Banyak orang dalam hidup memiliki gejala nyeri pinggang, dianggap tidak banyak bergerak atau aktivitas yang disebabkan oleh cedera otot, penyembuhan akan baik, tidak terlalu memperhatikan. Seiring waktu nyeri pinggang tidak dapat dihilangkan, pasien yang serius juga disertai dengan gejala kompresi saraf yang jelas, seperti nyeri kaki, mati rasa pada kaki, dll., Yang ingin sekali ke rumah sakit. Setelah pemeriksaan ternyata ada masalah tulang belakang lumbal, mendengar dokter menganjurkan operasi, langsung panik – pengobatan konservatif tidak bisa? Benarkah sampai harus operasi? Sebelum kita berbicara tentang pengobatan, mari kita pahami dulu struktur tulang belakang lumbal. Bagian tengah tulang belakang lumbal berongga, yang disebut kanal tulang belakang, sumsum tulang belakang dan saraf melewati kanal tulang belakang; bagian di antara dua tulang belakang disebut cakram intervertebralis, yang terdiri dari lempeng tulang rawan, anulus fibrosus, dan nukleus pulposus. Nukleus pulposus terletak di pusat diskus intervertebralis, yang merupakan protein elastis seperti jeli yang kaya air dan berfungsi sebagai bantalan untuk mencegah kedua tulang bertabrakan secara langsung. Di sekeliling nukleus pulposus terdapat anulus fibrosus, yang menghubungkan kedua tulang belakang dan menahan nukleus pulposus dengan kuat di tengahnya. Endplates tulang rawan terletak di persimpangan badan vertebra dan diskus intervertebralis. Gangguan tulang belakang lumbal yang umum terjadi adalah herniasi diskus lumbal, stenosis tulang belakang lumbal, spondilolistesis lumbal, skoliosis degeneratif lumbal, nyeri pinggang diskogenik intervertebralis, dan fraktur tulang belakang lumbal. Indikasi apakah pembedahan diperlukan bervariasi dari satu kelainan tulang belakang lumbal ke kelainan tulang belakang lumbal lainnya. Herniasi diskus lumbal mengacu pada pecahnya anulus fibrosus diskus intervertebralis, dengan nukleus pulposus yang menonjol (atau prolaps) dari area yang pecah ke kanal vertebra posterior, yang menyebabkan iritasi atau kompresi akar saraf tulang belakang yang berdekatan, yang menimbulkan serangkaian gejala seperti nyeri lumbal, mati rasa, dan nyeri pada salah satu tungkai bawah atau kedua tungkai bawah. Pasien harus mempertimbangkan perawatan bedah jika mereka mengalami penurunan kekuatan otot yang progresif; sindrom cauda equina (serangkaian disfungsi neurologis akibat kompresi saraf cauda equina), seperti mati rasa pada tungkai bawah, kesulitan buang air kecil dan buang air besar atau bahkan kehilangan kontrol, dll.; atau jika efeknya masih belum membaik setelah perawatan konservatif yang ketat dan pasien tidak dapat menjalani kehidupan normal. Selain itu, episode nyeri herniasi diskus lumbal yang berulang, dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang (stenosis tulang belakang sering kali disebabkan oleh penebalan ligamen dan hiperplasia osteoartritis, dan ruang saluran tulang belakang menjadi lebih kecil) akan memperparah tekanan pada saraf, dan efek pengobatan konservatif sering kali kurang baik, dan dalam kasus ini, pembedahan juga dianjurkan. Beberapa pasien memiliki diskus hernia yang besar, yang dapat menyebabkan kerusakan saraf secara tiba-tiba saat berolahraga, dan diskus hernia tidak dapat kembali ke posisi semula dengan sendirinya, sehingga pembedahan dianjurkan sesegera mungkin. Stenosis tulang belakang lumbal adalah suatu kondisi di mana diameter kanal tulang belakang menjadi lebih kecil, yang menyebabkan kompresi saraf yang melewati kanal dan menyebabkan disfungsi neurologis seperti nyeri pinggang dan tungkai, mati rasa, dan klaudikasio intermiten. Jika kanal tulang belakang pasien menjadi lebih sempit secara signifikan, kompresi saraf memengaruhi kualitas hidup, dan pengobatan konservatif tidak efektif, maka pembedahan direkomendasikan. Spondilolistesis lumbal mengacu pada kelainan (misalnya, retak) pada persimpangan tulang (tanah genting) antara vertebra yang berdekatan atau degenerasi artikulasi sendi kecil, yang menyebabkan vertebra lumbal tertentu tergelincir ke depan atau ke belakang. Tergelincirnya vertebra lumbal dapat menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang, dan untuk menjaga kestabilan vertebra lumbal, sendi-sendi kecil di sekitarnya akan berkembang biak untuk “menopang” vertebra lumbal yang tergelincir. Namun, tulang-tulang yang baru tumbuh ini akan membuat penyempitan kanal tulang belakang menjadi lebih buruk lagi, sehingga menyebabkan pasien mengalami nyeri pinggang yang berulang dan mati rasa pada tungkai bawah. Penyakit ini sulit diatasi dengan pengobatan konservatif dan harus ditangani dengan pembedahan. Skoliosis degeneratif pada tulang belakang lumbal adalah skoliosis tulang belakang yang terjadi akibat penuaan diskus intervertebralis dan sendi tulang lumbal, yang menyebabkan ketidakkonsistenan ketebalan badan vertebra atau diskus. Pasien dengan nyeri punggung bawah yang sederhana masih dianjurkan untuk melakukan perawatan konservatif yang ketat; jika dikombinasikan dengan mati rasa pada tungkai bawah, nyeri, klaudikasio intermiten, dan gejala lainnya, hal ini mengindikasikan adanya stenosis tulang belakang dan faktor lain yang menyebabkan kompresi saraf, dan pembedahan diperlukan untuk melepaskan kompresi tersebut dan memperbaiki skoliosis lumbal dengan benar. Nyeri punggung bawah diskogenik intervertebralis mengacu pada nyeri punggung bawah kronis yang disebabkan oleh penuaan dan peradangan pada diskus intervertebralis, yang merangsang reseptor nyeri pada diskus intervertebralis, tetapi tidak disertai dengan gejala kompresi saraf, seperti mati rasa pada kaki. Pasien tersebut tidak dapat duduk dalam jangka waktu yang lama, biasanya hanya sekitar 20 menit. Jika tidak banyak bergerak atau beraktivitas berat, tekanan pada diskus intervertebralis akan meningkat dan nyeri pinggang akan memburuk. Perawatan konservatif seperti plester tidak banyak berpengaruh dan sering kali memerlukan pembedahan.