Penggantian lutut total adalah salah satu jenis operasi lutut yang lebih besar dan mungkin ada ketidaknyamanan seperti demam dan nyeri setelah operasi. Namun, fungsi yang baik sebagian besar berasal dari latihan fungsional rehabilitasi yang tepat waktu dan benar. Oleh karena itu, latihan fungsional harus dilakukan sedini mungkin setelah operasi di bawah bimbingan dokter bedah, untuk mengatasi rasa takut dan kelembaman serta emosi yang merugikan lainnya. 1. Metode dan data yang diberikan dalam program ini didasarkan pada rutinitas umum, dan harus dilakukan di bawah bimbingan dokter, tergantung pada kondisi dan pembedahan Anda. 2. Tingkat nyeri tertentu selama latihan fungsional tidak dapat dihindari. Jika rasa sakit mereda ke tingkat semula dalam waktu setengah jam setelah menghentikan latihan, itu tidak akan menyebabkan kerusakan pada jaringan dan harus ditoleransi. 3. Latihan plyometrik harus dikonsentrasikan hingga otot terasa pegal dan lelah, lalu lanjutkan ke kelompok berikutnya setelah istirahat yang cukup. Jumlah latihan, waktu dan beban tergantung pada situasi Anda sendiri, dan Anda harus melatih sisi sehat pada saat yang sama. Kekuatan otot yang baik adalah faktor kunci dalam stabilitas sendi dan jaminan fungsi lutut yang baik dan harus dipraktikkan dengan hati-hati. 4. Selain pengereman dan perlindungan yang tepat pada tungkai yang dioperasi, bagian tubuh lainnya (mis. tungkai atas, pinggang dan perut, sisi kaki yang sehat, dll.) harus dilatih sebanyak mungkin untuk memastikan kebugaran fisik, meningkatkan tingkat sirkulasi dan metabolisme secara keseluruhan, serta meningkatkan pemulihan lokal dari operasi. 5. Latihan mobilitas sendi (fleksi dan ekstensi) berusaha untuk meningkatkan sudut setiap kali. Jika sudut fleksi tidak membaik dalam jangka waktu yang lama (>2 minggu), ada risiko perlengketan sendi, jadi sangat penting untuk memperhatikan hal ini dan latihan harus diselesaikan secara konsisten. 6. Kompres es biasanya diberikan selama 15-20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika sendi biasanya bengkak, nyeri atau panas, es dapat dioleskan lagi 2-3 kali sehari. 7. Sisi dengan bayangan pada lampiran adalah sisi yang terkena. 8. Pembengkakan sendi akan menyertai seluruh proses latihan, adalah normal jika pembengkakan tidak bertambah seiring dengan sudut latihan dan jumlah aktivitas, hingga sudut dan kekuatan otot pada dasarnya kembali normal pembengkakan akan berangsur-angsur mereda. Jika terjadi peningkatan pembengkakan secara tiba-tiba, Anda harus menyesuaikan latihan Anda dan mengurangi jumlah aktivitas, dan jika serius, Anda harus menindaklanjutinya tepat waktu. 1. Pada hari operasi: (1) Letakkan tungkai yang terkena dalam posisi lurus dengan bantal di bawah betis dan tumit untuk meninggikan tungkai yang terkena untuk mencegah pembengkakan; (2) Mulailah menggerakkan jari-jari kaki dan pergelangan kaki setelah anestesi mereda dan, jika memungkinkan, mulailah latihan fleksi dan ekstensi pergelangan kaki (latihan pompa pergelangan kaki). Latihan pompa pergelangan kaki – fleksi dan ekstensi pergelangan kaki yang keras, lambat, dan penuh untuk mendorong kembalinya darah dan getah bening melalui kompresi kontraksi otot betis dan diastol. 5 menit / kelompok, 1 kelompok / jam; latihan ini penting untuk mencegah pembengkakan dan trombosis vena dalam serta untuk meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena dan harus dilakukan dengan hati-hati; (3) Mulailah perawatan “konterpulsi eksternal” sesuai dengan situasinya. (3) Memulai terapi “konterpulsasi eksternal” yang sesuai untuk meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena. 2. 