Masalah tekanan darah adalah masalah yang umum terjadi pada penderita penyakit Parkinson dan atrofi sistemik, dan yang terakhir ini biasanya bermanifestasi lebih parah dan muncul lebih awal, sehingga sangat memengaruhi kualitas hidup pasien. Masalah tekanan darah apa yang dapat terjadi pada penderita penyakit Parkinson? Hipotensi postural didefinisikan sebagai tekanan darah yang lebih rendah pada posisi berdiri dibandingkan dengan posisi berbaring, dengan penurunan tekanan darah sistolik >=20mmHg atau tekanan darah diastolik >=10mmHg. Pada pasien dengan atrofi sistem multipel, penurunan biasanya >=30mmHg atau 15mmHg. Hipotensi postural merupakan salah satu penyebab yang paling mungkin menurunkan kualitas hidup dan mobilitas pasien. Pada kasus yang ringan, bermanifestasi sebagai pusing pada posisi berdiri dan perasaan berat pada leher dan bahu, dan pada kasus yang berat dapat menyebabkan pingsan dan menyebabkan cedera sekunder seperti patah tulang. Beberapa data menunjukkan bahwa sekitar 40-60% penderita penyakit Parkinson memiliki tekanan darah postural, tetapi hanya 20% yang memiliki gejala. Proporsi yang jauh lebih tinggi dari pasien dengan atrofi sistem multipel memiliki hipotensi postural daripada penyakit Parkinson, dan sebagian besar bergejala, dengan sinkop yang umum terjadi. Penyebab hipotensi postural terjadi terutama terkait dengan kerusakan patofisiologis penyakit itu sendiri, tetapi obat anti-Parkinson berpotensi memperburuk perubahan tersebut. 2. Hipertensi berbaring Selain hipotensi postural, pasien juga dapat menunjukkan peningkatan tekanan darah pada posisi berbaring, melebihi batas atas nilai normal (140/90 mmHg) dan bahkan hingga sekitar 200 mmHg, yang menjadi potensi risiko kejadian kardiovaskular. Hipotensi postural cenderung terjadi pada pagi hari dan setelah makan, dan hipertensi cenderung terjadi saat berbaring, terutama pada malam hari dan dini hari. Bagaimana penderita penyakit Parkinson dapat mengatasi hipotensi postural? Perawatan non-farmakologis – sering kali sangat efektif dalam memperbaiki hipotensi postural dan patut mendapat perhatian. Langkah-langkah khusus meliputi: (1) Meninjau semua obat oral dan menghentikan obat dengan efek samping hipotensi postural jika memungkinkan; (2) Berhati-hati untuk memastikan asupan air dan garam, minum 400-500ml air di pagi hari sangat efektif dan memiliki onset yang cepat, yang berlangsung selama 60-90 menit; (3) Menghindari lingkungan yang dapat menyebabkan kehilangan cairan atau vasodilatasi, seperti mandi air panas, lingkungan yang terlalu panas (4) Penggunaan stoking kompresi pada siang hari; (5) Tindakan untuk meningkatkan aliran darah kembali, seperti kompresi perut, mengencangkan betis (mengencangkan bagian atas kaki), dll.; (6) Untuk mengurangi risiko terjatuh, disarankan untuk melakukan gerakan perlahan-lahan, langkah demi langkah, dari berbaring ke duduk ke berdiri saat berdiri. Obat-obatan – Obat-obatan yang tersedia termasuk fludrokortison asetat dan midodrin, yang memiliki efek terbatas dan efek samping yang terkait dan perlu dikonsumsi di bawah pengawasan medis. Midodrin relatif umum digunakan dan waktu yang tepat untuk meminumnya adalah pagi hari sebelum bangun tidur dan sebelum makan siang, hindari meminumnya empat jam sebelum tidur. Herbal Cina sering kali merupakan tambahan yang baik untuk pengobatan hipotensi postural.