Kementerian Kesehatan RI Panduan Klinis untuk Penyakit Pernafasan I. Panduan Klinis Pneumonia yang didapat dari komunitas (I) Objek yang berlaku. Diagnosis pertama adalah pneumonia yang didapat dari komunitas (tidak parah) (ICD-10: J15, 901) (B) Dasar diagnosis. Menurut Pedoman Diagnosis Klinis dan Pengobatan Subbagian Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Cina, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Pneumonia yang Ditularkan oleh Masyarakat (Subbagian Penyakit Pernafasan Asosiasi Medis Cina, 2006) 1. Batuk, batuk berdahak, atau perburukan gejala penyakit pernafasan yang sudah ada dengan dahak bernanah, dengan atau tanpa nyeri dada. 2. Demam. 3. Tanda-tanda perubahan padat paru dan/atau bau rumput basah. 4. Jumlah sel darah putih >10×109/L atau <4×109/L, dengan atau tanpa pergeseran inti ke kiri. 5. Pencitraan dada menunjukkan bayangan infiltrasi yang bersisik dan tidak merata atau perubahan interstisial. Diagnosis klinis dapat dipastikan setelah salah satu dari 1-4 item di atas ditambah dengan item kelima, dan tidak termasuk penyakit paru lainnya. (iii) Pemilihan rencana pengobatan. Menurut Pedoman Diagnostik Klinis dan Pengobatan Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Pneumonia yang Didapat di Masyarakat (Cabang Penyakit Pernafasan Asosiasi Medis Tiongkok, 2006), 1. Pengobatan suportif dan simtomatik. 2. Terapi antimikroba empiris. (3. Penyesuaian terapi antimikroba sesuai dengan pemeriksaan patogenetik dan respon terhadap pengobatan. (iv) Standar rawat inap di rumah sakit adalah 7-14 hari. (E) Kriteria jalur masuk. (1) Diagnosis pertama harus sesuai dengan ICD-10: J15, 901 Kode Penyakit Pneumonia yang Didapat dari Masyarakat. 2 . Ketika pasien memiliki diagnosis penyakit lain pada saat yang sama, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus selama perawatan dan tidak mempengaruhi pelaksanaan proses jalur klinis diagnosis pertama, maka dapat masuk ke jalur tersebut. (vi) Hari ke 1-3 setelah masuk rumah sakit. 1. Item pemeriksaan yang diperlukan: (1) darah rutin, urin rutin, feses rutin; (2) fungsi hati dan ginjal, glukosa darah, elektrolit, sedimentasi darah, protein C-reaktif (CRP), skrining penyakit menular (hepatitis B, hepatitis C, sifilis, AIDS, dll.); (3) pemeriksaan patogenisitas dan kepekaan terhadap obat; (4) foto rontgen dada, elektrokardiogram. (2) Menurut kondisi pasien: kultur darah, analisis gas darah, CT dada, D-dimer, saturasi oksigen, USG B, pemeriksaan invasif. (vii) Pilihan pengobatan dan pemilihan obat. 1 . Mengevaluasi faktor risiko patogen tertentu dan memberikan obat antimikroba sesegera mungkin setelah masuk rumah sakit (dalam waktu 4-8 jam). Penilaian klinis harus dilakukan setelah 2-3 hari pengobatan awal, dan obat antibakteri harus disesuaikan dengan kondisi pasien. 4. Perawatan suportif simtomatik: mengurangi demam, menghilangkan batuk dan dahak, dan menghirup oksigen. (viii) Kriteria pemulangan. 1 . Gejala membaik, suhu tubuh normal selama lebih dari 72 jam. 2 . Pencitraan menunjukkan penyerapan lesi paru-paru yang jelas. (IX) Analisis variasi dan penyebab. 1 .Disertai dengan penyakit penyerta yang mempengaruhi efek terapi penyakit, membutuhkan diagnosis dan pengobatan yang relevan, sehingga memerlukan rawat inap yang lama. 2 . Kondisi parah, yang memenuhi kriteria pneumonia berat, dipindahkan ke jalur yang sesuai. 