Pengobatan kanker payudara tanpa kehilangan payudara Dengan perkembangan teknologi pengobatan kanker payudara yang pesat, tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit setelah operasi telah lebih ditingkatkan, dan oleh karena itu fokus pada kualitas hidup setelah operasi telah menjadi bagian penting dari perawatan kesehatan modern. Sementara proporsi operasi konservasi payudara telah ditingkatkan secara ilmiah, beberapa pasien yang telah kehilangan kesempatan operasi konservasi payudara diobati dengan mastektomi total dan rekonstruksi payudara segera, bergerak ke era pengobatan kanker payudara tanpa kehilangan payudara. Tingkat operasi konservasi payudara di Pusat Onkologi kami melebihi 50%, dan dalam beberapa tahun terakhir ini, kami telah memperkenalkan operasi rekonstruksi payudara segera untuk kanker payudara radikal, yang secara fundamental meningkatkan kualitas hidup pasien setelah operasi. Sejak tahun 2001, teknologi resonansi magnetik payudara telah dirintis di Beijing dengan departemen radiologi kami, yang memungkinkan penentuan ukuran kanker payudara dan jarak infiltrasi di saluran sekitarnya secara akurat, pemilihan pendekatan bedah yang lebih ilmiah dan penentuan area reseksi efektif terkecil untuk pembedahan, menghindari reseksi buta yang terlalu besar, sementara tingkat margin negatif pertama dari operasi konservasi payudara telah mencapai 93,6%, mengurangi ketidakpastian reseksi tambahan jika terjadi margin residual. Hal ini mengurangi ketidakpastian eksisi tambahan jika terjadi margin residual, sehingga mengurangi kemungkinan kekambuhan lokal setelah pembedahan. Pilihan operasi konservasi payudara ditinggalkan dalam kasus-kasus di mana MRI menunjukkan infiltrasi intraduktal yang luas dan kanker payudara multisentris. Pembedahan kanker payudara telah berevolusi dari filosofi pengobatan reseksi maksimum yang dapat ditoleransi menjadi reseksi minimal yang efektif. Pembedahan konservasi payudara tidak diragukan lagi merupakan pilihan pembedahan yang lebih diminati oleh pasien kanker payudara yang memenuhi indikasi untuk konservasi payudara, tetapi beberapa pasien masih harus menjalani mastektomi total untuk tumor yang lebih besar, infiltrasi yang luas, dan kanker payudara multisentris, atau karena beberapa faktor subyektif dari pasien. Rekonstruksi payudara secara fundamental dapat meningkatkan kualitas hidup pasien setelah operasi, memecahkan masalah asimetri tubuh dan penyempitan payudara. Secara khusus, rekonstruksi segera lebih menguntungkan: rekonstruksi ini menghindari aspek visual dan psikologis dari iritasi ganas yang dihasilkan oleh kehilangan payudara dan trauma dan biaya operasi tahap kedua dan anestesi, dan meminimalkan trauma psikologis yang disebabkan oleh hilangnya payudara pada pasien. Sekarang dianggap bahwa kanker payudara stadium I dan II merupakan indikasi untuk rekonstruksi payudara segera, dan sekarang beberapa kanker payudara stadium III dan IV bukan merupakan kontraindikasi absolut. Beberapa penelitian telah mengesampingkan ketakutan bahwa operasi rekonstruksi payudara akan mempengaruhi prognosis tumor, dan hasil tindak lanjut jangka panjang menunjukkan bahwa rekonstruksi payudara segera tidak meningkatkan risiko kekambuhan lokal atau metastasis jauh. Pembedahan payudara rekonstruksi segera adalah perawatan bedah yang aman dan layak untuk pasien dengan kanker payudara stadium lanjut lokal, tanpa komplikasi tambahan yang terkait dengan rekonstruksi payudara flap miokutaneus segera dan akses yang sukses ke kemoterapi dan radioterapi adjuvan. Dalam beberapa tahun terakhir, Pusat Onkologi kami telah melakukan rekonstruksi payudara langsung radikal yang dimodifikasi untuk kanker payudara, dengan hanya satu kasus nekrosis tepi flap dan penyembuhan yang tertunda. Prosedur rekonstruksi payudara segera meliputi: rekonstruksi payudara flap otot rektus abdominis, rekonstruksi payudara flap otot latissimus dorsi; rekonstruksi payudara implan payudara total subkutan kompleks puting-areola yang diawetkan, flap payudara total subkutan kompleks puting-areola yang diawetkan flap otot latissimus dorsi yang dikombinasikan dengan rekonstruksi payudara implan, di antaranya ada banyak kasus kanker payudara stadium lanjut lokal (termasuk kekambuhan luas di dinding dada setelah operasi radikal), karena infiltrasi yang luas, sulit untuk melakukan operasi konvensional. Dalam banyak kasus ini, karena infiltrasi payudara yang luas, sulit untuk melakukan pembedahan konvensional, dan implan luka saja akan memiliki dampak yang signifikan pada penampilan morfologis dan akan ditoleransi dengan buruk oleh radioterapi pasca operasi, bahkan dengan ulkus radiasi yang lebih parah. Oleh karena itu, kami telah mengatasi kebutuhan untuk cakupan cacat yang lebih besar dengan menggunakan rekonstruksi payudara flap miokutaneus untuk memastikan cakupan eksisi yang memadai, tanpa ada kasus kekambuhan lokal pada tindak lanjut hingga saat ini. Mengadvokasi pengobatan konservasi payudara berbasis ilmiah untuk kanker payudara yang dikombinasikan dengan rekonstruksi payudara segera untuk kanker payudara radikal, kami bergerak ke era pengobatan kanker payudara tanpa kehilangan payudara, sehingga lebih banyak pasien payudara dapat memiliki kualitas hidup yang lebih tinggi setelah operasi sambil memastikan pengobatan radikal.