Kapan analog nukleosida dapat dihentikan? Penghentian analog nukleosida dipengaruhi oleh banyak faktor dan tidak boleh dilakukan secara sembarangan. Menurut pedoman, pasien dengan kondisi berikut ini dapat dipertimbangkan untuk berhenti mengonsumsi obat: 1. Pasien yang “triple positif” sebelum pengobatan antivirus, tetapi menjadi “triple positif” setelah mengonsumsi analog nukleosida, dengan virus yang turun hingga di bawah tingkat deteksi, fungsi hati normal, dan tetap tidak berubah setelah pengobatan konsolidasi selama setidaknya 3 tahun, dengan total pengobatan setidaknya 4 tahun, dapat dipertimbangkan untuk berhenti mengonsumsi obat. Jika total durasi pengobatan minimal 4 tahun, pasien dapat dipertimbangkan untuk berhenti minum obat. (2) Jika pasien “triple positif kecil” sebelum pengobatan antivirus, umumnya perlu minum obat untuk jangka waktu yang lama, jika antigen permukaan menghilang, pasien dapat mempertimbangkan untuk menghentikan pengobatan jika virus tetap tidak berubah bahkan setelah pengobatan terkonsolidasi selama 1,5 tahun. Untuk pasien yang tidak memenuhi kondisi di atas, jika mereka ingin berhenti minum obat, mereka harus dipandu oleh spesialis dan harus diobservasi secara ketat setelah menghentikan pengobatan. Fungsi hati normal dan konversi e-antigen (yaitu, “triple positif mayor” menjadi “triple positif minor”) adalah indikasi untuk menghentikan obat, tetapi itu tidak berarti bahwa obat dapat dihentikan jika fungsi hati normal dan e-antigen dikonversi, karena mekanisme antivirus analog nukleosida adalah untuk menghambat replikasi virus, dan fungsi normal jangka pendek dan konversi e-antigen tidak dapat menghambat replikasi virus, dan fungsi normal jangka pendek dan konversi e-antigen tidak dapat dipertimbangkan. Fungsi hati normal jangka pendek dan konversi e-antigen tidak berarti bahwa virus telah sepenuhnya dihilangkan, sehingga diperlukan konsolidasi pengobatan jangka panjang, dan pengamatan dinamis terhadap perubahan penyakit. Dapatkah saya memiliki anak selama pengobatan antivirus? Selama menjalani pengobatan antivirus, jika Anda seorang wanita, Anda harus berinisiatif untuk menggunakan kontrasepsi! Setelah mencapai tujuan terapi dan menghentikan pengobatan, jika Anda menggunakan α-interferon, Anda harus menghentikan pengobatan selama 6 bulan sebelum mempertimbangkan kehamilan; jika Anda menggunakan analog nukleosida, Anda bisa hamil 3 bulan hingga 6 bulan setelah mencapai tujuan terapi dan menghentikan pengobatan (obat akan sepenuhnya dibersihkan dari tubuh setelah tiga bulan). Jika pria adalah pasien, dalam proses pengobatan antivirus, jika penggunaan α-interferon (biasa atau kerja panjang), harus menunggu penghentian α-interferon selama 3 bulan, sebelum mempertimbangkan kehamilan. Alasan mengapa diusulkan untuk menghentikan 3 bulan ~ setengah tahun, dan wanita reproduksi berbeda (perlu berhenti setengah tahun adalah persyaratan instruksi obat), adalah untuk mempertimbangkan waktu paruh interferon yang pendek, setelah menghentikan obat 3 bulan, tubuh tidak memiliki interferon; Selain itu, janin dalam masa gestasi tubuh ibu, penggunaan interferon oleh pihak laki-laki yang disebabkan oleh kemungkinan malformasi neonatal sangat kecil. Jika pengobatan antivirus pasangan pria menggunakan obat nukleosida (asam) seperti telbivudine, tenofovir, entecavir, dll., Pasangan pria dapat terus mempertahankan pengobatan antivirus. Apakah lebih baik menggunakan interferon atau analog nukleosida oral untuk pengobatan antivirus? Keputusan mengenai obat mana yang lebih baik untuk digunakan didasarkan pada kondisi spesifik pasien tersebut serta kombinasi keadaan keuangan, riwayat pengobatan, dan kondisi lainnya. Interferon Interferon tidak hanya memiliki efek antivirus, tetapi juga memiliki efek