Komplikasi diabetes dapat melibatkan banyak sistem di seluruh tubuh, seperti jantung, otak dan pembuluh darah, sistem saraf, ginjal, mata, mulut dan kulit, dan bisa sangat berbahaya bagi pasien. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan skrining. Komplikasi serius diabetes sangat menakutkan dan dapat mempengaruhi kualitas hidup dan umur panjang pasien, dan merupakan penyebab utama kecacatan dan kematian pada penderita diabetes.
Dari sudut pandang terapeutik, tujuan pengobatan diabetes tidak hanya untuk mengurangi gula, tetapi juga untuk menghindari atau mengobati komplikasi sedini mungkin; dan tidak ada yang lebih dikhawatirkan atau ingin diketahui oleh pasien selain apakah mereka mengalami komplikasi. Oleh karena itu, skrining untuk komplikasi merupakan bagian penting dari skrining diabetes. Jadi, apa yang perlu Anda periksa?
Skrining untuk faktor risiko aterosklerosis
Komplikasi kronis diabetes adalah hasil dari kombinasi faktor risiko kardiovaskular, termasuk hiperglikemia, dan kontrol glukosa darah yang baik saja tidak dapat sepenuhnya menyelesaikan masalah komplikasi.
Untuk alasan ini, perlu dilakukan skrining komprehensif terhadap semua faktor risiko aterosklerosis, termasuk glukosa darah (termasuk glukosa puasa dan postprandial), lipid (kolesterol total, trigliserida, LDL-C dan HDL-C), tekanan darah, indeks massa tubuh (IMT, normal tidak melebihi 24 kg/m2 ) dan lingkar perut (<90 cm untuk pria; <80 cm untuk wanita), asam urat, asam urat dan aliran darah. elektrolit, reologi darah, dll., untuk mengklarifikasi apakah ada gangguan metabolisme glukolipid, hipertensi, hiperlipidemia, hiperurisemia, dll. Skrining untuk penyakit mata diabetes Mata diuji ketajaman penglihatan, lensa dan pupil yang melebar. Bagi mereka yang memiliki lesi fundus yang mencurigakan atau mereka yang memiliki retinopati pra-proliferatif atau proliferatif, pencitraan fluoresensi fundus lebih lanjut harus dilakukan. Skrining untuk nefropati diabetik Kuantifikasi albumin urin 24 jam atau rasio albumin urin acak terhadap kreatinin (UmAlb/Ucr), rutinitas urin, pengukuran kreatinin darah dan nitrogen urea, dan USG ginjal dapat dilakukan. Pada tahap awal nefropati diabetik, pasien biasanya hanya menunjukkan peningkatan kuantifikasi mikroalbumin urin (<30mg/24 jam pada individu normal) atau rasio albumin-ke-kreatinin urin (<30mg/g pada individu normal), sementara rutinitas urin, kreatinin serum dan nitrogen urea bisa normal, dengan yang terakhir hanya mulai tampak abnormal saat penyakit berkembang. IV. Skrining untuk komplikasi kardiovaskular Uji klinis yang umum digunakan meliputi EKG polos dan ultrasonografi jantung. Jika perlu, EKG rawat jalan 24 jam dan tekanan darah rawat jalan 24 jam dapat dilakukan untuk menentukan apakah ada kombinasi penyakit kardiovaskular dan insufisiensi jantung. V. Skrining untuk neuropati diabetes Tes skrining utama meliputi "neuropati vegetatif" dan "neuropati perifer". Jika denyut jantung istirahat pasien melebihi 90 denyut per menit atau mengalami hipotensi postural (perbedaan tekanan darah antara berdiri dan berbaring: ≥30 mmHg sistolik atau ≥20 mmHg diastolik), pasien mengalami neuropati otonom jantung. Adanya neuropati perifer dapat ditentukan dengan memeriksa refleks tendon ekstremitas, sentuhan filamen nilon atau sensasi getaran garpu tala, serta pengukuran kecepatan konduksi saraf dan pengukuran ambang nyeri. VI. Skrining untuk penyakit kaki diabetik 1. Tanyakan kepada pasien apakah ada kelainan sensorik seperti mati rasa, nyeri, dan sensasi anterograde di tangan dan kaki. 2.Periksa penampilan kaki dan denyut arteri: apakah ada kelainan bentuk kaki, apakah warna kulit normal, apakah ada kapalan, pecah, dan bisul pada kulit, dan apakah ada denyut arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior yang melemah. 3. Jika dicurigai adanya iskemia tungkai bawah, pemeriksaan ultrasonografi Doppler vaskular tungkai bawah dan penentuan "indeks pergelangan kaki-brakialis" (singkatan: ABI, mewakili rasio tekanan sistolik arteri pergelangan kaki terhadap tekanan sistolik arteri brakialis, nilai normalnya harus lebih besar dari 0,9; jika ABI kurang dari 0,9, ini menunjukkan sklerosis arteri di tungkai bawah; jika ABI kurang dari 0,6, ini menunjukkan sklerosis arteri di tungkai bawah. Jika ABI kurang dari 0,9, ini menunjukkan bahwa ada sklerosis pada arteri tungkai bawah; jika ABI kurang dari 0,6, ini menunjukkan bahwa penyakit vaskular tungkai bawah lebih serius). VII. Skrining untuk penyakit mulut Periksa kerusakan gigi, radang gusi, abses periodontal, resorpsi tulang alveolar, gigi longgar, infeksi orofasial, infeksi jamur mulut, peradangan palatal, dll. VIII. Skrining untuk depresi Penderita diabetes yang mengalami depresi, tidak tertarik pada apa pun, lesu sepanjang hari, tidak banyak bicara, dan tidak memikirkan makanan dan minuman, harus waspada terhadap kemungkinan depresi, dan diagnosis yang jelas harus dibuat melalui tes psikologis khusus. IX. Skrining untuk diabetes tipe 1 Untuk remaja dengan glukosa darah tinggi dan mereka yang dicurigai memiliki kemungkinan diabetes tipe 1, diperlukan tes untuk antibodi terhadap sel islet, antibodi terhadap insulin dan asam glutamat dekarboksilase, dan kadar insulin darah atau C-peptida. X. Lainnya Rontgen dada lengkap dan ultrasonografi abdomen untuk mengklarifikasi adanya infeksi paru-paru, tuberkulosis, perlemakan hati atau penyakit lain yang menyertai. Selain itu, setelah menyelesaikan skrining untuk komplikasi, skrining tahunan pada prinsipnya direkomendasikan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 tanpa komplikasi, dan untuk pasien dengan diabetes tipe 1, jika skrining pertama normal, skrining tahunan harus dilakukan setelah 3 hingga 5 tahun. Bagi mereka yang memiliki komplikasi yang sudah ada, skrining atau peninjauan lebih lanjut direkomendasikan sebagaimana mestinya, bersama dengan pengobatan yang lebih terarah dan intensif.