Latar Belakang Penelitian: Proporsi pasien obesitas terus meningkat di Amerika Serikat. Jumlah prosedur penggantian lutut (totalknearthroplasty (TKA) juga meningkat pada pasien yang lebih muda dan obesitas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh obesitas terhadap komplikasi pasca operasi, lama rawat inap, dan biaya medis langsung pada sampel besar pasien TKA. METODE: Penelitian ini melibatkan 8129 pasien, 6475 di antaranya menjalani TKA primer dan 1654 menjalani TKA revisi, di sebuah pusat kesehatan besar di Amerika Serikat dari tanggal 1 Januari 2000 hingga 31 September 2008. Pasien yang menjalani TKA bilateral dalam kurun waktu 90 hari tidak diikutsertakan. Karakteristik awal pasien serta komplikasi pasca operasi (infeksi, kejadian trombotik, ketidakstabilan sendi dan fraktur perifer) terutama dikumpulkan dalam catatan kasus asli dan catatan bersama. Biaya medis langsung dihitung dengan menggunakan biaya standar yang disesuaikan dengan inflasi untuk periode rawat inap serta periode 90 hari. Pasien dibagi menjadi 8 kelompok berdasarkan indeks massa tubuh (BMI). Titik akhir penelitian meliputi lama rawat inap, komplikasi selama periode 90 hari dan biaya medis langsung selama masa rawat inap dan periode 90 hari. Hasil penelitian dibandingkan di seluruh subkelompok yang berbeda berdasarkan analisis yang tidak disesuaikan dan analisis yang disesuaikan dengan risiko multi-faktor. Analisis regresi linier digunakan untuk melihat perubahan biaya medis langsung seiring dengan meningkatnya indeks massa tubuh. Hasil: 99,5% pasien memiliki indeks massa tubuh yang berkisar antara 15-73. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien pada kelompok BMI 25-30 dan 30-35 memiliki rata-rata lama rawat inap dan biaya medis langsung yang paling rendah. Namun, analisis yang disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, jenis operasi dan komplikasi menunjukkan bahwa peningkatan BMI berhubungan dengan lama rawat inap yang lebih lama. Analisis setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin dan jenis pembedahan menunjukkan bahwa untuk setiap 10 unit peningkatan BMI di atas 25, rata-rata biaya medis langsung dan biaya selama periode 90 hari meningkat masing-masing sebesar$648 dan$724. Perubahan ini juga tetap signifikan setelah disesuaikan dengan komplikasi (untuk setiap kenaikan 10 unit BMI di atas 25, rata-rata biaya medis langsung dan biaya selama 90 hari meningkat masing-masing sebesar$541 dan$504. Korelasi hasil di atas juga berlaku untuk pasien yang menjalani TKA awal karena degenerasi sendi. Untuk pasien-pasien yang menjalani TKA awal ini, setiap peningkatan 10 unit dalam BMI di atas 25 dikaitkan dengan peningkatan rata-rata biaya medis langsung dan biaya dalam jangka waktu 90 hari masing-masing sebesar$575 dan$510. Ketika disesuaikan dengan faktor komorbiditas, hubungan antara BMI dan biaya tidak signifikan secara statistik, yang menunjukkan bahwa dampak obesitas terhadap biaya meningkat dengan komorbiditas. Kesimpulan: Pada TKA, obesitas tampaknya tidak meningkatkan komplikasi bedah dalam jangka waktu 90 hari, tetapi secara langsung berhubungan dengan lama rawat inap dan biaya medis langsung, sebagian karena peningkatan biaya medis mungkin disebabkan oleh peningkatan komplikasi bedah akibat obesitas. Peningkatan populasi obesitas pada TKA dapat meningkatkan beban keuangan pasien TKA.