3 . Tidak efektif atau diperburuk oleh pengobatan konvensional, dipindahkan ke jalur yang sesuai. II. Jalur klinis penyakit paru obstruktif kronik (a) Objek yang berlaku. Diagnosis pertama adalah eksaserbasi akut penyakit paru obstruktif kronik (ICD-10: J44, 001/J44, 101) (2) Dasar diagnosis. Menurut Pedoman Diagnosis Klinis dan Pengobatan - Subbab Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Pedoman Diagnosis dan Pengobatan PPOK (Revisi 2007) (Bagian Penyakit Pernafasan Asosiasi Medis Tiongkok, Kelompok Penyakit Paru Obstruktif Kronis), 1. Riwayat PPOK. 2. Kondisi yang terus memburuk di luar kondisi sehari-hari dan perlunya mengubah penggunaan obat secara rutin. (3. Pasien dengan batuk, dahak, sesak napas dan/atau mengi yang memburuk dalam jangka pendek, peningkatan volume dahak, atau perubahan sifat dahak, yang mungkin disertai demam dan tanda-tanda peradangan yang memburuk secara nyata. (iii) Pilihan rencana perawatan. Menurut Diagnosis Klinis dan Pedoman Pengobatan - Subbagian Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Pedoman Diagnosis dan Pengobatan PPOK (Revisi 2007) (Cabang Penyakit Pernafasan dari Asosiasi Medis Tiongkok, Kelompok Penyakit Paru Obstruktif Kronis), rencana pengobatan harus dipilih sesuai dengan tingkat keparahan penyakit. (2) Intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanis jika perlu. (iv) Standar rawat inap di rumah sakit adalah 10-21 hari. (v) Kriteria jalur masuk. Diagnosis pertama harus sesuai dengan ICD-10: J44, 001/J44, 101 Kode Penyakit untuk Eksaserbasi Akut Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK). 2 . Apabila pasien memiliki diagnosis penyakit lain pada saat yang sama, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus selama rawat inap atau mempengaruhi pelaksanaan proses jalur klinis diagnosis pertama, pasien dapat memasuki jalur tersebut. (vi) Hari 1-3 setelah masuk rumah sakit. (1) Pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan urin rutin, pemeriksaan feses rutin; (2) Pemeriksaan fungsi hati dan ginjal, elektrolit, analisis gas darah, fungsi pembekuan darah, D-dimer, sedimentasi darah, C-reactive protein (CRP), pemeriksaan penyakit menular (hepatitis B, hepatitis C, sifilis, AIDS, dan sebagainya); (3) Pemeriksaan patogenitas dahak; (4) Pemeriksaan foto rontgen dada, elektrokardiogram, USG B, pemeriksaan fungsi paru-paru. (Jika kondisi memungkinkan). (2) Sesuai dengan kondisi pasien: CT dada, ekokardiografi, USG vena tungkai bawah. (vii) Prinsip pengobatan. 1 . Berhenti merokok. 2 . Perawatan umum: menghirup oksigen, istirahat dan sebagainya. 3, Pengobatan simtomatik: menghentikan batuk, mengatasi dahak, menenangkan asma dan sebagainya. 4 . Obat antibakteri. 5 . Pengobatan berbagai komplikasi. (H) Kriteria pemulangan. 1 . Gejala sudah jelas berkurang. 2, stabilitas klinis selama lebih dari 24 jam. (IX) Analisis variasi dan penyebab. 1 . Adanya komplikasi, kebutuhan akan diagnosis dan pengobatan yang relevan, rawat inap yang lama di rumah sakit. 2 . Kondisi serius, perlu alat bantu pernapasan, dikategorikan ke jalur lain. III. Jalur klinis bronkiektasis (I) Objek yang berlaku. Diagnosis pertama bronkiektasis (ICD-10: J47) (b) Dasar diagnosis. Menurut Pedoman Diagnosis Klinis dan Pengobatan - Subbab Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat) 1, riwayat kesehatan: batuk berulang, batuk dahak bernanah, hemoptisis. 