Penyebab rendahnya motilitas sperma sangat banyak. Penyebab utamanya adalah sebagai berikut: 1. Infeksi Peradangan akut dan kronis pada epididimis, vas deferens, vesikula seminalis, dan prostat serta saluran reproduksi atau kelenjar reproduksi lainnya dapat mengurangi motilitas sperma. Dampak infeksi pada motilitas sperma dapat beraneka ragam. Tindakan langsung mikroorganisme pada sperma, seperti mikoplasma, dapat menempel pada kepala, bagian tengah, dan ekor sperma, meningkatkan resistensi hidrodinamik dan memperlambat pergerakan sperma selama gerakan maju, sehingga memengaruhi kelangsungan hidup sperma dan kemampuannya untuk menembus sel telur. Selain itu, mikoplasma dapat menyebabkan cacat parsial pada membran sperma atau bahkan kerusakan struktur membran, yang mempengaruhi kemampuan sperma untuk membuahi. E. coli dapat mengurangi viabilitas sperma dengan cara mengikat sperma melalui reseptornya sendiri; efek tidak langsung dari mikroorganisme pada sperma dapat melalui produksi atau pelepasan zat-zat beracun, dengan mikoplasma yang memproduksi NH3 dalam proses pertumbuhannya yang memiliki efek toksik langsung pada sperma. Escherichia coli dapat menghasilkan faktor pengereman sperma. Penurunan viabilitas sperma akibat infeksi juga dapat dicapai dengan mengubah pH plasma mani, yang menurun secara signifikan ketika pH di bawah 7 atau di atas 9. Pada pasien dengan peradangan akut pada kelenjar adneksa atau peradangan epididimis, pH lebih basa, sedangkan gonaditis adneksa kronis dapat menyebabkan pH turun di bawah 7. Selain itu, leukositosis yang diinduksi oleh peradangan pada air mani dapat menyebabkan penurunan motilitas sperma baik melalui penyebab langsung maupun tidak langsung. Kurangnya motilitas sperma yang disebabkan oleh prostatitis dapat disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, selain mikroorganisme, leukosit, dan pH, dan mungkin juga terkait dengan gangguan seng. 2, pencairan air mani yang abnormal Air mani yang tidak cair atau memiliki viskositas yang tinggi merupakan salah satu penyebab infertilitas pria, faktor yang sangat penting yang dapat menyebabkan infertilitas dengan mempengaruhi motilitas sperma. Pada cairan mani yang tidak cair, protein berserat tipis dapat terlihat pada plasma mani dan terjalin untuk mengurangi ruang gerak sperma, dan sperma tertahan, sementara serat kasar terlihat bergabung dengan banyak serat halus dalam sebuah jaringan, yang mungkin bertanggung jawab untuk membatasi pergerakan sperma secara mekanis. Para penulis makalah ini telah menggunakan aktivator fibrinogen tipe urokinase (uPA) saja pada spesimen air mani yang tidak dicairkan secara in vitro dan menemukan bahwa ketika air mani berubah dari kondisi tidak dicairkan menjadi dicairkan, viabilitas sperma dan motilitas ke depan meningkat secara signifikan, dan efek yang sama juga didapatkan pada kimotripsin. 