Karena menemui psikiater membutuhkan biaya, maka hari ini, saya di sini untuk berbicara kepada Anda tentang bagaimana Anda dapat meningkatkan efektivitas psikoterapi Anda dan menggunakan uang tersebut secara efisien dari sudut pandang pengunjung. Saya telah membagi psikoterapi menjadi sekitar tujuh langkah dari awal hingga akhir, jadi mari kita lihat langkah demi langkah. Pertama, apa yang membuat Anda ingin menemui psikoterapis. Psikoterapi berbeda dengan pengobatan. Pengobatan adalah ketika dokter meresepkan obat, Anda meminumnya, dan kemudian pekerjaan Anda selesai dan dokter dan obat melakukan sisanya. Psikoterapi adalah di mana Anda dan terapis membentuk “aliansi terapeutik” dan bekerja sama untuk mencapai tujuan bersama. Hal ini membutuhkan partisipasi dan upaya dari Anda dan terapis. Dasar dari aliansi terapeutik ini adalah kesediaan Anda untuk berusaha mengubah diri Anda sendiri. Tentu saja, biaya terapi adalah salah satu jenis usaha, tetapi dalam psikoterapi, selain biaya terapi, Anda juga harus berusaha untuk memahami dan mengekspresikan diri Anda, yang tidak dapat digantikan oleh terapis. Sebelum Anda pergi menemui terapis, pikirkanlah, “Perubahan seperti apa yang ingin saya lakukan pada diri saya melalui psikoterapi?” Pertanyaan ini adalah tempat yang sangat penting untuk memulai. Contoh: “Terapi yang tidak dapat dimulai” (Saya ingin mengatasi rasa sakit saya) Seorang pria menggambarkan dirinya sebagai orang yang kesakitan, dengan banyak “masalah psikologis” seperti kurang percaya diri, takut berbicara dengan atasannya, dll., dan terus bertanya kepada terapis, “Bagaimana cara mengatasi rasa sakit saya? Terapi tidak dapat dimulai karena pria tersebut sebenarnya bergantung pada terapis. Dia tidak memiliki refleksi diri dan memiliki niat batin untuk menyerahkan dirinya kepada dokter dan membiarkan dokter bertanggung jawab atas dirinya, sementara dia tidak memiliki niat untuk membuat perubahan apa pun. “Seorang pria lain datang ke terapi dengan ide untuk belajar tentang dirinya sendiri, berharap untuk menemukan potensinya. Setelah 100 sesi, tidak ada “potensi” yang ditemukan. Karena tidak ada tujuan dari terapi tersebut, ia dan terapisnya hanya terombang-ambing di lautan tanpa tujuan, dan kemungkinan untuk berubah dari terapi tersebut sangat kecil. Mengambil pria pertama sebagai contoh, mungkin ungkapan yang baik adalah: Saya ingin menjadi lebih berani dalam mengekspresikan pikiran dan emosi saya kepada atasan saya melalui psikoterapi. Kedua, beritahukan kepada dokter dasar-dasar situasi Anda. Masalah Anda saat ini adalah hasil dari kombinasi pengalaman masa lalu dan keadaan saat ini. Beritahukanlah kepada terapis situasi dasar Anda, yang meliputi hal-hal berikut ini: Situasi Anda saat ini: usia Anda, pekerjaan, status pernikahan, dengan siapa Anda tinggal, bagaimana hubungan Anda, dan lain-lain. Gejala-gejala utama: yaitu apa yang membuat Anda memutuskan untuk datang menemui terapis sekarang – mengapa tepatnya sekarang dan bukan bulan lalu atau tahun depan? Apa yang terjadi? Pola asuh: bagaimana Anda melewati masa kecil? Siapa pengasuh utama Anda? Apa saja peristiwa yang berkesan? Anda dapat mengingat kembali kenangan Anda sesuai dengan urutan waktu “0-1 tahun, 1-3 tahun, 3-6 tahun, sekolah dasar, sekolah menengah, universitas, dan pekerjaan”. Hubungan dengan orang tua Anda, terutama pada usia dini, adalah aspek terpenting dari ingatan ini. Trauma: pembedahan, kekerasan, pelecehan seksual, pengabaian, kematian orang yang dicintai, dll. Pengalaman seksual: bagaimana perasaan Anda dalam hal seks, bagaimana perasaan Anda tentang seks Anda sendiri, dll. Setelah terapis memahami informasi dasar Anda, ia akan melakukan penilaian terhadap Anda, di mana terapis akan secara kasar menunjukkan area masalah Anda dan memutuskan rencana perawatan. Biasanya diperlukan sekitar empat wawancara untuk melakukan penilaian ini. Contoh: Homoseksualitas di Ketujuh Seorang mahasiswi memulai terapinya dengan menggambarkan hubungannya yang buruk dengan teman-teman asramanya. Terapis mengira itu adalah masalah hubungan; pada wawancara ketiga, gadis tersebut menggambarkan betapa menyedihkannya dia, dan terapis mengira itu adalah masalah depresi; baru pada wawancara ketujuh, saat gadis tersebut mengatakan bahwa dia tidak rukun dengan teman-teman sekelasnya karena dia jatuh cinta dengan gadis lain di asrama, barulah masalah yang sebenarnya muncul ke permukaan. Memberitahukan dengan jelas kepada terapis apa masalah Anda akan menghemat banyak uang dan energi. Ketiga, sepakati dengan terapis Anda tentang tujuan psikoterapi Anda dan tetapkan pengaturan perawatan Anda. Tujuan terapi tidak sama persis dengan tujuan kunjungan Anda ke terapis. Setelah bertemu dengan terapis beberapa kali, terapis akan mendiskusikan dengan Anda tujuan terapi Anda, yang akan lebih jelas dan eksplisit daripada ide awal. Pengaturan perawatan mencakup lamanya sesi, seberapa sering Anda akan bertemu, bagaimana Anda akan membayar, bagaimana Anda akan menangani keterlambatan dan janji yang terlewatkan, bagaimana Anda akan mengubah waktu sesi, dan aturan yang akan Anda dan terapis ikuti selama sesi. Kepatuhan terhadap pengaturan adalah kewajiban bersama antara Anda dan terapis. “Pengaturan” seperti orang ketiga di ruang perawatan, dan itu ada untuk memastikan bahwa Anda dan terapis memahami pekerjaan Anda. Dapat dimengerti bahwa Anda mungkin perlu mengubah pengaturan dengan cepat karena berbagai alasan. Tetapi jika Anda mengubah waktu hanya untuk pergi berkencan dengan pacar Anda, maka inilah saatnya untuk mempertimbangkan apakah Anda cukup termotivasi untuk menjalani terapi. Setelah hal ini dilakukan, terapi secara resmi telah dimulai. Keempat, penting untuk mengungkapkan perasaan Anda, terutama kepada terapis. Masalah psikologis umumnya adalah masalah emosi, bukan pemikiran, jadi perasaan adalah alat terpenting yang Anda dan terapis miliki. Pertanyaan yang sering ditanyakan oleh terapis adalah, “Perasaan seperti apa itu?” Contoh: 100 Jenis Kemarahan Kemarahan hanyalah sebuah kata, dan setiap orang dapat merasakan kemarahan dengan cara yang sangat berbeda; sebagai contoh, seorang pria yang sedang marah sering berfantasi untuk mencabik-cabik seekor anjing menjadi dua dari sudut mulutnya, sementara seorang wanita yang sedang marah sering berdiri di ambang pintu dan menangis sambil mengumpat. Pergaulan dan ekspresi yang bebas mengurangi batasan moral. Karena terapis tidak akan menilai “baik atau buruk” Anda dari sudut pandang moral, sebaliknya, seringkali, apa yang “tidak berani” Anda ungkapkan justru merupakan hal yang paling penting. (misalnya “Homoseksual Ketujuh”) Ada sebuah kata yang disebut “tindakan”. Artinya, emosi yang tidak diungkapkan dengan kata-kata, diekspresikan dengan tindakan. Misalnya, terlambat, diam, memberi hadiah, mengundang terapis untuk makan malam, dll. Kami dapat