2, pemeriksaan pencitraan menunjukkan bahwa bronkiektasis adalah penyakit serius. (2) Pemeriksaan pencitraan menunjukkan perubahan abnormal pada dilatasi bronkus. (C) Pemilihan rencana pengobatan. Menurut Diagnosis Klinis dan Pedoman Pengobatan - Subbab Penyakit Pernafasan (diedit oleh Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat) 1, jaga agar jalan napas tetap terbuka, dan secara aktif mengeluarkan dahak. 2 . Mengendalikan infeksi secara aktif. 3 . Perawatan hemostatik harus diberikan saat terjadi hemoptisis. (4) Pengobatan simtomatik. (D) Masa rawat inap standar adalah 7-14 hari. (E) Kriteria jalur masuk. (1) Diagnosis pertama harus sesuai dengan ICD-10: J47 Kode Penyakit Bronkiektasis. 2, bila pasien juga memiliki diagnosis penyakit lain, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus selama rawat inap dan tidak mempengaruhi pelaksanaan proses jalur klinis diagnosis pertama, dapat memasuki jalur tersebut. (vi) Hari ke 1-3 setelah rawat inap. (1) Pemeriksaan yang diperlukan: (1) darah rutin, urin rutin, feses rutin; (2) fungsi hati dan ginjal, elektrolit, sedimentasi darah, protein C-reaktif (CRP), glukosa darah, fungsi pembekuan darah, pemeriksaan penyakit menular (hepatitis B, hepatitis C, sifilis, AIDS, dan lain-lain); (3) patogenisitas dahak; (4) foto rontgen dada, elektrokardiogram. (2) Menurut kondisi pasien: analisis gas darah, fungsi paru-paru, CT dada, ekokardiografi. (G) Rencana pengobatan dan pemilihan obat. Pilihan pertama adalah obat antibakteri spektrum luas yang mencakup basil Gram negatif, dan mereka yang memiliki riwayat infeksi Pseudomonas aeruginosa atau faktor risiko perlu memilih obat antibakteri yang dapat mengatasi Pseudomonas aeruginosa, dan dapat dikombinasikan dengan obat antibakteri aminoglikosida pada saat yang sama jika perlu. Obat ekspektoran dan pengobatan tambahan untuk ekspektasi: drainase postural, bronkodilator, aspirasi bronkoskopi jika perlu. (3) Pengobatan hemoptisis: istirahat, dan gunakan obat antiemetik sesuai dengan kondisinya. (viii) Kriteria pemulangan. 1 . Gejala sudah berkurang. 2, kondisi stabil. 3 . Tidak ada penyakit penyerta dan/atau komplikasi yang memerlukan rawat inap. (IX) Analisis variasi dan penyebab. 1, Pengobatan yang tidak efektif atau perkembangan penyakit, membutuhkan peninjauan tes patogenetik dan penyesuaian obat antimikroba, yang mengakibatkan rawat inap yang lama. 2 . Disertai dengan komorbiditas dan komplikasi yang mempengaruhi kemanjuran terapeutik penyakit, membutuhkan diagnosis dan pengobatan yang relevan. 3 . Disertai dengan sejumlah besar hemoptisis, sesuai dengan jalur klinis hemoptisis. 4 . Jika ada indikasi pembedahan untuk perawatan bedah, pasien akan dipindahkan ke jalur perawatan bedah. IV. Jalur klinis asma bronkial (a) yang berlaku untuk objek. Diagnosis pertama asma bronkial (non-kritis) (ICD-10: J45) (b) Dasar diagnostik. Menurut Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Asma Bronkial (direvisi oleh Kelompok Asma dari Cabang Penyakit Pernapasan dari Asosiasi Medis Cina, 2008), episode mengi, sesak napas, sesak dada, atau batuk berulang sebagian besar terkait dengan paparan alergen, udara dingin, rangsangan fisik dan kimiawi, infeksi saluran pernapasan atas akibat virus, dan olahraga. 2 . Bunyi mengi yang tersebar atau menyebar, terutama pada fase ekspirasi, dapat terdengar di kedua paru-paru selama serangan. 3. Tanda dan gejala di atas dapat hilang dengan pengobatan atau dengan sendirinya. 