3. Faktor Imunologi Antibodi anti-sperma (AsAb) dapat mempengaruhi pembuahan sperma dalam beberapa cara yang berbeda. Efek pada motilitas sperma mungkin disebabkan oleh pengikatan AsA b pada ekor sperma, yang menghalangi motilitas sperma dan mengurangi kemampuannya untuk bergerak dan melakukan penetrasi, seperti yang telah ditunjukkan oleh penurunan yang nyata dalam kemampuan untuk menembus lendir serviks ketika terdapat antibodi anti-sperma terhadap ekor sperma. Beberapa ahli telah menggunakan serum AsAb-positif dan sperma manusia yang bersentuhan dan mengamati apa yang disebut ‘fenomena gemetar’ (fenomena gemetar) di mana kepala dan seluruh ekor sperma digabungkan dengan antibodi anti-sperma dan gerakan maju sperma terhambat, tetapi tidak ada perubahan signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup. Gonzales dkk. menemukan bahwa prolaktin dalam plasma seminalis memiliki hubungan linier dengan aktivitas sperma, meningkatkan penyerapan oksigen sperma atau memengaruhi viabilitas sperma melalui sistem cAMP, dan mengurangi viabilitas sperma ketika kadar E2 serum meningkat. Testosteron yang tinggi dalam plasma seminalis dapat menghambat motilitas sperma. Sindrom Kartagener pertama kali diidentifikasi oleh Kartagener pada awal tahun 1930-an dan kemudian dikonfirmasi oleh para ahli lain sebagai kekurangan struktur silia bawaan, yang dimanifestasikan oleh ketidakmampuan silia dari berbagai sel bersilia tubuh untuk bergerak, terutama ketiadaan sedekah silia dari mikrotubulus perifer. Pasien dengan sindrom ini mungkin memiliki riwayat infeksi pernapasan kronis selain ketidakmampuan menggerakkan sperma. 6. Kelainan kromosom Kelainan kromosom autosomal dan kromosom seks memengaruhi viabilitas sperma dan motilitas maju, selain jumlah sperma. Peralatan ultrastruktural yang diketahui terkait dengan motilitas sperma dapat mengalami kelainan pada struktur ekor sperma karena faktor genetik, misalnya, tidak adanya lengan bercabang dalam atau luar atau tidak adanya kedua lengan. Dapat juga terjadi kekurangan persimpangan pusat dan struktur kompleks pusat, karena interaksi antara mikrotubulus pusat dan jari-jari radial dapat memediasi pergerakan mikrotubulus luar, dan ketika struktur ini tidak normal, motilitas sperma dapat terganggu. Varises spermatozoa dapat menyebabkan infertilitas pria dengan beberapa cara, tidak hanya dengan memengaruhi pembentukan sperma, tetapi juga dengan menyebabkan penurunan viabilitas sperma. Mekanismenya mungkin disebabkan oleh stagnasi darah pada varises, gangguan mikrosirkulasi, kurangnya suplai nutrisi dan berkurangnya tekanan parsial oksigen, produksi energi yang tidak memadai, dan disfungsi endokrin. Selain itu, varikokel juga dapat disebabkan oleh autoimunitas seperti produksi antibodi anti-sperma dan infeksi mikoplasma, yang secara tidak langsung menyebabkan penurunan viabilitas sperma. 8, faktor lain (1) elemen jejak dalam seng plasma mani, tembaga, magnesium dan kualitas air mani, kandungan seng plasma mani lebih dari 100 kali lipat dari kandungan plasma, pasien vitalitas sperma rendah dalam seng plasma mani, zat besi, kandungan magnesium secara signifikan lebih rendah daripada vitalitas normal pria sehat. Seng menunda oksidasi lipid dalam membran sel dan menjaga stabilitas dan permeabilitas struktur sel, sehingga memastikan motilitas sperma yang baik. Kadmium dapat secara langsung menghambat enzim oksidatif sperma dan secara langsung menghambat organ motilitas sperma, dan kandungan kadmium dalam air mani pria yang tidak subur secara signifikan lebih tinggi daripada pria yang subur. (2) Kekurangan enzim atau berkurangnya aktivitas enzim yang berhubungan dengan motilitas sperma, kekurangan vitamin, bekerja pada suhu tinggi, pekerjaan yang terpapar