1 hari setelah operasi: (1) Latihan pompa pergelangan kaki selama 10-15 menit/kelompok, 1 kelompok/jam; (2) Latihan kontraksi isometrik untuk paha depan dan otot-otot saraf N (harus dilakukan sebanyak mungkin tanpa menambah rasa sakit), latihan isometrik paha depan – misalnya pengencangan dan relaksasi otot paha. >(3) Sama seperti di atas. (3) Mulailah latihan gerakan pasif terus menerus (CPM) 2 kali/hari selama 30 menit/kali yang sesuai. Mesin diatur ke kecepatan paling lambat untuk mengurangi jumlah fleksi dan ekstensi, setiap fleksi dan ekstensi harus di tempat dan ditahan pada sudut fleksi maksimum selama 10-30 detik, secara bertahap meningkatkan rentang gerak ketika ditoleransi oleh pasien, atau pada sudut fleksi maksimum selama 5 menit sebelum akhir perawatan jika pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit. Kompres es diterapkan selama 30 menit setelah latihan (setelah melepas kapas) di awal oleh staf medis dan sudutnya secara bertahap ditingkatkan sendiri di bawah bimbingan; (4) Latihan ekstensi: bantalan di tumit, beban ringan ditambahkan ke sendi lutut, 30 menit / waktu, >2 kali / hari. 3. 2 hari setelah operasi: Lanjutkan dan perkuat latihan di atas. CPM: 0-60° Tergantung pada jenis operasi dan kondisi pasien, sudut fleksi ditentukan. 4. 3 hari pasca operasi: drainase dilepas (tergantung drainase). (1) CPM secara bertahap meningkatkan sudut (di bawah rasa sakit minimal): jika pasien memiliki rasa sakit, bengkak dan suhu yang baik, tingkatkan rentang gerak sebesar 5-10 ° / hari; (2) Latihan mengangkat kaki lurus: mengangkat kaki lurus hingga 15M di atas tempat tidur dengan tumit setelah ekstensi lutut, tahan hingga kelelahan. 5 repetisi/set, 2-3 set/hari. Jika terasa nyeri atau lemah, latihan dapat dihentikan sementara; (3) Sering-seringlah duduk dan jangan berbaring di tempat tidur dalam waktu lama untuk menghindari terjadinya hipotensi postural; (4) Berdirilah di lantai di bawah perlindungan, tahan berat badan dalam kisaran nyeri ringan pada kaki yang terkena dan berjalanlah dalam jarak dekat di bawah perlindungan alat bantu jalan (hanya untuk aktivitas kehidupan sehari-hari seperti pergi ke toilet). Jangan berlebihan. Tunda latihan jika pasien terlihat sangat lemah. 5. Hari ke-4 setelah operasi: (1) Latihan CPM terus ditingkatkan cakupannya; (2) Memperkuat latihan peregangan; (3) Latihan menahan beban dan menyeimbangkan (latihan perpindahan beban berdiri), menahan beban dan menyeimbangkan – pemisahan kaki di bawah perlindungan, pergeseran beban kiri dan kanan secara bergantian dalam kisaran nyeri minimal. 5 menit/kali, 3 kali/hari; (4) Pemisahan kaki bagian depan dan belakang, menggeser pusat gravitasi. 5 menit/kali, 3 kali/hari; (5) Berjalan di lantai dengan alat bantu jalan. 6. 5 hari setelah operasi: (1) Lanjutkan dan perkuat latihan di atas; (2) Latihan berjalan (menggunakan alat bantu jalan, dengan bantuan pelindung) dan secara bertahap perpanjang jarak berjalan; (3) Berlatih menggunakan kruk; (4) Latihan pemindahan posisi: misalnya naik turun dari tempat tidur, duduk di kursi, dll. 7. 