Sekarang jawab pertanyaan pertama – apa sebenarnya hubungan antara batu empedu dan kanker kandung empedu?
Studi domestik dan internasional menunjukkan bahwa proporsi kanker kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu adalah 80-100%, dan dari sudut pandang batu, kanker kandung empedu terjadi pada 1,5-6,3% pasien dengan batu kandung empedu. Dalam praktik klinis, untuk setiap 100 kandung empedu yang diangkat, ditemukan satu kasus kanker kandung empedu. Iritasi kronis mukosa kandung empedu oleh batu merupakan faktor patogenik yang penting. Secara umum, semakin besar batu kandung empedu, semakin tinggi kemungkinan kanker kandung empedu. Risiko kanker kandung empedu adalah 10,1 kali lebih tinggi untuk batu kandung empedu yang berdiameter lebih besar dari 3 cm daripada yang berdiameter di bawah 1 cm, dan kemungkinan kanker kandung empedu adalah 29,9 kali lebih tinggi untuk batu kandung empedu yang lebih besar dari 1 cm daripada yang tidak memiliki batu kandung empedu.
>Kanker kandung empedu adalah tumor ganas yang sangat menakutkan, yang menurut saya bahkan lebih ganas daripada kanker pankreas dan kanker hati. Proses perkembangan tumor ini sangat cepat, kecuali untuk deteksi kanker kandung empedu yang tidak disengaja setelah pengangkatan kandung empedu, yang sulit dideteksi pada tahap awal; ketika terdeteksi, pada dasarnya berada di tahap tengah dan akhir. Hubungan intim ini menyebabkan kanker kandung empedu di dekat gerbang hati dengan mudah menyerang hati dan kelenjar getah bening di sekitarnya, dan sangat mudah mengalami metastasis jauh. Hal ini juga menyebabkan rendahnya tingkat reseksi bedah untuk kanker kandung empedu stadium menengah dan akhir.
Selain pembedahan, pengobatan lain seperti kemoterapi dan radioterapi hampir tidak efektif untuk kanker kandung empedu. Dalam hal tingkat kelangsungan hidup, pada dasarnya, tidak ada kanker pada stadium menengah dan akhir yang dapat hidup lebih dari 5 tahun. Oleh karena itu, tingkat kejadian kanker kandung empedu dan tingkat kematian pada dasarnya sama, satu ditemukan dan satu meninggal, dua ditemukan dan satu meninggal. Dalam hal ini, saya pikir kanker kandung empedu tidak dapat diobati pada tahap ini, tetapi hanya dapat dicegah. Menurut saya, begitu lesi kandung empedu ditemukan, lebih baik diangkat terlebih dahulu! Karena terjadinya kanker kandung empedu dapat dilacak dengan tepat – terutama batu kandung empedu dan polip adenomatosa. Meskipun peluang keseluruhan lesi jinak ini menjadi kanker sangat rendah, seperti yang disebutkan di atas, begitu lesi ini berkembang menjadi kanker kandung empedu, tingkat kematiannya sangat tinggi.
Hal ini membawa kita ke pertanyaan kedua, mana yang lebih baik, operasi bilier atau kolesistektomi?
Saya tidak tahu apakah Anda telah memperhatikan, tetapi rumah sakit tersier pada dasarnya tidak melakukan operasi bilier, tetapi hanya kolesistektomi. Pernah bertanya-tanya mengapa demikian? Karena kantung empedu adalah organ yang pada dasarnya telah merosot menjadi gudang penyimpanan empedu dalam struktur manusia, dan gudang ini tidak terlalu penting. Misalnya, singa dan harimau menangkap mangsa yang besar selama setengah bulan atau bahkan sebulan, membutuhkan banyak empedu untuk mencerna, biasanya empedu ini disimpan di dalam kantung empedu, bagi mereka, kantung empedu masih sangat penting; tetapi bagi kita orang modern, setiap hari terus-menerus makan, hati terus-menerus mengeluarkan empedu, tetapi juga kantung empedu gudang ini apa pentingnya? Terutama untuk kandung empedu yang sakit, pengangkatan bukanlah masalah besar bagi tubuh manusia.
Dalam karir klinis saya, saya telah mendiagnosis ribuan kasus kanker kandung empedu, di antaranya bahkan ada teman sekelas dan kerabat saya sendiri. Mereka tidak mendengarkan saran dan berubah menjadi kanker kandung empedu beberapa tahun kemudian. Dalam konsultasi intraoperatif, mereka didiagnosis menderita kanker kandung empedu stadium lanjut dan meninggal dunia setelah hidup hanya selama 3 bulan. Ini semua adalah pelajaran darah yang dipelajari dengan mengorbankan nyawa yang tak terhitung jumlahnya. Dalam bahasa umum, jika penyakit jinak kandung empedu, seperti batu kandung empedu, adenoma, adenomiomatosis, dll., tidak diobati tepat waktu dan berkembang menjadi kanker kandung empedu, maka kehilangan nyawa sama salahnya dengan kematian dalam kecelakaan mobil! Pertama, menurut konsep tradisional orang Tionghoa, rambut dan kulit tubuh adalah hasil kerja orang tua dan tidak dapat dihilangkan dengan mudah. Kedua, ada rumor yang mengatakan bahwa pengangkatan kantung empedu dapat dengan mudah menyebabkan kanker usus besar. Saya pikir ini tidak berdasar. Penyebab kanker usus besar mirip dengan batu empedu, dan terutama disebabkan oleh perubahan struktur diet. Ketiga, buku teks mengatakan bahwa polip kandung empedu tidak perlu dibuka selama tidak melebihi 1 cm. Menurut saya pribadi, pandangan ini juga tidak benar. Mengapa kita harus menunggu sampai kemungkinan kanker menjadi semakin besar sebelum membuka operasi ini? Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ukuran polip bukanlah indikator pengecualian yang aman untuk tumor, dan polip yang berdiameter kurang dari 10 mm mungkin masih ganas!