radiasi, dan terpapar racun kimiawi, semuanya dapat menyebabkan berkurangnya motilitas sperma. (3) Merokok, konsumsi alkohol dan faktor obat-obatan Nikotin dalam tembakau mempengaruhi motilitas sperma melalui kerusakan langsung dan tidak langsung pada sperma, pecandu alkohol jangka panjang dapat mempengaruhi motilitas sperma secara langsung dan tidak langsung, dan masih banyak lagi obat-obatan yang mempengaruhi motilitas sperma. Ada juga beberapa kasus motilitas sperma rendah yang tidak dapat diidentifikasi penyebabnya, yang disebut spermatozoa lemah idiopatik. Spermatozoa lemah didiagnosis terutama berdasarkan analisis air mani rutin dan riwayat medis. Sperma yang lemah dapat didiagnosis setelah 3 hingga 7 hari berpantang diikuti dengan masturbasi dan lebih dari 3 analisis air mani rutin berturut-turut yang menunjukkan kurang dari 50% gerakan maju sperma (kelas a + b) atau kurang dari 25% gerakan maju linear cepat sperma, kepadatan sperma lebih besar dari 20 ~ 106 / mL dan parameter lainnya normal atau pada dasarnya normal. Atau 1 jam setelah ejakulasi, viabilitas sperma kurang dari 50%, laboratorium atau tes tambahan lainnya dapat menemukan infeksi saluran reproduksi, atau penyakit lain yang mempengaruhi viabilitas sperma, dapat didiagnosis sebagai sperma yang lemah. Pengobatan (a) Pengobatan medis Barat 1. Pengobatan umum Larang merokok, alkohol dan kurangi makan makanan yang merangsang, dan jangan terlalu banyak berolahraga. (1) Shiercon mengandung berbagai elemen, terutama seng dan selenium. Minum 1 tablet setiap kali, 1 kali sehari. (2) ATP ATP terlibat dalam metabolisme sperma dan memberikan energi langsung untuk pergerakan sperma. Tersedia sediaan oral 20 mg per tablet, 2 tablet setiap kali, 3 kali sehari. (3) Vitamin E 0,1 g/tablet, 1 tablet setiap kali, sekali sehari. (4) Sediaan kalsium. 2. Pengobatan etiologi (1) Obat antibakteri dan anti-inflamasi Ketika WBC>1/HPF selama analisis semen menunjukkan kemungkinan adanya infeksi saluran reproduksi, pengobatan antibiotik harus diberikan untuk menghilangkan sel darah putih dalam air mani. Jika tersedia, obat antiinflamasi antibakteri dapat dipilih berdasarkan kultur bakteri dan tes sensitivitas obat. Untuk infeksi mikoplasma atau klamidia, salah satu antibiotik dapat digunakan, seperti memantin, tetrasiklin, azitromisin, doksisiklin, dan eritromisin, dan untuk infeksi gonokokus, antibiotik pionir seperti ceftazidime dapat digunakan. Untuk mikoplasma dan klamidia, durasi pengobatan harus 10 hingga 14 hari dan pasangan harus minum obat pada waktu yang sama. Untuk peradangan kronis pada saluran reproduksi atau gonad, gunakan kotrimoksazol yang dikombinasikan dengan antibakteri haloperidol atau kuinolon. Setelah 2 minggu pengobatan terus menerus, analisis air mani sering menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam viabilitas sperma dan motilitas maju. Karena beberapa antibiotik memiliki efek pada viabilitas sperma saat disterilkan. Khususnya, ketika antibiotik digunakan dalam dosis yang lebih tinggi, dalam kombinasi dan untuk jangka waktu yang lebih lama, viabilitas sperma tidak meningkat untuk jangka waktu yang lebih pendek setelah penghentian dan kadang-kadang lebih buruk daripada sebelum obat diberikan, selain peningkatan malformasi sperma. Obat antiinflamasi berikut ini tersedia: