Sebagian besar apnea tidur diklasifikasikan sebagai apnea tidur obstruktif (OSAS). Anestesi pada pasien dengan OSAS merupakan tantangan karena efek kompleks obat anestesi pada sistem pernapasan yang sudah tidak berfungsi dan karena pasien dengan OSAS sering kali memiliki komorbiditas yang parah [38]. Banyak obat anestesi yang dapat menyebabkan reaksi berlebihan pada pasien OSAS. Natrium thiopental, isoproterenol, opioid, obat penenang, dan gas tertawa dapat mengurangi tonus jaringan otot yang menjaga jalan napas tetap terbuka [39]. Sistem pernapasan anak-anak dengan OSAS di bawah anestesi halotan telah berkurang responsif terhadap karbon dioksida. Anak-anak dengan OSAS yang diintubasi dan diawetkan untuk menghirup gas anestesi yang mudah menguap dengan sendirinya memiliki ventilasi yang lebih rendah dibandingkan anak-anak dengan berat badan normal, dan kejadian apnea sebesar 50% setelah pemberian fentanil statis dengan dosis 0,5µg/kg. Dapat disimpulkan bahwa kejadian apnea pasca operasi meningkat pada pasien dengan OSAS dan oleh karena itu, obat anestesi kerja pendek harus digunakan bila memungkinkan. Terlepas dari pilihan anestesi, manajemen jalan napas harus diintensifkan untuk mencegah obstruksi jalan napas dan hipoksaemia yang diinduksi apnea. Ketika sedasi diterima oleh pasien yang menjalani pembedahan dengan anestesi lokal, sedasi harus diberikan secara perlahan, karena sedasi mengurangi jumlah ventilasi sukarela pada pasien dengan OSAS [42]. Kejadian obstruksi pernapasan dapat berkurang pada posisi lateral di mana pasien memiliki luas penampang faring yang lebih besar dibandingkan dengan posisi terlentang. Oksigenasi yang memadai dan persiapan saluran napas darurat lainnya seperti masker laring harus dilakukan sebelum intubasi anestesi umum. Gas yang mudah menguap atau obat intravena dapat dipilih untuk pemeliharaan anestesi umum, tetapi obat kerja singkat sangat disarankan untuk mengurangi durasi depresi pernapasan pasca operasi. Ekstubasi harus dilakukan setelah pasien sepenuhnya sadar dan pernapasan spontan telah pulih sepenuhnya. Analgesia pasca operasi harus menjadi bagian dari anestesi yang mapan, tetapi tidak ada protokol analgesia pasca operasi yang layak untuk pasien dengan OSAS, dan kasus depresi pernapasan selama pemberian analgesia intravena pasca operasi atau analgesia epidural telah dilaporkan pada pasien dengan OSAS. Analgesik antiinflamasi nonsteroid, infiltrasi anestesi lokal pada luka pasca operasi, dan blok saraf perifer yang digunakan secara tepat dapat mengurangi jumlah analgesik narkotika pasca operasi yang digunakan.