Untuk pasangan yang mengalami ketidaksuburan, tes pertama yang harus dilakukan adalah rutinitas air mani pasangan pria. Laporan tes air mani relatif ekstensif dan mungkin tampak rumit. Meskipun Anda dapat melihat apakah indikator-indikator tersebut berada dalam kisaran normal, namun signifikansi klinisnya tidak jelas atau gambaran keseluruhan kualitas sperma pasien tidak jelas. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) saat ini merekomendasikan standar edisi ke-5. Namun, karena kurangnya rentang referensi nilai normal untuk parameter semen nasional, banyak institusi yang secara klinis masih menggunakan nilai referensi edisi ke-4 WHO. Volume ejakulasi pria yang normal adalah 2-6 ml. Penurunan volume air mani tidak kondusif bagi sperma untuk memasuki rahim dan saluran tuba melalui vagina dan mempengaruhi pembuahan. Jika volume air mani berlebihan, sperma akan diencerkan dan kelebihan air mani menyebabkan sejumlah besar air mani keluar dari vagina dan mengeluarkan sejumlah besar sperma, yang mengganggu pembuahan secara alami dan juga merusak kesuburan. Jika volume air mani kurang dari 0,5 ml setelah 2-7 hari berpantang dan spesimen air mani dikumpulkan secara utuh, kondisi ini disebut azoospermia, yang umumnya dikaitkan dengan non-ejakulasi atau ejakulasi retrograd; jika volume air mani 0,5-2 ml, disebut oligospermia, yang umumnya dikaitkan dengan infeksi gonad, ejakulasi retrograd yang tidak sempurna, obstruksi saluran ejakulasi, dan hipoplasia vesikula seminalis; jika volume air mani lebih dari 6 ml, disebut polispermia, yang umumnya dikaitkan dengan inflamasi gonad yang hiperfungsional, hipogonadisme hipofisis anterior, dan androgini. Jika terdapat lebih dari 6 ml, biasanya terjadi peradangan hiperaktif pada kelenjar aksesori, hipogonadisme, dan kadar androgen yang tinggi. Air mani yang normal berwarna putih susu, homogen dan semi-cair, dan mungkin agak kuning muda jika belum diejakulasikan dalam waktu yang lama. Jika kepadatan sperma sangat rendah atau jika tidak ada sperma, air mani mungkin tampak encer atau transparan. Jika air mani berwarna merah terang, merah muda atau merah tua dan sejumlah besar sel darah merah terlihat secara mikroskopis, hal ini disebut hemospermia. Hal ini sering kali mengindikasikan peradangan non-spesifik pada vesikula seminalis dan/atau prostat; tumor, tuberkulosis, schistosomiasis, gangguan hematologi sistemik, dan pemberian obat antikoagulan secara bersamaan juga dapat menyebabkan hemospermia, yang kesemuanya harus diobati untuk penyakit primer yang sesuai. Jika air mani berwarna sangat kuning, kental, berbau amis, dan memiliki banyak sel nanah dan sel darah putih di bawah mikroskop, air mani dianggap sebagai spermatozoa. Sebagian besar mempengaruhi pencairan sperma atau viabilitas sperma dan umumnya dikaitkan dengan infeksi akut pada saluran genital. Pada suhu ruangan, air mani akan segera menggumpal ketika dikeluarkan dari tubuh dan kemudian memasuki proses pencairan, yang sebagian besar selesai dalam waktu sekitar 15 menit. Jika pencairan melebihi 60 menit, waktu pencairan yang lama, pencairan yang tidak sempurna atau tidak ada pencairan dianggap tidak normal. Faktor koagulasi yang dihasilkan oleh vesikula seminalis menyebabkan air mani menggumpal, sedangkan faktor pencairan yang dihasilkan oleh prostat, seperti enzim proteolitik dan lisozim, menyebabkan air mani mencair. Ketika fungsi sekresi vesikula seminalis atau kelenjar prostat tidak normal, hal ini akan menyebabkan faktor pembekuan meningkat atau faktor pencairan menurun, sehingga terbentuklah air mani non pencairan, yang akan menyebabkan sperma menggumpal atau mengerem, sehingga memengaruhi masuknya sperma ke dalam saluran reproduksi wanita dan menyebabkan wanita sulit hamil secara alami. Nilai pH normal adalah 7,2-8,0, basa lemah, yang kondusif untuk menetralkan asam organik dalam cairan vagina setelah air mani diejakulasikan ke dalam vagina dan merupakan lingkungan eksternal yang penting untuk mempertahankan fungsi sperma. Selain itu, kelainan pH merupakan dasar untuk menentukan penyakit primer lainnya. Jika pH < 7,2 dan terlihat pada azoospermia atau oligospermia berat. Hal ini sering terlihat pada obstruksi vas deferens kongenital atau spermatofor kongenital atau insufisiensi epididimis; pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk memastikan diagnosis. Jika PH>8, mungkin disebabkan oleh prostatitis, vesikulitis seminalis atau epididimitis, dll. dan membutuhkan pengobatan aktif. Kelainan kepadatan sperma adalah jumlah sperma per ml air mani, juga dikenal sebagai jumlah atau konsentrasi sperma, nilai normal minimum menurut empat versi standar adalah 20 x 106/ml. Tidak adanya sperma dalam air mani adalah azoospermia. Diagnosis azoospermia harus dilakukan dengan sentrifugasi untuk menentukan ada tidaknya sperma dalam sedimen, dan diulangi 3 kali dan lebih banyak lagi tanpa sperma. Oligospermia dan azoospermia dapat dilihat pada: hipospermatogenesis testis, sindrom sel pendukung saja, kerusakan logam dan radioaktif berbahaya, obstruksi vas deferens, cacat vesikula seminalis, varikokel, dll. Atau, jika tidak ada penyebab yang jelas, kategori ini adalah oligo-(azoospermia) idiopatik.