I. Catatan: 1. Metode dan data yang diberikan dalam program ini dikembangkan sesuai dengan rutinitas umum. Pelaksanaan yang spesifik perlu dilakukan di bawah bimbingan dokter, tergantung pada kondisi dan situasi pembedahan Anda. 2. Adanya rasa sakit selama latihan fungsional tidak dapat dihindari. Jika rasa sakit mereda ke tingkat semula dalam waktu setengah jam setelah menghentikan latihan, maka tidak akan menyebabkan kerusakan pada jaringan dan harus ditoleransi. 3. Latihan plyometrik harus dikonsentrasikan hingga otot terasa sakit dan lelah, lalu lanjutkan ke kelompok berikutnya setelah istirahat yang cukup. Jumlah latihan, waktu dan beban tergantung pada situasi Anda sendiri, dan Anda harus melatih sisi sehat pada saat yang bersamaan. Peningkatan kekuatan otot adalah faktor kunci untuk stabilitas sendi dan harus dipraktikkan dengan hati-hati. 4 . Selain perlindungan pengereman pada anggota tubuh yang dioperasi, bagian tubuh lainnya (seperti tungkai atas, pinggang dan perut, dan sisi kaki yang sehat) harus dipraktikkan sebanyak mungkin untuk memastikan kebugaran fisik, meningkatkan tingkat sirkulasi dan metabolisme secara keseluruhan, dan meningkatkan pemulihan area lokal yang dioperasi. 5. Latihan mobilitas sendi (fleksi dan ekstensi) awal hanya boleh dilakukan sekali atau dua kali sehari, yang bertujuan untuk meningkatkan sudut. Hindari fleksi dan ekstensi berulang-ulang dan beberapa kali latihan. Jika sudut fleksi tidak mengalami kemajuan dalam waktu yang lama (>2 minggu), ada kemungkinan terjadi perlengketan sendi, jadi sangat penting untuk memperhatikan hal ini dan latihan harus dilakukan secara konsisten. 6. Kompres dengan es selama 15-20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika sendi biasanya bengkak, nyeri atau panas, oleskan es lagi 2-3 kali sehari. 7. Sisi yang diarsir pada lampiran adalah sisi yang terkena. 8. Pembengkakan sendi akan menyertai seluruh proses latihan. Adalah normal jika pembengkakan tidak bertambah seiring dengan sudut latihan dan jumlah aktivitas, sampai sudut dan kekuatan otot pada dasarnya kembali normal. Setiap peningkatan pembengkakan yang tiba-tiba harus ditindaklanjuti dengan penyesuaian latihan dan pengurangan jumlah aktivitas. Fase inflamasi awal (0-1 minggu) Tujuan: Untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan; latihan kekuatan otot awal; latihan mobilitas awal untuk menghindari perlengketan dan atrofi otot. Pada tahap awal dan awal latihan fungsional, kekuatan otot masih rendah, respon inflamasi jaringan terlihat jelas dan hubungan antara tulang yang patah masih rapuh. Oleh karena itu, latihan statis (tidak ada aktivitas sendi, menahan posisi tertentu hingga otot lelah) menjadi andalan. Tingkatkan latihan ketahanan secara bertahap dengan beban kecil, yaitu gunakan beban ringan (30 repetisi sampai lelah), 30 repetisi/set, dengan istirahat 30 detik di antara set, 2-4 set berturut-turut sampai lelah. Hindari gerakan pinggul ke dalam (bersila, dll.)! Letakkan bantal di antara kedua kaki saat berbaring sehingga kedua kaki tidak dapat disatukan. Jangan berguling ke sisi yang sakit! Lindungi kaki yang sakit saat berbalik ke sisi yang sehat sehingga tetap sedikit keluar dari pinggul selama gerakan! Letakkan bantal di antara kedua kaki saat berbaring miring untuk menjaga agar kaki yang sakit tetap berada pada posisi yang sedikit keluar dari pinggul! Jangan berjalan terlalu banyak! Berjalanlah dengan kruk dan jangan pernah membebani kaki yang sakit! Jalan kaki tidak boleh digunakan sebagai metode latihan! 1 . Setelah operasi, kaki yang terkena harus ditempatkan dalam posisi lurus dan bantal dapat diletakkan di bawah kaki untuk mengangkat kaki yang terkena untuk mencegah pembengkakan. 