1. Kemoterapi neoadjuvan Kemoterapi neoadjuvan juga dikenal sebagai kemoterapi pra-operasi. Kemoterapi neo-adjuvan telah semakin banyak dilaporkan, dapat mengurangi stadium, meningkatkan tingkat reseksi bedah, dan meningkatkan prognosis pasien dengan kanker lambung progresif lokal, tanpa meningkatkan angka kematian dan komplikasi bedah. Saat ini, tidak ada pemahaman yang seragam tentang indikasi kemoterapi neoadjuvan untuk kanker lambung, kerangka waktu pemberian, pilihan rejimen dan indeks evaluasi. Untuk kanker lambung progresif lokal tanpa metastasis jauh (T3/4, N+), kemoterapi neoadjuvan direkomendasikan dan harus diterapkan dalam rejimen kemoterapi kombinasi dua obat atau tiga obat, bukan sebagai obat tunggal. ECF dan rejimen yang dimodifikasi direkomendasikan untuk kemoterapi neoadjuvan untuk kanker lambung. Jangka waktu untuk kemoterapi neoadjuvan biasanya tidak lebih dari 3 bulan. Efikasi harus segera dinilai dan perhatian harus diberikan untuk menilai efek samping dan menghindari komplikasi bedah tambahan. Terapi ajuvan pasca-operasi harus didasarkan pada stadium pra-operasi dan kemoterapi neo-adjuvan yang efektif, dan rejimen asli harus dilanjutkan atau disesuaikan sebagaimana mestinya sesuai dengan toleransi pasien jika efektif, atau diganti jika tidak efektif. Kemoterapi ajuvan setelah pembedahan Kemoterapi ajuvan setelah pembedahan untuk kanker lambung telah banyak digunakan, sehingga ada konsensus bahwa kemoterapi ajuvan harus diberikan pada waktu yang tepat untuk pasien dengan stadium kanker lambung tertentu. Kemoterapi ajuvan setelah pembedahan tidak dianjurkan untuk pasien T1-2N0M0, tetapi untuk pasien T2N0M0 dengan faktor risiko tinggi (seperti hipofraksinasi tumor atau grade histologis tinggi, infiltrasi limfovaskular, infiltrasi saraf atau usia kurang dari 50 tahun), dan operasi yang kurang spesifik (prosedur D0/D1), harus diobati dengan kemoterapi ajuvan pasca-operasi. Semua pasien dengan margin negatif (reseksi R0) yang T3, T4 atau kelenjar getah bening positif, dan semua pasien dengan penyakit sisa mikroskopis pada margin (reseksi R1) harus menerima kemoterapi pasca operasi adjuvan. Kemoterapi ajuvan dimulai ketika status fisik pasien sebagian besar telah kembali normal setelah pembedahan dan biasanya dimulai 3-4 minggu setelah pembedahan. Kemoterapi kombinasi selesai dalam waktu 6 bulan dan kemoterapi agen tunggal tidak boleh lebih dari 1 tahun. Regimen kemoterapi ajuvan yang direkomendasikan adalah kombinasi dua obat fluorourasil dan platinum. Bagi mereka yang memiliki stadium klinikopatologis Ib, status fisik yang buruk, usia lanjut, dan intoleransi terhadap rejimen kombinasi dua obat, kemoterapi agen tunggal dengan fluorourasil oral dapat dipertimbangkan. Regimen kemoterapi termasuk kombinasi dua obat atau kombinasi tiga obat. Regimen dua obat meliputi: 5-FU/LV + cisplatin (FP), capecitabine + cisplatin, tegeo + cisplatin, capecitabine + oxaliplatin (XELOX), FOLFOX, capecitabine + paclitaxel, FOLFIRI, dll. Tiga rejimen obat yang umum digunakan: ECF dan turunannya (EOX, ECX, EOF), DCF dan modifikasinya, dll. 3. Kemoterapi peritoneal Saat ini, perawatan utama adalah fraksinasi tabung intraperitoneal, lavage peritoneal dan kemoterapi hangat yang hipotonik. Tujuannya adalah untuk mencegah dan mengobati metastasis peritoneal. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak ahli di Tiongkok lebih suka menggunakan larutan air suling hangat ditambah agen anti-kanker (5-FU, cisplatin, Paclitaxel, dll.). Jika sudah ada nodul kanker dalam peritoneum, atau bahkan nodul kecil, lavage rongga peritoneum ditambah pemberian obat transvaskular dapat mencapai hasil yang lebih baik. Radioterapi untuk kanker lambung mencakup pengobatan ajuvan pra-operasi atau pasca-operasi, pengobatan paliatif dan peningkatan kualitas hidup. Indikasi untuk radioterapi pascaoperasi terutama untuk kanker lambung T3-4 atau N+ (kelenjar getah bening positif); indikasi untuk radioterapi praoperasi terutama untuk kanker lambung stadium lanjut atau progresif lokal yang tidak dapat dioperasi; indikasi untuk radioterapi paliatif adalah kekambuhan lokal dan/atau metastasis jauh. 5.Terapi bertarget Untuk pasien dengan kanker lambung stadium lanjut dengan ekspresi HER-2 positif (pewarnaan imunohistokimia ++++, atau pewarnaan imunohistokimia +++ dan tes FISH positif), kombinasi obat terapi bertarget molekuler trastuzumab dapat dipertimbangkan di atas kemoterapi. Namun demikian, obat ini sangat mahal, memiliki perpanjangan kelangsungan hidup yang terbatas dan paling baik diberikan dengan berpartisipasi dalam studi klinis.