4. Kecuali mengi, sesak napas, sesak dada dan batuk yang disebabkan oleh penyakit lain. 5. Bagi mereka yang memiliki manifestasi klinis yang tidak lazim, setidaknya salah satu dari tes berikut ini harus positif: (1) Tes provokasi bronkial positif atau tes provokasi olahraga; (2) Tes bronkodilator positif dengan peningkatan FEV1 sebesar ≥12% dan peningkatan FEV1 sebesar ≥200 ml secara absolut; (3) Laju aliran ekspirasi puncak (PEF) bervariasi ≥20% dalam satu hari (atau 2 minggu). Diagnosis dapat ditegakkan jika 1, 2, 3, 4 atau 4 atau 5 terpenuhi. (iii) Pemilihan pilihan pengobatan. Menurut Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Asma Bronkial (Revisi oleh Kelompok Asma Cabang Penyakit Pernafasan dari Asosiasi Medis Tiongkok, 2008), 1, pilihan pengobatan didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan respons terhadap pengobatan. 2, jika perlu, intubasi trakea harus dilakukan. (2) Intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanis jika perlu. (d) Lama rawat inap standar adalah 7-14 hari. (v) Kriteria jalur masuk. Diagnosis pertama harus sesuai dengan ICD-10: J45 Kode Penyakit Asma Bronkial. 2, ketika pasien memiliki diagnosis penyakit lain pada saat yang sama, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus selama rawat inap dan tidak mempengaruhi pelaksanaan proses jalur klinis diagnosis pertama, dapat memasuki jalur tersebut. (vi) Hari 1-3 setelah masuk rumah sakit. (1) Pemeriksaan yang diperlukan: (1) darah rutin, urin rutin, feses rutin; (2) fungsi hati dan ginjal, elektrolit, glukosa darah, sedimentasi darah, protein C-reaktif (CRP), analisis gas darah, D-dimer, skrining penyakit menular (hepatitis B, hepatitis C, sifilis, AIDS, dan lain-lain); (3) foto rontgen dada, elektrokardiogram, dan fungsi paru-paru (jika kondisinya memungkinkan). (2) Pemilihan sesuai dengan kondisi pasien: penentuan alergen serum, CT dada, ekokardiografi, konsentrasi teofilin dalam darah, pemeriksaan patogenisitas dahak, dll. (G) Program pengobatan dan pemilihan obat. 1 . Perawatan umum: terapi oksigen, menjaga air, elektrolit, keseimbangan asam-basa, dll. 2, bronkodilator: sediaan inhalasi agonis β2 yang bekerja cepat, juga dapat menggunakan obat antikolinergik (sediaan inhalasi), obat teofilin. 3, obat anti-inflamasi: glukokortikoid, obat anti-leukotrien. 4 . Obat anti alergi: dipilih sesuai dengan kondisinya. 5 . Sesuaikan obat dan rencana perawatan sesuai dengan tingkat keparahan penyakit dan respons pengobatan. (H) Kriteria pemulangan. 1 . Meredakan gejala. 2 . Kondisi stabil. 3 . Tidak ada penyakit penyerta dan/atau komplikasi yang memerlukan rawat inap. (ix) Analisis variasi dan penyebab. 1 .Komplikasi yang terjadi selama perawatan, membutuhkan diagnosis dan perawatan khusus, sehingga memerlukan rawat inap yang lama. 2 .Serangan asma berat yang membutuhkan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanis untuk perawatan ditarik dari jalur ini. 3 . Efek pengobatan konvensional buruk, membutuhkan diagnosis dan pengobatan khusus, yang menyebabkan rawat inap yang lama. V. Jalur klinis pneumotoraks spontan (a) Objek yang berlaku. Diagnosis pertama adalah pneumotoraks spontan (ICD-10: J93.0-J93.1) (B) Dasar diagnostik. Menurut Pedoman Diagnosis Klinis dan Pengobatan - Subbab Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat) 1, Gejala: nyeri dada, sesak napas, batuk yang menjengkelkan. Tanda-tanda: suara napas yang melemah pada sisi yang terkena, suara drum atau suara kliring yang berlebihan pada perkusi, perpindahan trakea ke sisi yang sehat. 