1. Konsep kolitis yang bergantung pada hormon dan status pengobatan: Kolitis ulseratif yang bergantung pada hormon mengacu pada pasien kolitis ulseratif yang telah menjalani terapi hormon untuk waktu yang lama dan tidak dapat berhenti menggunakan hormon dengan sukses, atau kambuh dalam waktu 3 bulan setelah pengurangan hormon. Penggunaan hormon jangka panjang menimbulkan risiko tambahan pada kondisi pasien, dan merupakan tantangan bagi dokter untuk secara efektif mengendalikan gejala ulseratif sambil menyapih pasien dari ketergantungan hormon. “Transplantasi tinja adalah alat penting untuk membangun kembali flora usus dan telah digunakan dalam manajemen klinis kolitis ulserativa, yang menguntungkan beberapa pasien, tetapi untuk pasien dengan nodus ulseratif yang bergantung pada hormon, nilai transplantasi tinja tunggal terbatas. 2. Definisi dan langkah-langkah strategi step-up transplantasi tinja: Strategi step-up transplantasi tinja secara sederhana didasarkan pada transplantasi tinja tunggal atau berurutan dalam waktu yang singkat, dikombinasikan dengan perawatan lain seperti hormon dan biologik, untuk membantu pasien mengendalikan gejala usus mereka dan menjauh dari ketergantungan hormon. Langkah 1: Transplantasi feses pertama, diikuti dengan observasi selama 3-7 hari untuk menilai respons klinis pasien; jika tidak ada perbaikan yang signifikan, maka langkah 2; Langkah 2: Transplantasi feses kedua, diikuti dengan observasi selama 3-7 hari untuk menilai kemanjuran klinis; jika pasien masih tidak mendapat manfaat dari transplantasi feses kedua, maka langkah 3; Langkah 3: Terapi hormon singkat (2-4 minggu untuk mengurangi dosis), diikuti dengan terapi hormon singkat. Jika pasien tidak mendapat manfaat dari transplantasi feses kedua, pasien akan melanjutkan ke Langkah 3. Untuk semua pasien dengan hasil yang buruk selama Langkah 1, Langkah 2, dan Langkah 3, konversi langsung (hormonal, biologis, dll.) adalah pilihan. J Transl Med: Strategi pengobatan step-up transplantasi tinja Protokol ini bukanlah superposisi sederhana dari tiga langkah pengobatan, tetapi memiliki efek 1+1+1>3. Diterjemahkan dari situs web GMFH, wawancara Kristina dengan Dr. Zhang: Kristina: Mengapa Anda berpikir bahwa perawatan untuk kolitis ulserativa ini (dalam hal ini, hormon dan FMT) dapat bekerja sama? Zhang: Gagasan untuk strategi step-up transplantasi tinja berasal dari pengamatan kami terhadap seorang pasien dengan nodus ulseratif yang bergantung pada hormon yang telah gagal FMT dan harus melanjutkan dengan terapi hormon karena FMT pertama tidak efektif, tetapi yang, secara mengejutkan, mendapat manfaat dari terapi hormon berikutnya dan mampu menghentikan hormon. Kami terdorong oleh fenomena ini dan berhipotesis bahwa satu atau dua FMT berturut-turut yang diikuti oleh pengobatan hormon mungkin lebih bermanfaat bagi pasien. Kristina: Apakah Anda menemukan perbedaan antara pasien yang merespons perawatan step1, step2, dan step3 masing-masing? Penemuan Zhang: Ini adalah pertanyaan yang sulit dijawab. Bahkan, kita tidak tahu apa perbedaan di antara keduanya. Namun demikian, jika seorang pasien dalam keadaan tergantung hormon gagal dalam pengobatan FMT pertamanya, kemungkinan besar dia akan perlu terus menggunakan hormon selama sisa pengobatannya. Kristina: Anda memberikan saran diet harian kepada pasien, menurut Anda, peran apa yang dimainkan oleh diet ini dalam keberhasilan strategi pengobatan ini? Zhang: Manajemen diet memainkan peran yang sangat penting dalam mengurangi kekambuhan, dan meskipun beberapa pasien mempertahankan remisi setelah pengobatan FMT, mereka masih perlu diperingatkan tentang pembatasan diet yang ketat. Sebagian pasien mungkin mengalami kesulitan dalam mengendalikan pola makan mereka, dan hal ini memerlukan pendidikan kesehatan medis yang memadai.