Jumlah orang yang terinfeksi virus hepatitis lebih dari 10 kali lipat dari jumlah orang dengan sindrom imunodefisiensi yang didapat (AIDS) di seluruh dunia, dan lebih dari 1 juta orang meninggal karena penyakit terkait virus hepatitis setiap tahunnya. Namun, diperkirakan masih ada hampir 30 juta pasien dengan hepatitis B kronis (CHB) di Tiongkok. Interferon (IFN) disetujui untuk pengobatan CHB pada tahun 1992 dan pegylated interferon (PegIFN) pada tahun 2005. Pedoman Cina 2010 untuk hepatitis B, serta Asosiasi Amerika untuk Studi Penyakit Hati (AASLD), Masyarakat Asia Pasifik untuk Studi Hati (APASL), Asosiasi Eropa untuk Studi Hati (EASL) dan Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (NICE) di Inggris Semua pedoman tersebut merekomendasikan penggunaan IFN/PegIFN pada pasien layanan primer. Selain itu, insiden hepatitis C yang dilaporkan di Cina telah meningkat dari tahun ke tahun, mendekati 16 per 100.000 orang pada tahun 2012. PegIFN + ribavirin yang dikombinasikan dengan rejimen obat antivirus langsung dapat mencapai tingkat tanggapan virologis yang berkelanjutan (sustained virological response/SVR) sebesar 59%-75% pada pasien dengan hepatitis C. Reaksi merugikan yang umum terhadap interferon Reaksi merugikan yang umum terhadap IFN (>5%) termasuk peradangan pada tempat suntikan, kelelahan, sakit kepala, menggigil, demam, penurunan berat badan, pusing, mialgia, mual, diare, neutropenia, anemia, dan depresi. Neutropenia dan anemia muncul pada awal pengobatan IFN, gejala mirip flu berangsur-angsur berkurang setelah 1 minggu pengobatan, dan gejala depresi muncul dan berangsur-angsur memburuk setelah 4 minggu pengobatan. Sebuah penelitian retrospektif di Cina yang mengamati 592 pasien dengan hepatitis C kronis (CHC) yang memiliki fungsi tiroid normal sebelum pengobatan IFNα menunjukkan 11,5% kejadian fungsi tiroid abnormal (TD) selama pengobatan IFNα, tetapi sebagian besar bersifat subklinis dan hanya sebagian kecil saja yang memerlukan terapi obat berkelanjutan; wanita dan antibodi tiroid peroksidase pra-pengobatan ( Insiden TD adalah 11,5%, tetapi sebagian besar subklinis dan hanya sebagian kecil yang memerlukan terapi obat berkelanjutan; perempuan dan antibodi tiroid peroksidase pra-pengobatan (TPOAb) yang positif merupakan faktor risiko TD. Efek samping yang jarang dan serius Efek samping yang jarang dan serius dari IFN () termasuk upaya bunuh diri, depresi berat, psikosis, perilaku agresif, infark miokard, angina pektoris, efusi perikardial, dan iskemia retina. Sebuah tinjauan literatur mengenai beberapa reaksi merugikan yang jarang dan serius terhadap IFN yang dilaporkan di luar negeri disajikan. Defisiensi granulositSebuah laporan kasus di luar negeri menunjukkan bahwa seorang pasien laki-laki berusia 19 tahun yang diobati dengan PegIFNα mengalami demam, sakit tenggorokan, dan rasa tidak enak badan setelah 6 bulan, dan hitung darah lengkap menunjukkan defisiensi granulosit lengkap dan neutrofil yang tidak terdeteksi pada apusan darah; setelah penghentian terapi antivirus dan pemberian antibiotik spektrum luas empiris dan prednisolon, jumlah neutrofil pasien sepenuhnya Jumlah neutrofil pasien kembali normal. Penyakit nodular nodular adalah efek samping yang jarang terjadi pada terapi interferon. Keterlibatan kulit dapat terjadi sendiri atau bersamaan dengan keterlibatan sistemik; pada sepertiga pasien, keterlibatan kulit mungkin merupakan satu-satunya manifestasi klinis. Penyakit nodular yang diinduksi interferon memiliki perjalanan yang jinak; pada sebagian besar pasien, remisi klinis dapat terjadi setelah penghentian atau pengurangan dosis, dan keputusan untuk mengurangi atau menghentikan harus didasarkan pada keseimbangan manfaat antara pengobatan dan tingkat keparahan gejala. Pada pasien dengan koinfeksi human immunodeficiency virus (HIV)/virus hepatitis C (HCV), IFNα-2a yang dikombinasikan dengan ribavirin menghasilkan kelumpuhan otot rektus eksternal dan tidak ada gejala neurologis lainnya setelah 2 minggu pengobatan, yang sembuh total setelah penghentian pengobatan tanpa gejala sisa mata. Kasus sianosis retikulokutan yang diinduksi interferon, psoriasis yang luas, kehilangan penglihatan sementara, pneumonia interstisial, pankreatitis akut, mikroangiopati trombotik ginjal, leukomalasia serebral, dan neuropati perifer juga telah dilaporkan dalam literatur. Pengobatan Anemia Pada anemia akibat Peg IFNα yang dikombinasikan dengan terapi ribavirin, ribavirin dapat dikurangi sebanyak 200mg atau 400mg pada awalnya, atau 200mg lebih lanjut jika diperlukan; ribavirin harus dihentikan ketika kadar hemoglobin turun di bawah 85g/L. Dengan adanya neutropenia dan trombositopenia, PegIFN harus dikurangi jika jumlah neutrofil absolut (ANC) x 109/L dan trombosit x 109/L; PegIFN harus dihentikan jika jumlah ANC x 109/L dan trombosit 9/L. Hipotiroidisme Untuk hipotiroidisme simtomatik, sebagian besar ahli merekomendasikan untuk melanjutkan Peg IFN dan ribavirin sebagai terapi pengganti sesuai kebutuhan; untuk hipertiroidisme simtomatik, obat-obat di atas harus dihentikan dan mendapatkan perawatan spesialis. Kejadian depresi pada pasien yang diobati dengan kombinasi Peg IFNα dan ribavirin adalah 20-60%. Untuk depresi ringan, gejala harus dipantau secara teratur dan antidepresan harus diberikan, biasanya tanpa menghentikan PegIFN; depresi sedang membutuhkan pengurangan PegIFN sebesar 50% di atas pengobatan di atas; depresi berat membutuhkan penghentian pengobatan PegIFN dan ribavirin. Gejala depresi dan/atau kecemasan yang sudah ada sebelumnya, depresi selama pengobatan sebelumnya, anemia yang disebabkan oleh ribavirin, pengobatan yang berkepanjangan, kurangnya dukungan sosial, fungsi tiroid yang tidak normal, koinfeksi HIV dan cedera otak, semuanya dapat menyebabkan perkembangan depresi. Pasien yang mengalami depresi dapat diobati dengan penghambat reuptake 5hydroxytryptamine selektif (SSRI) dan penghambat reuptake 5hydroxytryptamine-norepinefrin (SNRI) seperti citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline dan griseofulvin. Jika perlu, berkonsultasilah dengan ahli saraf atau psikiater untuk memandu pengobatan.