imunomodulator, dan kelebihannya tercermin dari konversi serologis antigen yang relatif tinggi, yaitu orang awam mengatakan bahwa rangkap tiga mayor menjadi rangkap tiga minor, dan efektif setelah kemanjuran pengobatan akan lebih tahan lama, tentu saja memiliki kekurangan, misalnya perlu disuntik, karena obat berbasis interferon yang dimaksud di sini antara lain interferon biasa, dan interferon biasa dari segi praktis dari segi harga yang menjadi bahan pertimbangan. Itu tidak tinggi. Untuk siapa interferon cocok? Pedoman umum di dalam dan luar negeri percaya bahwa jika pasien hepatitis B kronis memiliki kadar aminotransferase yang tinggi, kadar DNA tidak terlalu tinggi, dan pasien relatif muda, maka terapi interferon dapat dipertimbangkan terlebih dahulu, dan memungkinkan untuk mencapai kemanjuran yang lebih baik, dan mencoba mengutamakan interferon jangka panjang dengan harapan, melalui pengobatan terbatas, seperti satu tahun, satu setengah tahun, atau dua tahun, dapat mencapai serokonversi antigen, dan pasien dapat menjadi lebih stabil setelah menghentikan obat, yang dapat menghindari kebutuhan akan pengobatan jangka panjang. Pasien akan lebih stabil setelah menghentikan obat, dan pengobatan jangka panjang dapat dihindari. Analog nukleosida Keuntungan paling langsung dari analog nukleosida adalah nyaman dikonsumsi secara oral, dengan efek samping toksik yang lebih sedikit, dan kemanjuran antivirus yang baik, dengan penurunan DNA HBV yang lebih cepat, sehingga orang dapat dengan mudah melihat hasil langsung, tetapi kekurangannya juga terlihat jelas, misalnya, proporsi pasien yang mencapai serokonversi e-antigen dari tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat menjadi tiga kali lipat. Analog nukleosida cocok untuk pasien yang mana? Pakar penyakit hati menunjukkan bahwa, misalnya, pasien yang sudah mengalami sirosis, terutama yang sudah mengalami asites atau perdarahan saluran cerna, tidak dapat lagi mentolerir interferon, pilihan obat antivirus oral sangat baik. Oleh karena itu, yang terpenting adalah menggunakan obat yang tepat, kedua obat anti virus hepatitis B untuk kondisi yang berbeda memiliki khasiat yang lebih baik, tidak harus memilih salah satunya. Namun, mengingat obat nukleosida perlu diminum dalam waktu lama, dan mungkin resisten terhadap obat, dan toksisitas kesuburan wanita dan pria yang belum melahirkan tidak jelas, pasien muda lebih memilih pengobatan interferon, dari penggunaan situasi, pasien berusia di atas 40 tahun dengan replikasi aktif virus hepatitis B, efek interferon memang tidak terlalu baik. Apa yang harus saya lakukan jika saya resisten terhadap obat antivirus? Versi baru dari “Pedoman pencegahan dan pengobatan hepatitis B kronis di Tiongkok” dengan jelas menunjukkan bahwa: beberapa studi klinis menunjukkan bahwa, karena terjadinya resistensi obat terhadap kelas nukleosida (asam) dan secara berturut-turut beralih ke pengobatan obat kelas nukleosida (asam) lainnya, dapat diskrining ke berbagai jenis strain mutan yang resisten terhadap obat kelas nukleosida (asam). Oleh karena itu, terapi berurutan obat tunggal harus dihindari. Pengobatan berurutan adalah apa yang biasa kita sebut peralihan obat, dalam perjalanan pengobatan antivirus hepatitis B, peralihan obat secara acak tidak hanya tidak dapat meningkatkan kemanjuran, tetapi juga menyebabkan resistensi obat, hal ini sangat penting, dan banyak pasien dengan hepatitis B yang tidak jelas. Lamivudine, tibivudine, resistensi obat tunggal entecavir, ditambah adefovir adalah solusi yang baik Tidak peduli jenis obat apa yang dipilih oleh pasien pertama kali, begitu resistensi obat terjadi, ada solusi yang sesuai. Lamivudine, telbivudine dan entecavir semuanya termasuk dalam kelas obat nukleosida, ketiganya memiliki tempat