentuan harus diamati secara terus-menerus selama 1 tahun.
(4) Pneumonia berulang didefinisikan sebagai ≥2 pneumonia berulang dalam waktu 1 tahun. Pneumonia harus dikonfirmasi oleh tanda-tanda paru dan pencitraan, dan tanda-tanda pneumonia dan perubahan pencitraan harus benar-benar hilang dalam interval antara dua diagnosis pneumonia.
III. Etiologi infeksi saluran pernapasan atas berulang
Bayi dan anak-anak prasekolah dengan infeksi saluran pernapasan atas berulang kemungkinan besar memiliki infeksi berulang yang terkait dengan perawatan yang tidak memadai, masuk awal ke lembaga pengasuhan anak, kurang olahraga, relokasi, menghirup asap secara pasif, polusi lingkungan, defisiensi mikronutrien atau defisiensi nutrisi lainnya; beberapa terkait dengan lesi nasofaring kronis, seperti rinitis, sinusitis, hipertrofi tonsillar, hipertrofi adenoid, tonsilitis kronis dll.
Etiologi trakeobronkitis berulang
Sebagian besar karena pengobatan yang tidak tepat terhadap infeksi saluran pernapasan atas yang berulang, yang menyebar ke bawah. Sebagian besar juga disebabkan oleh mikroorganisme patogen, dan beberapa di antaranya terkait dengan defisiensi kekebalan primer dan malformasi saluran napas. Sebagian anak mengalami sindrom sinusitis-bronkitis kronis.
V. Etiologi pneumonia berulang
1. Penyakit defisiensi imun primer: ini termasuk penyakit defisiensi antibodi primer, penyakit defisiensi imun seluler, penyakit defisiensi imun gabungan, penyakit defisiensi komplemen, penyakit defisiensi fagositosis dan penyakit defisiensi imun primer lainnya.
2. Kelainan bawaan pada parenkim paru dan perkembangan pembuluh darah paru: Anak-anak dengan kelainan bawaan pada perkembangan parenkim paru, seperti penyakit isolasi paru dan kista paru, rentan terhadap pneumonia berulang atau pneumonia kronis. Anomali dalam perkembangan pembuluh darah paru menyebabkan stasis paru atau iskemia, yang dapat dengan mudah dikombinasikan dengan infeksi dan menyebabkan pneumonia berulang.
3. Kelainan bawaan perkembangan jalan napas: seperti stenosis trakeobronkial, pelunakan trakeobronkial, jembatan trakeobronkial, malformasi ini sering menyebabkan obstruksi sekresi jalan napas dan pneumonia berulang.
4. Malformasi jantung bawaan: berbagai penyakit jantung bawaan, terutama jenis shunt kiri ke kanan, dapat menyebabkan pneumonia berulang akibat stasis paru.
5, diskinesia siliaris primer: ketika silia terganggu secara struktural atau fungsional, mikroorganisme patogen dipertahankan di saluran pernapasan karena gangguan pembersihan lendir pernapasan, yang dapat dengan mudah menyebabkan pneumonia berulang atau pneumonia kronis.
6, fibrosis kistik: Di negara-negara Barat, fibrosis kistik adalah penyebab paling umum dari pneumonia berulang pada anak-anak. Hal ini jarang terjadi pada ras kuning timur, dan kasus individu telah dilaporkan pada anak-anak di daratan Tiongkok dan Taiwan, menunjukkan kemungkinan penyakit ini pada anak-anak di Tiongkok.
7. Obstruksi intra-airway atau kompresi ekstra-tubular: Penyakit yang paling umum yang menyebabkan obstruksi intra-airway pada anak-anak adalah benda asing bronkial, diikuti oleh granuloma tuberkulosis dan obstruksi bahan caseous, dan kadang-kadang tumor primer trakea dan bronkus. Penyebab kompresi ekstra-osseus pada jalan napas sebagian besar adalah mediastinum, tuberkulosis kelenjar getah bening trakeobronkial, tumor dan malformasi vaskular.
8. Bronkiektasis: bronkiektasis terbatas atau meluas dari berbagai penyebab, dengan pneumonia berulang akibat gangguan pembersihan sekresi.
9. Aspirasi berulang: Anak-anak yang mengalami disfungsi menelan, seperti keterbelakangan mental, keterlambatan perkembangan otot krikofaring, penyakit neuromuskular dan anak-anak dengan refluks gastro-esofagus, dapat menderita aspirasi berulang, yang menyebabkan pneumonia berulang.
Penyakit yang perlu dibedakan dari pneumonia berulang: tuberkulosis, xanthogranuloma yang mengandung besi paru idiopatik, asma bronkial, bronkitis oklusif dengan pneumonia mekanis, pneumonia eosinofilik, alveolitis alergi, pneumonia interstitial idiopatik, dll.