3 . Pemeriksaan pencitraan: Pemeriksaan rontgen dada menunjukkan garis pneumotoraks dan kompresi jaringan paru-paru. (iii) Dasar untuk memilih rencana perawatan. Menurut Pedoman Diagnostik Klinis dan Pengobatan - Subbagian Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Pedoman Praktik Teknis Klinis - Subbagian Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Media Medis Militer Rakyat) 1, pengobatan umum: oksigenasi, gejala. 2, Thoracentesis atau drainase tertutup. 3, pengobatan etiologi. (D) Standar rawat inap di rumah sakit adalah 6-10 hari. (v) Kriteria jalur masuk. Diagnosis pertama harus sesuai dengan ICD-10: J93, 0-J93, 1 kode penyakit pneumotoraks spontan. 2 . Bila pasien memiliki diagnosis penyakit lain pada saat yang sama, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus selama rawat inap dan tidak mempengaruhi pelaksanaan proses jalur klinis diagnosis pertama, pasien dapat memasuki jalur tersebut. (vi) Hari 1-3 setelah masuk rumah sakit. 1 . Item pemeriksaan yang diperlukan: (1) rutinitas darah, rutinitas urin, rutinitas tinja; (2) fungsi hati dan ginjal, elektrolit, fungsi koagulasi; (3) film tampak depan dan samping dada, elektrokardiogram. (2) Menurut kondisi pasien: USG dada, CT dada, enzimologi jantung, analisis gas darah, D-dimer dan sebagainya. (VII) Program pengobatan. 1, Terapi oksigen dan pengobatan simtomatik. 2 . Torakosentesis dan aspirasi atau drainase tertutup: dipilih sesuai dengan kondisi dan tingkat kompresi jaringan paru-paru. 3 . Perawatan bedah. (H) Kriteria pemulangan. 1 .Gejala klinis berkurang. 2 .Radiografi dada menunjukkan perluasan paru-paru dasar. (IX) Variasi dan analisis penyebab. 1, karena adanya penyakit yang mendasari atau alasan lain, mengakibatkan pneumotoraks yang sulit disembuhkan berulang dan waktu perawatan yang lama. 2 . Untuk pasien dengan pengobatan penyakit dalam yang tidak efektif atau episode berulang, mereka perlu dipindahkan ke operasi untuk pengobatan yang relevan dan keluar dari jalur ini. 3 . Komplikasi yang terjadi selama perawatan perlu ditangani dengan tepat. VI. Jalur klinis tromboemboli paru (a) Objek yang berlaku. Diagnosis pertama adalah tromboemboli paru (ICD-10: I26.001/I26.901) (B) Dasar diagnostik. Menurut Pedoman Diagnostik dan Pengobatan Klinis - Cabang Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Pedoman Diagnostik dan Pengobatan untuk Tromboemboli Paru (Draf) (Cabang Penyakit Pernafasan dari Asosiasi Medis Tiongkok, 2001), 1. Manifestasi klinis dapat berupa gangguan pernapasan, nyeri dada, dan hemoptisis. Faktor risiko tromboemboli paru, seperti trombosis vena dalam, mungkin ada. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan satu atau beberapa tes berikut ini: (1) CT pulmonary arteriography (CTPA): menunjukkan adanya cacat pengisian densitas rendah pada arteri pulmonalis, sebagian atau seluruhnya dikelilingi oleh aliran darah yang kedap air, atau cacat pengisian yang lengkap; (2) Magnetic resonance pulmonary arteriography (MRPA): menunjukkan adanya cacat pengisian densitas rendah pada arteri pulmonalis, sebagian atau seluruhnya dikelilingi oleh aliran darah yang kedap air, atau cacat pengisian yang lengkap; (3) Magnetic resonance pulmonary arteriography (MRPA): menemukan bahwa arteri pulmonalis memiliki cacat pengisian densitas rendah, sebagian atau seluruhnya dikelilingi oleh aliran darah yang kedap air, atau cacat pengisian