resistensi yang sama, oleh karena itu, jika resistensi lamivudine untuk beralih ke entecavir atau telbivudine akan menyebabkan sensitivitas virus hepatitis B terhadap obat menurun, tidak hanya tidak kondusif untuk pengobatan penyakit, tetapi juga terjadi resistensi silang, sehingga lebih sulit untuk diobati. Penelitian telah menunjukkan bahwa beralih ke entecavir setelah resistensi lamivudine menghasilkan tingkat resistensi 51% setelah 5 tahun. Penelitian lain menunjukkan bahwa tibivudine tidak efektif pada pasien yang resistan terhadap lamivudine, jadi beralih ke tibivudine untuk resistan terhadap lamivudine adalah hal yang salah. Karena adefovir memiliki tempat resistensi yang berbeda dengan lamivudine, entecavir, dan telbivudine, maka penambahan adefovir setelah resistensi terhadap salah satu dari ketiga obat tersebut adalah pilihan yang lebih disukai untuk meningkatkan kemanjuran dan mengurangi tingkat resistensi. Setelah resistensi terhadap adefovir, penambahan adefovir lebih baik daripada mengganti obat. Adefovir termasuk dalam golongan obat nukleotida, sedangkan lamivudine, telbivudine, dan entecavir termasuk dalam golongan obat nukleosida, dan ketiganya tidak memiliki tempat resistensi silang dengan adefovir. Penelitian menunjukkan bahwa lamivudine dan entecavir efektif terhadap virus yang resistan terhadap adefovir. Namun, pada saat ini, meskipun munculnya resistensi adefovir, tidak disarankan untuk menghentikan adefovir, karena keberadaan adefovir akan menghambat munculnya resistensi virus terhadap lamivudine, yang merupakan alasan utama mengapa terapi kombinasi dapat mengurangi terjadinya resistensi. Perlu dicatat bahwa, karena pengobatan hepatitis B kronis adalah proses jangka panjang, pasien tidak hanya harus mempertimbangkan kemanjurannya, tetapi juga mempertimbangkan keamanan dan efektivitas biaya saat menambahkan obat, analog nukleosida mana yang harus ditambahkan dari situasi aktual mereka sendiri, pertimbangan yang komprehensif. Resistensi obat dapat dicegah dan tidak harus diselamatkan dengan menunggu resistensi obat Strategi pengobatan yang dioptimalkan yang direkomendasikan dalam pedoman baru menekankan pentingnya mencegah resistensi obat. Artinya, setelah dimulainya pengobatan antivirus, setiap tiga sampai enam bulan untuk mendeteksi tingkat virus hepatitis B, terutama pada minggu ke-24, jika ditemukan virus hepatitis B tidak berubah menjadi negatif, itu adalah tanda kemungkinan yang lebih besar dari resistensi obat di masa depan, dan saat ini untuk menambahkan obat yang tidak memiliki situs resistensi silang, Anda dapat secara efektif mencegah terjadinya resistensi, sehingga dapat memastikan bahwa pengobatan hepatitis B efektif dalam jangka panjang dan pada akhirnya untuk mencapai tujuan menunda perkembangan penyakit dan mengurangi kejadian karsinoma hepatoseluler. Saya tiga kali positif, apa yang harus saya perhatikan dengan pasangan saya? Hepatitis B terutama ditularkan melalui darah, air mani, dan cairan vagina ketika orang yang terinfeksi memiliki luka pada kulit atau selaput lendir. Tentu saja, hepatitis B dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Cara terbaik untuk mencegahnya adalah dengan melakukan vaksinasi Hepatitis B. Cara terbaik adalah memakai kondom sampai antibodi terbentuk. Berciuman pada umumnya tidak menular. Namun, jika kedua pasangan memiliki sariawan, ada kemungkinan tertular dari ciuman, makan, atau berbagi peralatan mandi. Kehidupan sehari-hari umumnya tidak menular. Virus hepatitis B menular jika terdapat dalam darah, air mani, air liur, cairan vagina, dan cairan tubuh lainnya dari orang yang mengalami teratitis hepatitis B. Jika pasangan yang sehat mengalami sariawan, mukosa mulut yang rusak, atau menyebabkan kerusakan kulit dan mukosa lainnya