2. Setelah obat bius mereda, mulailah menggerakkan jari-jari kaki dan pergelangan kaki Anda, dan jika memungkinkan, mulailah fleksi dan ekstensi pergelangan kaki (latihan pompa pergelangan kaki). Latihan Pompa Pergelangan Kaki – gerakan fleksi dan ekstensi pergelangan kaki yang kuat, lambat, dan penuh untuk meningkatkan aliran darah dan limfatik melalui tindakan meremas kontraksi otot betis dan diastol. 5 menit/kelompok, 1 kelompok/jam. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 1) Latihan ini penting untuk mencegah pembengkakan dan trombosis vena dalam serta melancarkan peredaran darah pada tungkai yang terkena dan harus dilakukan dengan hati-hati. 3. Latihan kontraksi isometrik untuk paha depan dan otot-otot tali N >300 kali/hari. Latihan isometrik paha depan – yaitu pengencangan dan relaksasi otot paha. Harus dilakukan sesering mungkin tanpa menambah rasa sakit. Latihan isometrik otot N cord – kaki yang sakit ditekan di atas bantal untuk menegangkan dan mengendurkan otot-otot paha bagian belakang. Persyaratannya sama seperti di atas. (lihat Lampiran 1 – Gbr. 2) 3 hari pasca operasi: mulailah latihan CPM CPM, 2 kali/hari selama 30 menit/kali, dengan es selama 30 menit segera setelah latihan (sudut ditingkatkan secara bertahap tanpa atau dengan sedikit rasa sakit) sesuai petunjuk staf medis. Jaga agar pinggul sedikit keluar dari bilik selama latihan! Jika ada rasa panas dan bengkak pada sendi setelah berdiri atau berjalan, Anda dapat mengompresnya dengan es 3-5 kali/hari. 3. Periode awal: (2-4 minggu) Tujuan: Untuk meningkatkan mobilitas dan latihan kekuatan otot. Sebelum sudut fleksi pinggul mencapai 90°, sangat dilarang untuk duduk dalam posisi normal! Hanya boleh setengah duduk (yaitu setengah berbaring, setengah duduk)! 1. Mulailah latihan mengangkat kaki lurus: latihan mengangkat kaki lurus: rentangkan lutut dan angkat kaki lurus ke atas hingga tumit berada 15M di atas tempat tidur dan tahan hingga Anda kelelahan. (Lihat Lampiran 1 – Gambar 4 untuk metode). 2. Mulailah latihan fleksi dan ekstensi sendi aktif: (jika tidak ada atau dengan sedikit rasa sakit dan stabilitas patah tulang) Latihan fleksi dan ekstensi pinggul aktif: posisi duduk dengan kaki tidak meninggalkan tempat tidur. Secara perlahan dan kuat, fleksikan lutut dan pinggul secara maksimal, tahan selama 10 detik lalu luruskan secara perlahan. 10-20 repetisi/set, 1-2 set/hari. Lihat Lampiran 1 – Gambar 13. 3. Tingkatkan sudut latihan CPM: Jika patah tulang sudah sembuh dengan baik, targetkan fleksi lutut 120° dan fleksi pinggul mendekati 90° dalam waktu sekitar 4 minggu. 4. Mulailah berjalan dengan kruk di atas tanah: Jika tidak ada rasa sakit, kaki yang terkena dapat menahan sebagian beban (kurang dari ¼ berat badan). Jangan sampai terjatuh! IV. Jangka menengah: (5 minggu – 3 bulan) Tujuan: Untuk memperkuat mobilitas sendi. Untuk memperkuat otot-otot dan meningkatkan stabilitas sendi. Secara bertahap cobalah menahan beban pada kaki yang terkena untuk memperbaiki gaya berjalan. Tentukan apakah Anda dapat mulai menahan beban dengan sinar-X! 1. Latihan menahan beban dan menyeimbangkan: (hanya jika patah tulang sudah sembuh) Latihan menahan beban dan menyeimbangkan: Transisi secara bertahap dari 1/4 berat – 1/3 berat – 1/2 berat – 2/3 berat – 4/5 berat – 100% berat saat patah tulang sembuh dengan lebih kuat. Kaki yang terkena dapat ditimbang pada timbangan kesehatan yang datar untuk memperjelas sensasi menumpu sebagian. Kaki dipisahkan di bawah perlindungan dan beban dipindahkan secara bergantian dari sisi ke sisi dalam rentang yang sedikit menyakitkan, secara bertahap sampai berdiri dengan beban penuh pada kaki yang terkena dapat dicapai. (lihat lampiran 1-gambar 7), 5 menit/kali, 2 kali/hari. Pisahkan kaki ke arah anterior dan posterior, geser pusat gravitasi, secara bertahap hingga dapat berdiri dengan satu kaki pada sisi yang sakit. (Lihat Lampiran 1 – Gbr. 22), 5 menit/kali, 2 kali/hari. 2. Lanjutkan latihan mobilitas sendi: (hanya jika tingkat penyembuhan patah tulang memungkinkan) Penahan kaki duduk: duduklah di tempat tidur, pegang pergelangan kaki dengan kedua tangan dan dekatkan tumit secara perlahan-lahan ke pinggul. Ukur jarak antara tumit dan pinggul sebelum memulai dan secara bertahap kurangi jaraknya hingga mencapai sudut yang sama dengan kaki yang sehat. Tahan selama 5-10 menit/kali pada titik di mana sendi pinggul terasa nyeri, 1-2 kali/hari. Latihan sepeda statis, beban ringan hingga berat dan secara bertahap kurangi ketinggian tempat duduk. 