yang lengkap. atau menunjukkan cacat pengisian yang lengkap; (3) Pemindaian ventilasi-perfusi paru nuklida: menunjukkan cacat perfusi paru yang terdistribusi di segmen paru dan tidak sesuai dengan gambaran ventilasi, yaitu cacat perfusi yang terlokalisasi pada setidaknya satu atau lebih segmen lobus dengan ventilasi yang baik pada lokasi tersebut atau tidak ada kelainan pada radiografi dada rontgen; (4) Arteriografi paru selektif: mendeteksi tanda-tanda langsung PE seperti cacat pengisian kontras intravaskular pada vaskular paru dengan atau tanpa tanda obstruksi aliran darah; (5) Ekokardiografi: untuk mendeteksi trombus di arteri pulmonalis proksimal. (4) Penyakit-penyakit berikut ini perlu disingkirkan: misalnya sarkoma arteri pulmonalis primer, emboli cairan ketuban, emboli lemak, emboli udara, dan trombosis infeksi. (iii) Pilihan rencana pengobatan. Menurut Pedoman Diagnostik Klinis dan Pengobatan - Subbab Penyakit Pernafasan (Asosiasi Medis Tiongkok, Rumah Penerbitan Kesehatan Rakyat), Pedoman Diagnosis dan Pengobatan Tromboemboli Paru (Draf) (Subbab Penyakit Pernafasan dari Asosiasi Medis Tiongkok, 2001) 1 . Perawatan umum, hemodinamik, dan bantuan pernapasan. 2 . Terapi anti-koagulasi dan trombolitik. Tindakan terapeutik lainnya: operasi pengangkatan trombus, fragmentasi trombus dan aspirasi melalui kateter intravena, dan penempatan filter vena cava. (D) Hari rawat inap standar: (risiko tinggi) 10-14 hari, (risiko sedang dan rendah) 7-10 hari. (v) Kriteria jalur masuk. Diagnosis pertama harus sesuai dengan ICD-10: I26, 001/I26, 901 Kode penyakit tromboemboli paru. 2 . Ketika pasien memiliki diagnosis penyakit lain pada saat yang sama, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus selama rawat inap atau mempengaruhi pelaksanaan proses jalur klinis diagnosis pertama, ia dapat memasuki jalur tersebut. (3) Bila ada situasi yang secara signifikan mempengaruhi pengobatan rutin tromboemboli paru, pasien tidak akan dimasukkan ke dalam jalur klinis untuk tromboemboli paru. (vi) Hari 1-3 setelah masuk rumah sakit. 1 .Pemeriksaan yang diperlukan: (1) pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan urin rutin, pemeriksaan feses rutin; (2) pemeriksaan fungsi hati dan ginjal, elektrolit, analisis gas darah, golongan darah, fungsi pembekuan darah, D-dimer, pemeriksaan penyakit menular (hepatitis B, hepatitis C, sifilis, AIDS, dan lain-lain); (3) Troponin T atau I; (4) foto rontgen dada, elektrokardiogram, ekokardiogram, dan ultrasonografi pembuluh darah pada tungkai bawah. (2) Salah satu dari pemeriksaan yang relevan berikut ini dapat mengkonfirmasi diagnosis: CT arteriografi paru, pemindaian perfusi ventilasi paru nuklir, arteriografi paru resonansi magnetik, arteriografi paru selektif. (3) Menurut kondisi pasien, BNP, indikator kekebalan (termasuk antibodi kardiolipin), protein S, protein C, antitrombin III, dll. dapat dipilih bila tersedia. (VII) Pemilihan obat. Terapi trombolitik: urokinase, streptokinase, aktivator fibrinogen tipe jaringan rekombinan. 2 . Terapi anti-koagulasi: heparin, heparin molekul rendah, warfarin, dll. (H) Kriteria pemulangan. 1 . Tanda-tanda vital stabil. 2 .Rasio sesuai standar internasional (2,0-3,0). 3 . Tidak ada komplikasi yang memerlukan rawat inap lanjutan. (IX) Analisis variasi dan penyebab. 1 . Komplikasi terjadi selama perawatan. 2, Disertai dengan penyakit lain yang memerlukan perawatan diagnostik yang relevan.