1 minggu setelah operasi: (1) Lanjutkan latihan CPM sampai Anda dapat secara aktif menekuk lutut pada 90°; (2) Perkuat latihan menahan beban dan berdiri; (3) Jika sudut fleksi sangat terbatas, latihan pasif dapat dilakukan oleh dokter rehabilitasi sesuai dengan situasinya. Atau lakukan penurunan kaki duduk dengan panduan: duduk tegak di tepi tempat tidur dengan lutut menggantung di bawah tempat tidur. Lemaskan otot paha di bawah perlindungan dan biarkan tungkai bawah turun secara alami hingga batasnya selama 10 menit. Jika perlu, beban diberikan pada sendi pergelangan kaki. 1-2 kali/hari, dengan tujuan untuk perkembangan sudut fleksi setiap hari. (4) Latihan fleksi dan ekstensi lutut aktif (AROM): posisi duduk dengan kaki tidak meninggalkan tempat tidur. Secara perlahan dan kuat, tekuk lutut secara maksimal, tahan selama 10 detik lalu luruskan secara perlahan. 10-20 repetisi/set, 1-2 set/hari. III. Jangka menengah 1. 2 minggu setelah operasi: (1) Pelepasan patela (dilakukan setelah melepas jahitan): dorong dan pegang tepi patela dengan tangan dan dorong patela secara perlahan dan kuat ke arah atas dan bawah serta kiri dan kanan ke posisi batas. 20 kali di setiap arah, 2-3 kali/hari. Dapat dipraktikkan sendiri setelah diajari oleh dokter rehabilitasi; (2) Mencoba menumpu penuh pada kaki yang terkena; (3) Fleksi pasif (PROM) >100 derajat; (4) Fleksi aktif (AROM) hingga 90 derajat. Latihan mengangkat tumit: Di bawah perlindungan, kaki ditempatkan dengan jarak sekitar 10 cm, dengan beban penopang didistribusikan secara merata di antara kedua kaki. Angkat tumit (yaitu berdiri dengan tumit di atas tanah dan jari-jari kaki). Sampai batasnya, tahan selama 10 detik, 30 kali/kelompok, 2-4 kelompok/hari, istirahat 30 detik di antara kelompok. 2. 3 minggu setelah operasi: (Tingkatkan sudut fleksi lutut sekitar 10° per minggu. Jika nyeri tidak terasa, tingkatkan rentang gerak sesegera mungkin). (1) Latihan adduktor paha dan abduktor: mulailah dengan mengangkat kaki ke samping. 30 repetisi/set, 2-4 set/hari dengan istirahat 30 detik di antara set; (2) Latihan ekstensi lutut anti gravitasi di samping ranjang: duduk tegak di tepi ranjang dengan lutut menggantung secara alami di bawah ranjang, rentangkan lutut sekuat dan selambat mungkin hingga selurus mungkin, tahan selama 10 detik dan perlahan-lahan turunkan dengan cara yang terkendali. 10-20 repetisi/set, 2-3 set/hari. 3. 4 minggu pasca operasi: (1) 0-30 latihan fleksi dan ekstensi internal dalam posisi berdiri: di bawah perlindungan, kaki terbuka, selebar bahu, menopang berat badan secara merata di antara kedua kaki. Kedua lutut ditekuk secara bersamaan hingga sekitar 30 derajat dan kemudian diluruskan secara perlahan. 30 repetisi/set, 2-4 set/hari; (2) Posisi tengkurap “latihan pengait kaki”, harus dilakukan dalam posisi statis, menekuk lutut ke sudut bebas nyeri selama 10-15 detik. 30 repetisi/set, 4 set/hari; (3) Latihan jongkok statis. Punggung menempel ke dinding, kaki selebar bahu, jari-jari kaki dan lutut menghadap ke depan, tidak ada “dalam ke luar”, secara bertahap tingkatkan sudut jongkok (kurang dari 90 °) dengan kekuatan yang meningkat, 2 menit / waktu, interval 5 detik, 5-10 set berturut-turut. 2-3 set / hari; (4) Latihan VMO (ekstensi lutut 15 derajat terakhir melawan gravitasi): posisi duduk, dengan bantal keras di bawah lutut yang terkena. (4) Latihan VMO (15 derajat terakhir ekstensi lutut melawan gravitasi): posisi duduk, bantal kaku di bawah lutut, letakkan lutut dalam posisi tertekuk 15 derajat, perlahan-lahan dan paksa luruskan lutut dan tahan dalam posisi selurus mungkin selama 5 detik, 30 repetisi / set, 2-4 set / hari, istirahat 30 detik di antara set; (5) latihan sepeda stasioner, tanpa beban hingga beban ringan. 30 menit / set, 2 set / hari. IV. Tahap akhir 1. 