Metomisin 0,2 g per dosis 2 kali sehari Tetrasiklin 0,5 g per dosis 3-4 kali sehari Eritromisin 0,5 g per dosis 3-4 kali sehari Doksisiklin 0,1 g per dosis 2 kali sehari Cefradil 0,5 g per dosis 3 kali sehari Senyawa Synthroid 0,5 g per dosis 2 kali sehari Fluoroperazin O,1 g per dosis 2 kali sehari Asam fluorizinat O,1 g per dosis 3 kali sehari (2) Dengan Untuk pencairan air mani yang buruk, vitamin C dosis tinggi 0,6-1 g/kali, 3 kali sehari selama 2 minggu; chymotrypsin 5 mg, sekali sehari, intramuskular selama 2 minggu; juga minum Zhi Bai Di Huang Wan. (3) Bagi mereka yang memiliki antibodi anti-sperma positif, gunakan imunosupresan seperti deksametason atau prednison yang diberikan dalam dosis yang menurun, dengan tambahan ramuan pengurang sperma. 3 . Terapi hormon Bagi mereka yang memiliki hormon reproduksi normal atau di bawah normal dapat menggunakan masing-masing (1) hCG 2.000 Iu/kali, 3 kali seminggu, injeksi intramuskular, penggunaan terus menerus selama 1 sampai 2 bulan. (2) Testosteron undecanoate 250 mg/kali, 1-2 kali sebulan, injeksi intramuskular selama 1 sampai 2 bulan. 4. Teknik reproduksi berbantuan (1) Optimalisasi sperma dengan sentrifugasi gradien Percoll hulu dan terputus-putus untuk memilih sperma dengan motilitas yang baik untuk inseminasi dalam rahim (inseminasi intra-uterus, IuI) atau untuk teknik kesuburan lainnya, selama masa ovulasi pasangan wanita, menggunakan USG untuk memonitor ovulasi dan menyuntikkan hc pada folikel > 1,8 em. IuI dilakukan 36 jam setelah penyuntikan hcGl juta Iu pada 1,8 em. (2) IuI dilakukan dengan menyedot 0,2 hingga 0,3 mL sperma yang telah diolah secara optimal melalui leher rahim dengan kateter dan mendorong sperma ke dalam rongga rahim. Operasi ini dilakukan untuk menghindari kerusakan pada endometrium. Setelah operasi, pasien diminta untuk berbaring telentang dengan pinggul ditinggikan selama 1 jam, sementara obat antiinflamasi diberikan selama 3 hari. Suntikan progesteron 7 hari dapat digunakan, atau hcG 1.000 sampai 1.500 Iu dapat disuntikkan secara intramuskular setiap dua hari sekali sampai hcG urin positif. (3) Inseminasi buatan in vitro (IVF) dapat dipertimbangkan untuk pria infertil dengan viabilitas sperma 30% atau lebih. (4) Injeksi sperma tunggal intracytoplasmic (ICsI) merupakan pilihan bagi pria infertil dengan motilitas sperma yang sangat buruk yang belum juga sembuh dari kesuburannya meskipun telah menjalani perawatan IVF konvensional. Ini adalah pengobatan yang lebih baik untuk pasien dengan kualitas air mani yang sangat buruk dengan sperma yang lemah. Lihat Bab 46 untuk informasi lebih lanjut. 5. Urokinase (UPA) diberikan secara intravena sekali sehari selama 10 sampai 14 hari. (2) Pengobatan obat tradisional Tiongkok (1) Jenis kegagalan alat vital api, pil jalan kanan dengan tambahan rasa, dan obat Tiongkok dapat digunakan sebagai Gui Ling Ji. (2) Untuk kekurangan sperma ginjal, Wu Zi Yan Zong Wan dengan tambahan rasa, dan Shen Li Tonic dapat digunakan sebagai obat tradisional Tiongkok. (3) Tipe defisiensi Qi dan Darah: Sepuluh Sup Tonik Sempurna dengan tambahan rasa, obat herbal Tiongkok dapat digunakan untuk melengkapi Pil Zhong Yi Qi atau Pil Ginjal Tonik Gui Lu. (4) Untuk kekurangan Yin dan api, Zhi Bai Di Huang Wan. (5) Untuk kekurangan panas lembab, Sup Hati Diare Gentian.