selama senggama, virus hepatitis B dalam darah, air mani, air liur, cairan vagina, dan cairan tubuh lainnya dari pasien hepatitis B tiga kali lipat positif dapat masuk ke dalam aliran darah pasangan yang sehat melalui kulit dan mukosa yang rusak tersebut, yang mengakibatkan penularan. Oleh karena itu, ada kemungkinan hepatitis B teratitis III dapat menular ketika berbagi kamar, tetapi infeksi ini dapat diblokir. Penggunaan kondom selama hubungan seksual dapat secara efektif memblokir sekresi dengan virus hepatitis B dari luka yang menodai, sehingga menghindari penyebaran virus hepatitis B. Jika tubuh memproduksi antibodi pelindung dalam jumlah yang cukup, yaitu antibodi permukaan hepatitis B, Anda tidak akan terinfeksi meskipun Anda tidak menggunakan kondom saat bersenggama, jika Anda mendapatkan vaksinasi hepatitis B tepat waktu. Pasien hepatitis B: Kapan saya harus menjalani pungsi hati? Ketika pasien hepatitis B memiliki tiga kondisi berikut ini, mereka perlu menjalani tes tusukan hati untuk mengklarifikasi kondisi spesifiknya. 1. Ketika antigen e pasien hepatitis B positif, DNA virus hepatitis B positif, fungsi hati normal, dan tidak ada gejala klinis yang jelas, dan tidak pasti apakah ia harus menerima pengobatan. Kesimpulan ini tergantung pada tingkat peradangan jaringan hati pasien dan tingkat fibrosis hati. Untuk menentukan apakah hati pasien mengalami perubahan inflamasi dan tingkat fibrosis hati, tes darah dan USG saja tidak cukup, dan hanya melalui biopsi hati tingkat lesi hati dapat ditentukan. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa setelah diagnosis patologis biopsi hati pada pasien hepatitis B dengan fungsi hati normal, sekitar 50% di antaranya memiliki tingkat perubahan inflamasi yang berbeda, dan beberapa di antaranya bahkan mengalami sirosis dini. Situasi ini menunjukkan bahwa fungsi hati yang normal bukan berarti hati tidak boleh mengalami lesi. 2, ketika beberapa pasien yang telah mencapai hasil yang signifikan dalam terapi antivirus setelah periode konsolidasi pengobatan, sulit untuk menentukan apakah akan menghentikan pengobatan, dapat diklarifikasi melalui pemeriksaan patologi biopsi hati. Beberapa pasien dengan hepatitis B sangat khawatir tentang apakah pengobatan antivirus mereka harus dilanjutkan selama sisa hidup mereka. Setelah menjalani pengobatan secara teratur, jika indeks replikasi virus hepatitis B telah menjadi negatif, antigen e virus hepatitis B telah diubah menjadi antibodi e virus hepatitis B, dan fungsi hati telah normal, maka dapat dilakukan pemeriksaan imunohistokimia melalui biopsi hati untuk mengetahui keadaan antigen inti virus hepatitis B di dalam jaringan hati. Jika hasil pemeriksaan di atas menunjukkan bahwa antigen inti virus hepatitis B negatif, berarti penyakit hati pasien pada dasarnya telah sembuh, dan pengobatan antivirus dapat dihentikan, dan pasien hanya perlu menindaklanjuti dengan cermat untuk mengamati perubahan kondisinya. 3 . Untuk pasien dengan etiologi yang tidak jelas, peningkatan serum aminotransferase dan ikterus yang terus-menerus, biopsi hati dapat dilakukan melalui tusukan hati untuk pemeriksaan patologis guna memperjelas kerusakan hati, dan terkadang penyebabnya dapat diklarifikasi. Bagaimana cara mencegah penularan dari ibu ke anak? Saat ini, profesi medis menganjurkan agar beberapa wanita hamil dengan hepatitis B (Hepatitis B) diobati secara agresif dan diizinkan untuk melahirkan secara alami. Setelah wanita hamil menderita hepatitis B, virus hepatitis B dapat masuk ke janin melalui plasenta, dan juga dapat ditularkan ke bayi melalui persalinan melalui jalan lahir dan kontaminasi cairan ketuban. Menurut statistik China, tingkat pembawa virus hepatitis B di antara wanita hamil adalah 6% ~ 8%, jika bayi tidak divaksinasi