20-30 menit/kali, 2 kali/hari. 3. Mulai latihan kekuatan kaki Latihan mengangkat kaki belakang, berbaring tengkurap (telungkup di tempat tidur), angkat kaki yang sakit lurus ke belakang hingga jari kaki 5 cm di atas tempat tidur sebanyak 1 kali, 30 kali/kelompok, 4-6 kelompok berturut-turut, istirahat 30 detik di antara kelompok, 2-3 kali/hari. Posisi tengkurap “latihan pengait kaki”, 10 kali/set, 10-15 detik tahan/set, 5 detik di antara setiap set, 4-6 set berturut-turut, istirahat 30 detik di antara set. (Metodenya seperti yang ditunjukkan pada Lampiran 1 – Gbr. 18, dengan menggunakan kantung pasir atau gelang kulit sebagai beban dan dalam rentang gerak sendi panggul yang bebas nyeri). Dan secara bertahap beralihlah ke Lampiran 1-Gambar 17 latihan pengait kaki berdiri. Latihan ekstensi lutut resistensi: seperti pada lampiran 2-gambar 3-gambar 5, menggunakan kantung pasir atau tali kulit sebagai beban dalam rentang gerak sendi pinggul yang tidak nyeri. 4. Latihan mengangkat tumit: berdiri dengan jari-jari kaki, termasuk berdiri dengan kaki selebar bahu dan jari-jari kaki menghadap ke depan; berdiri dengan posisi “delapan ke luar”; berdiri dengan posisi “delapan ke dalam”, untuk melatih otot-otot yang berbeda dan bagian otot yang berbeda. 2 menit/kali, istirahat 5 detik, 3-5 kali/kelompok, 2-3 kelompok/hari. kelompok, 2-3 kelompok/hari. V. Tahap akhir: (4 bulan – 6 bulan) Tujuan: Untuk memperkuat otot dan menstabilkan sendi. Kembali sepenuhnya ke semua aktivitas kehidupan sehari-hari. Jika fraktur sudah sembuh total dan memiliki kekuatan yang cukup, latihan berikut ini dapat dimulai. 1. Latihan jongkok statis: Latihan jongkok statis. (Lihat Lampiran 2 – Gambar 1 dan 2) Punggung bersandar pada dinding, kaki selebar bahu, jari-jari kaki dan lutut menghadap ke depan, tidak ada “angka delapan internal atau eksternal”, secara bertahap tingkatkan sudut jongkok (kurang dari 90 °) dengan kekuatan yang meningkat, 2 menit/waktu, interval 5 detik, 5-10 set berturut-turut. 2-3 set/hari. 2. Latihan mengangkang: Latihan mengangkang ke depan dan ke belakang, ke samping. (Lihat lampiran 1-gambar 21, 23) 20 repetisi/set, istirahat 45 detik di antara set, 4-6 set berturut-turut, 2-4 latihan/hari. Transisi secara bertahap ke lampiran 1-gambar 24, 25, dan secara bertahap tingkatkan beban ke lampiran 2-gambar 6, 7, 8, 9), 20 repetisi/set, istirahat 45 detik di antara set, 4-6 set latihan terus menerus, 2-4 latihan/hari. 3. Latihan lutut dengan kaki yang sakit dalam posisi 45° dalam posisi setengah jongkok. Berdirilah dengan kaki yang sakit pada satu kaki, luruskan tubuh bagian atas, jongkok perlahan hingga fleksi 45°, lalu kayuh pedal secara perlahan hingga lurus sepenuhnya. 20-30 repetisi/set dengan jeda 30 detik di antara set, 2-4 kali/hari. VI. Terapi tambahan: Segera setelah latihan mobilitas dan aktivitas sendi lainnya, kompres dengan es selama kurang lebih 20 menit, jika terasa panas dan bengkak pada sendi setelah berdiri atau berjalan, kompres dengan es lagi selama 3-5 kali/hari. Terapi panas (pengasapan herbal, waxing, inframerah, dll.) untuk meningkatkan sirkulasi dan mempercepat penyembuhan serta mengurangi pembengkakan, dll. Elektroterapi frekuensi rendah dan menengah untuk mengurangi rasa sakit atau memperkuat otot, dll. Terapi ultrasound untuk mempercepat penyembuhan patah tulang. Karena fiksasi internal, elektroterapi frekuensi tinggi dan terapi magnet tidak boleh digunakan!