Penggantian sendi artifisial adalah keberhasilan nyata yang dicapai oleh ilmu kedokteran modern. Hanya sedikit teknik yang memberikan manfaat yang sangat besar bagi pasien dan masyarakat, seperti penggantian sendi. Namun, seperti kebanyakan prosedur bedah lainnya, memilih indikasi yang tepat sangat penting untuk mencapai hasil yang memuaskan. “Konsep “indikasi” dan “kontraindikasi” sebenarnya mewakili merupakan hasil dari proses pengambilan keputusan yang kompleks yang harus dilakukan oleh dokter dan pasien. Setiap proses pengambilan keputusan medis memerlukan pertimbangan yang cermat terhadap potensi risiko dan manfaat dari operasi tertentu, khususnya dalam kasus pembedahan. Baik pasien maupun dokter bedah harus secara hati-hati menilai kemungkinan hasil perawatan bedah dan, dalam kasus yang rumit, dokter bedah harus menggunakan keterampilan komunikasi dan edukasi untuk menginformasikan kepada pasien mengenai risiko dan manfaat prosedur tertentu dan untuk memungkinkan pasien terlibat secara aktif dalam proses pengambilan keputusan. Operasi penggantian sendi artifisial memiliki efek yang terbatas waktu dan oleh karena itu, lansia adalah kelompok terbaik untuk diobati. Insiden osteoartritis pada populasi lansia sangat tinggi dan berdampak serius pada kemampuan mereka untuk merawat diri sendiri dan kualitas hidup mereka. Pada pasien usia lanjut dengan osteoartritis dan gejala, penggantian sendi dapat dipertimbangkan untuk meredakan gejala selama tidak ada patologi sistemik yang serius (misalnya penyakit jantung koroner yang parah, hipertensi yang tidak diobati, atau diabetes melitus). Kecuali untuk pasien usia lanjut, harapan hidup 20-30 tahun setelah implantasi sendi artifisial harus diperlukan. Sendi artifisial yang ada saat ini tidak sepenuhnya memenuhi persyaratan ini. Seiring dengan bertambahnya waktu implantasi, berbagai komplikasi dapat muncul, membutuhkan revisi lebih lanjut atau bahkan beberapa kali revisi atau meninggalkan penyakit sisa yang parah. Oleh karena itu, indikasi penggantian sendi artifisial harus dikontrol dengan ketat. Secara khusus, pasien muda harus diperlakukan dengan hati-hati. Alasan dasar untuk hal ini adalah bahwa ini harus digunakan dalam kasus-kasus di mana perawatan lain (termasuk pembedahan) sulit untuk diatasi. Indikasi Penggantian sendi artifisial terutama digunakan untuk penyakit sendi yang menyakitkan dengan hilangnya fungsi yang belum diobati dengan pembedahan atau dengan perawatan bedah lainnya. Pasien dengan gerakan terbatas tanpa rasa sakit, panjang tungkai yang tidak sama, atau radiografi yang menunjukkan kerusakan sendi yang parah tetapi tanpa gejala klinis yang signifikan bukanlah indikasi untuk artroplasti. 1. Nyeri sendi: Nyeri sendi yang sulit dikendalikan dan secara signifikan memengaruhi fungsi adalah indikasi utama untuk artroplasti. (1) Nyeri sendi karena cedera atau penyakit lokal: Osteoartritis sekunder karena berbagai penyebab adalah yang paling umum di Cina. Penyebabnya termasuk trauma, displasia, permukaan sendi yang tidak rata karena lesi jaringan lunak, kesejajaran sendi yang tidak normal, kesejajaran tungkai yang buruk, atau ketidakstabilan sendi. (2) Osteoartritis primer: Di Eropa dan Amerika Serikat, ini adalah indikasi paling umum untuk artroplasti, tetapi di Cina umumnya lebih rendah daripada osteoartritis sekunder, tetapi masih merupakan indikasi umum untuk artroplasti pinggul dan lutut. (3) Penyakit sistemik: seperti artritis reumatoid dan lupus eritematosus. Penyakit ini sering ditandai dengan kerusakan sendi multipel, pasien berusia muda, dan sering kali mengalami kelainan bentuk yang parah. Pembedahan harus dilakukan ketika penyakit sistemik sebagian besar terkendali dan harus direncanakan dengan benar untuk kondisi pasien. Perencanaan yang tidak tepat dapat menyulitkan operasi dan perawatan pasca operasi. Pasien dengan kontraktur jaringan lunak yang parah dan kelainan bentuk sendi sering kali mempersulit pembedahan. Kontraktur jaringan lunak yang parah dan kelainan bentuk harus dikoreksi sebelum sendi prostetik diganti, kecuali untuk kontraktur dan kelainan bentuk yang ringan yang dapat dikoreksi bersamaan dengan penggantian prostesis. Hal ini sering kali sulit dicapai jika Anda mengharapkan solusi satu tahap dengan prostesis, dan itu akan meningkatkan insiden komplikasi intra-operasi dan pasca-operasi. 2. Tumor yang melibatkan sendi Penggantian sendi dan tulang yang berdekatan secara prostetik merupakan bagian penting dari terapi pelestarian anggota tubuh untuk tumor tulang dan sering kali dikombinasikan dengan kemoterapi atau radioterapi sebelum dan sesudah pembedahan. Tulang dan sendi kemudian direkonstruksi dengan prostesis buatan. Prostesis yang dibuat khusus sering digunakan untuk memenuhi kebutuhan berbagai kasus. 3. Lesi infeksi Di masa lalu, lesi ini telah terdaftar sebagai kontraindikasi untuk pembedahan. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan jumlah laporan artroplasti prostetik yang digunakan pada kasus-kasus di mana infeksi telah dikendalikan, dan infeksi septik juga telah diobati dengan perlindungan antibiotik untuk menghilangkan lesi, membersihkannya dengan cukup, dan kemudian menggantinya dalam satu tahap. Ada sejumlah penggantian satu tahap yang berhasil di Eropa untuk pasien yang telah menjalani operasi revisi karena infeksi yang gagal, tetapi sebagian besar penulis masih menganjurkan pembedahan lebih dari satu tahun setelah infeksi sepenuhnya terkontrol. Di Asia, termasuk Cina, ada beberapa kasus artroplasti satu tahap yang dilakukan bersamaan dengan pengangkatan tuberkulosis dari sendi osteoartritis, dengan hasil yang baik dalam waktu dekat. Kontraindikasi 1. Lokasi lokal atau lainnya dengan infeksi aktif. 2. Kulit lokal, jaringan lunak, dan suplai darah yang buruk, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam menutup sayatan atau nekrosis pada jaringan lunak dan kulit di lokasi sayatan setelah operasi. 3 . Artritis neurogenik. 4 . Osteoporosis parah. 5. Kelumpuhan otot-otot di sekitar sendi, yang menyulitkan untuk menjaga kestabilan sendi setelah operasi atau untuk menyelesaikan gerakan aktif sendi. 6. Kondisi sistemik atau penyakit penyerta yang menyulitkan untuk menoleransi operasi penggantian. 7. Pasien dengan riwayat demensia dan mereka yang memiliki harapan yang tidak realistis.