dengan vaksin hepatitis B dan imunoglobulin hepatitis B setelah lahir, tingkat penularan virus hepatitis B dari ibu ke anak adalah 20% ~ 50%, jika ibu positif untuk antigen hepatitis B, tingkat penularan dapat mencapai 75% ~ 95%. Menurut statistik, antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg) positif pada wanita hamil yang lahir dari bayi, dalam tiga bulan pertama setelah lahir, sekitar 70% darahnya mengandung HBsAg. Karena sistem kekebalan tubuh bayi dan anak kecil belum matang, tidak mampu membersihkan invasi tubuh dari virus hepatitis B, setelah terinfeksi, mudah untuk menjadi pembawa virus hepatitis B tanpa gejala atau berubah menjadi hepatitis kronis. Wanita hamil dengan hepatitis B menularkan virus hepatitis B ke generasi berikutnya terutama melalui persalinan dan kelahiran. Cara terbaik untuk menghindari penularan virus hepatitis B pada bayi adalah dengan memberikan vaksin hepatitis B + imunoglobulin hepatitis B (HBIG) pada bayi yang baru lahir. Vaksin hepatitis B harus diberikan kepada bayi baru lahir dalam waktu 24 jam setelah lahir, pada usia 1 bulan, dan pada usia 6 bulan, masing-masing dengan dosis 10 mikrogram vaksin ragi yang direkayasa secara genetik. Efek perlindungan vaksin hepatitis B untuk bayi baru lahir bisa mencapai 90%. Sebagai alternatif, bayi baru lahir dapat disuntik dengan 200 unit imunoglobulin hepatitis B (HBIG) dalam waktu 6 jam setelah lahir, dan kemudian 200 unit internasional lainnya setengah bulan kemudian, dan kemudian disuntik dengan vaksin hepatitis B pada usia 1, 2, dan 7 bulan, dan efek perlindungannya bisa mencapai 95%. Kedua cara di atas dapat secara efektif mencegah penularan virus hepatitis B selama proses persalinan dan melahirkan serta kontak erat pasca melahirkan antara ibu dan bayi, tetapi tidak dapat mencegah penularan virus hepatitis B ke janin melalui plasenta. Selain itu, karena ASI bukanlah cara utama penularan virus hepatitis B dan risikonya lebih kecil daripada penularan melalui darah, maka pemberian ASI dapat dilakukan jika bayi telah disuntik HBIG dan vaksin hepatitis B. Apa yang harus saya perhatikan dalam diet saya untuk sirosis? Sirosis adalah penyakit hati progresif kronis yang umum terjadi yang memengaruhi metabolisme lemak, dll., sehingga menyebabkan gangguan pencernaan, dll. Akibatnya, pasien sirosis umumnya memiliki nafsu makan yang buruk dan fungsi pencernaan yang berkurang. Pengaturan pola makan pasien sirosis yang tepat untuk memastikan nutrisi yang wajar bagi pasien merupakan langkah yang tidak dapat diabaikan dalam proses pengobatan sirosis. 1 . Benar-benar melarang alkohol dan makanan yang merangsang, sirosis bilier harus melarang lemak dan kolesterol tinggi, bila ada asites, asupan garam harus dibatasi; bila terjadi koma hati, protein harus dilarang; bila ada varises esofagus, makanan keras harus dihindari, dan cairan atau semi-cairan harus diberikan; bila terjadi perdarahan saluran cerna bagian atas, makanan harus dilarang untuk sementara waktu, dan harus diisi ulang melalui pembuluh darah. Pada sirosis lanjut dengan koma hati, asupan protein harus dibatasi secara ketat. Oedema atau dengan asites, sebaiknya kurangi garam atau tanpa garam. 2, hindari makan kandungan asam eicosapentaenoic dari pendarahan saluran pencernaan ikan yang tinggi, merupakan komplikasi umum pasien sirosis hati dan penyebab kematian. Makan ikan sering kali menjadi salah satu faktor pemicu pendarahan. Di masa lalu, diperkirakan pendarahan disebabkan oleh duri ikan yang mematahkan varises esofagus dan vena fundus. Saat ini, tampaknya perubahan fungsi pembekuan darah dalam tubuh sebagai akibat dari konsumsi ikan tertentu mungkin menjadi penyebab yang lebih penting. Telah dilaporkan bahwa beberapa ikan mengandung zat yang disebut asam eicosapentaenoic, asam