Pemikiran tentang pengobatan air mani yang berlebihan

  Semen terdiri dari spermatozoa dan plasma seminalis. Spermatozoa berkembang dari diferensiasi spermatogonia dalam tubulus spermatogenik testis. Sperma yang matang mencapai saluran ejakulasi melalui epididimis dan vas deferens dan untuk sementara disimpan di dalam vesikula seminalis. Selama ejakulasi, sejumlah besar cairan vesikula seminalis, cairan prostat, cairan kelenjar buli-buli uretra, dan sperma bercampur menjadi satu, yang secara kolektif disebut cairan mani.  Pria dewasa yang sehat mengeluarkan sekitar 2-6 ml air mani setiap kali ejakulasi. Tidaklah normal jika air mani yang keluar terlalu sedikit atau terlalu banyak. Secara klinis, jika volume air mani kurang dari 1,5 ml setelah beberapa hari tidak mengalami ejakulasi, air mani dianggap terlalu sedikit. Setelah seorang pria mengeluarkan air mani, biasanya diperlukan waktu 1~2 hari agar air mani kembali normal. Oleh karena itu, bagi mereka yang sering melakukan hubungan seks atau masturbasi, jumlah air mani akan relatif berkurang setiap kali, tetapi dapat kembali normal setelah beberapa saat dan tidak dapat dianggap sebagai air mani yang terlalu sedikit. Ini adalah fenomena non-fisiologis, sebagian besar disebabkan oleh infeksi saluran genitourinari dan hipersekresi gonadotropin hipofisis. Infeksi genitourinari umumnya meliputi prostatitis dan vesikulitis. Sebagai contoh, vesikulitis seminalis lebih sering terjadi pada pria dewasa muda dan sebagian besar disebabkan oleh patogen seperti infeksi Escherichia coli, Klebsiella, Aspergillus, dan Pseudomonas. Ketika terdapat infeksi pada organ yang berdekatan dengan vesikula seminalis, seperti prostat, uretra posterior, dan usus besar, atau ketika terjadi penyumbatan pada prostat atau vesikula seminalis pada keadaan tertentu, kuman dapat dengan mudah memanfaatkan situasi tersebut dan menginduksi vesikulitis seminalis. Air mani berlebih pada dasarnya adalah hasil dari sekresi atau eksudasi plasma air mani yang berlebihan, sementara jumlah total sperma tidak berubah, yang secara alami menyebabkan konsentrasi sperma yang lebih rendah di dalam air mani, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya pembuahan. Sekresi plasma mani yang berlebihan juga dapat mengganggu aktivitas dan fungsi sperma karena faktor patologis seperti peradangan. Selain itu, volume air mani yang berlebihan dapat menyebabkan hilangnya air mani dengan jumlah sperma yang banyak dari vagina, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya pembuahan. Akibatnya, sebagian besar pasien dengan air mani yang berlebihan terlihat secara klinis memiliki masalah kesuburan.  Secara klinis, kami merawat pasien dengan air mani yang berlebihan untuk mengetahui penyebabnya. Hal pertama yang harus dicari adalah adanya infeksi pada sistem genitourinari. Pemeriksaan dan tes klinis terutama meliputi ultrasonografi, kultur bakteri, tes air mani untuk mikoplasma dan klamidia, dll. Jika hasil tes positif, maka pengobatan suportif anti-infeksi dan gejala yang ditargetkan akan diberikan. Jika infeksi dikesampingkan dan sperma masih dapat hidup, maka untuk mengatasi masalah kesuburan, wanita dapat menggunakan bantal pada bokongnya dan meninggikan posisinya setelah berhubungan seks untuk mencegah aliran air mani; cervical cap juga dapat digunakan untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan. Jika hal ini gagal atau jika sperma kurang viabel, sperma dapat dirawat secara in vitro, di hulu, dll., dan kemudian inseminasi buatan (IUI) dapat dilakukan tergantung pada viabilitas dan konsentrasi sperma. Jika viabilitas sperma masih buruk dan konsentrasinya masih rendah, maka IVF dapat dilakukan dengan ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic).  Kesimpulannya, air mani yang berlebihan adalah salah satu gangguan pria yang paling umum dan berdampak pada kesuburan pria, terutama bagi pria usia subur.