2 bulan setelah operasi: (Sedapat mungkin, capai mobilitas yang diizinkan oleh prostesis dalam waktu 2-3 bulan) (1) Latihan kekuatan otot dan mobilitas sendi yang intensif; (2) Mulai latihan lutut dengan kaki yang terkena pada posisi 45° dalam posisi fleksi dan ekstensi setengah jongkok. Kaki yang terkena berdiri dengan satu kaki dengan tubuh bagian atas tegak, jongkok perlahan-lahan hingga 45° fleksi dan kemudian perlahan-lahan mengayuh pedal hingga terulur sepenuhnya. (3) Latihan ADL (naik dan turun tangga, dll.): LANGKAH 10cm-15cm: (lihat Lampiran 1 – Gbr. 24, 25) misalnya, pilihlah anak tangga setinggi 10cm seperti yang ditunjukkan untuk melakukan latihan naik dan turun tangga ke depan dan ke samping. Gunakan kaki yang terkena dampak untuk menopang beban dan berikan tekanan perlahan untuk merasakan otot dan mengontrol stabilitas sendi. 30 repetisi/set, 2-4 set/hari dengan istirahat 30 detik di antara set. 2. 3 bulan setelah operasi: kembali ke aktivitas penuh setelah pemeriksaan. V. Keterangan: 1. Latihan fleksi: Pilih salah satu dari metode berikut. Sekali sehari, usahakan sedikit peningkatan sudut. Jika ada ketidaknyamanan tertentu selama atau setelah latihan, segera beri tahu dokter Anda. Jangan beristirahat dengan posisi tegak dan berulang kali melenturkan dan meregangkan tubuh selama latihan, karena hal ini akan mempengaruhi hasil dan kemungkinan besar akan menyebabkan pembengkakan. (1) Duduk (atau terlentang) penurunan kaki: Duduk di tepi tempat tidur dengan lutut menggantung di bawah tempat tidur. Dilindungi dengan mengendurkan otot paha dan membiarkan betis turun secara alami hingga batasnya selama 10 menit. Beban dapat diberikan pada sendi pergelangan kaki jika perlu. (2) Penurunan kaki terlentang: Berbaring telentang dengan paha tegak lurus ke tempat tidur, rilekskan otot paha di bawah perlindungan dan biarkan betis turun secara alami, seperti di atas. (3) Duduk “dinding atas”: Duduk di kursi, jari kaki sisi yang terkena ke dinding atau tetap, perlahan-lahan gerakkan tubuh ke depan untuk meningkatkan sudut lentur lutut, rasakan rasa sakit dan tetap diam, setelah beberapa menit rasa sakit menghilang atau lebih rendah, kemudian bergerak maju sampai batasnya. Seluruh prosedur dikontrol dalam waktu 30 menit. (4) Latihan fleksi dan ekstensi aktif: (dilakukan setelah fleksi pasif) Posisi duduk, kaki tidak meninggalkan tempat tidur. Secara perlahan dan kuat, tekuk lutut secara maksimal, tahan selama 10 detik lalu luruskan secara perlahan. 10-20 kali/set, 1-2 set/hari. 2. Latihan untuk ekstensi dan fleksi: Latihan peregangan adalah normal bagi otot dan sendi posterior untuk merasakan sensasi tarikan dan sedikit rasa sakit, jangan mengencangkan otot satu sama lain, mereka harus benar-benar rileks, jika tidak, efeknya akan terpengaruh. Berat beban yang digunakan dalam latihan tidak boleh terlalu berat, dan harus membuat lutut yang terkena dampak berani rileks, dan bertahan hingga 30 menit, dengan sensasi tarikan yang jelas sesuai. Tidak boleh beristirahat di tengah-tengah latihan, jika tidak, efeknya akan terpengaruh. (1) Ekstensi lutut sambil duduk: Posisi duduk, kaki diberi bantalan dan diberi beban di atas sendi lutut. Kendurkan otot sepenuhnya dan tahan selama 30 menit. 30 menit/kali, 1-2 kali/hari. (2) Suspensi tengkurap: Posisi tengkurap, menggantung di bawah lutut di luar tempat tidur, dengan beban di pergelangan kaki. Persyaratan seperti di atas. (3) Peregangan aktif: Tahan pada batas selama 10 detik, rileks selama 5 detik. 20-30 repetisi/set, 1-2 set/hari.