organik tak jenuh, yang sangat berlimpah dalam minyak ikan. Tubuh manusia tidak dapat mensintesis asam eicosapentaenoic dari makanan lain dan memperolehnya hampir secara eksklusif dari ikan. Asam eicosapentaenoic, salah satu metabolit prostasiklin, dapat menghambat agregasi trombosit, dan pasien sirosis hati dengan gangguan pembentukan faktor pembekuan, jumlah trombosit rendah, jika makan ikan yang mengandung asam eicosapentaenoic, efek pembekuan trombosit berkurang, mudah menyebabkan perdarahan, perdarahan sulit dihentikan. Kandungan asam eicosapentaenoic pada ikan yang berbeda sangat bervariasi. Seperti sarden, makarel, ikan todak dan tuna, kandungan asam eicosapentaenoic hingga 1 ~ 1,5%, sedangkan kandungan ikan kakap asli, halibut, gurame, dll jauh lebih sedikit. Jadi beberapa pasien dengan sirosis hati, untuk meningkatkan protein tubuh untuk menghilangkan asites, makan sup ikan mas, tidak akan menyebabkan pendarahan. Ikan yang mengandung asam eicosapentaenoic tidak boleh dikonsumsi. 3, hindari makan makanan kasar Hati adalah organ penting tubuh manusia, rongga perut dalam darah vena, hampir semua berkumpul menjadi vena portal yang tebal, melalui aliran hati kembali ke jantung. Ketika hati mengalami pengerasan, sejumlah besar jaringan fibrosa berkembang biak di dalam hati, sehingga menghalangi aliran balik vena di rongga perut, yang mengakibatkan stagnasi dan peningkatan tekanan pada vena porta. Darah yang tersumbat dari vena perut harus dialihkan kembali ke jantung melalui vena esofagus bagian bawah. Banyaknya darah yang mengalir melalui vena esofagus bagian bawah menyebabkan vena membesar, menebal dan menonjol. Vena yang membesar dapat menonjol dari mukosa esofagus dan terlihat di lumen esofagus, yang juga disebut varises esofagus. Oleh karena itu, jika makanan terlalu kasar dan keras, mudah untuk merusak pembuluh darah vena saat melewati kerongkongan karena gesekan, terutama yang memiliki taji tulang, yang harus dihindari agar tidak memotong pembuluh darah vena esofagus dan menyebabkan pecahnya pembuluh darah vena dan pendarahan. Sekitar 20% pasien meninggal akibat perdarahan saluran cerna bagian atas yang pertama. Begitu pasien mengalami pecahnya vena esofagus dan pendarahan, situasinya sangat gawat, dan jika pertolongan tidak tepat waktu, dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, penderita sirosis hati harus memberi perhatian khusus pada makanan yang lunak, busuk, dan mudah dicerna. Sayuran hijau harus dipotong dan direbus sebelum dimakan. Selain itu, makan harus dikunyah perlahan, disertai varises esofagus, untuk melarang makanan dengan taji tulang, sedangkan kenari, kacang tanah dan kacang-kacangan lainnya, kacang-kacangan keras yang tidak mudah dikunyah harus dimakan dengan hati-hati. Apakah berbagi makanan, berjabat tangan dan berciuman dapat menyebarkan virus hepatitis B? Virus hepatitis B tidak ditularkan melalui saluran pencernaan, tidak menular ketika berbagi makanan atau peralatan makan, dan keluarga tidak perlu berbagi makanan. Air liur yang mengandung virus Hepatitis B tidak dapat menginfeksi orangutan melalui inokulasi hidung atau mulut, sehingga ciuman pada umumnya tidak menular. Kontak pekerjaan atau kehidupan sehari-hari, seperti bekerja di kantor yang sama (termasuk berbagi komputer dan peralatan kantor lainnya), berjabat tangan, berpelukan, tinggal di asrama yang sama, makan di restoran yang sama, dan berbagi toilet serta kontak lain tanpa paparan darah tidak akan menularkan hepatitis B. Oleh karena itu, sama sekali tidak perlu membicarakan hepatitis B dengan cara apa pun. Oleh karena itu, tidak perlu membicarakan Hepatitis B sama sekali. Apakah hepatitis B dapat ditularkan melalui serangga penghisap darah (nyamuk, kutu busuk, dll.) belum dapat dipastikan.