mengetahui pikiran dan perasaan apa yang ingin Anda ungkapkan, tetapi tidak Anda katakan, dari “melihat dalam tindakan”, berikut ini adalah beberapa contohnya. Terlambat: Hal ini sering kali merupakan tanda dari konflik batin Anda. Misalnya, ingin datang ke terapi, tetapi takut terluka oleh rasa sakit dari pengobatan. Memberi hadiah dan mentraktir: sering kali menunjukkan bahwa Anda ingin mengendalikan situasi dalam terapi. “Memakan kata-kata orang” mungkin merupakan cara Anda untuk membuat terapis berada di bawah kendali Anda tanpa Anda sadari. Diam: sering kali menunjukkan bahwa Anda menyerang terapis. Misalnya, “Anda adalah terapis saya, Anda seharusnya memahami saya 100%, tetapi Anda tidak bisa, dan saya sangat marah sehingga saya tidak ingin mengatakan apa-apa lagi!” Ketika Anda memiliki pikiran dan perilaku seperti ini, pikirkan: apa yang akan saya ungkapkan dengan cara ini? Kelima, tentang konflik, ketegangan (tension) dalam terapi. Ketegangan pasti akan muncul antara Anda dan terapis Anda ketika terapi berlangsung pada tahap tertentu, dan Anda akan memiliki beberapa perasaan positif atau negatif, seperti jatuh cinta pada terapis Anda, atau membenci terapis Anda. Anda tidak perlu takut dengan perasaan-perasaan ini dan Anda didorong untuk mengungkapkannya secara langsung. Dalam psikoterapi, terapis memiliki tanggung jawab dan kemampuan untuk hidup dengan perasaan apa pun yang Anda ungkapkan. Dan satu hal yang perlu dipahami oleh Anda dan terapis adalah bahwa perasaan-perasaan dalam terapi mewakili keinginan-keinginan Anda yang tidak terpenuhi, dan seringkali keinginan-keinginan ini memiliki makna yang lebih dalam daripada sekadar memiliki makna yang nyata – perasaan-perasaan ini mewakili fantasi masa kecil Anda dan keinginan-keinginan Anda yang tidak terpenuhi, yang merupakan inti dari masalah-masalah yang membawa Anda pada masalah-masalah Anda sekarang. Contoh: pasien dalam contoh diam di atas memiliki masa kecil yang terabaikan. Ibunya terlalu sibuk dengan urusannya sendiri untuk bisa memahami, dan dia hanya menuntut banyak hal darinya, tidak pernah bertanya dengan ramah tentang kebutuhan dan perasaannya. Karena dia harus bergantung pada ibunya untuk hidup, dia mengubur kemarahannya pada “ibu yang tidak menghargai” jauh di dalam dirinya dan belajar untuk “diam”. Kemarahannya, dalam arti yang sebenarnya, adalah bahwa ia membenci terapis karena tidak dapat memahaminya, tetapi dalam arti yang lebih dalam, itu karena ia melihat terapis sebagai “ibu yang memahami saya,” tetapi terapis tidak bisa, sehingga ia melewati masa kecilnya lagi, mengalami kemarahan yang sama. Kali ini, dengan dorongan sang terapis, ia tidak menyembunyikan kemarahannya, tetapi mencoba mengungkapkannya secara perlahan dan berani. Toleransi terapis membuatnya percaya bahwa ia dapat mengekspresikan emosinya dan bahwa ia tidak akan dibunuh oleh “terapis berdarah dingin” (ibunya) karena mengekspresikan emosinya, dan ia mulai menjadi lebih mampu mengekspresikan perasaannya dalam kehidupan nyata. Ketika perasaan ini muncul, itu berarti Anda telah mencapai titik kritis dalam terapi Anda, dan mengungkapkan perasaan ini kepada terapis dengan berani dan hati-hati adalah cara yang pasti untuk memfasilitasi terapi. “Beberapa terapi “hidup”, tanpa ketegangan antara terapis dan pasien, dan “cocok”. Hal ini sering kali berarti bahwa tidak ada kedalaman dalam terapi, hanya sebuah pidato atau perdebatan. Penyembuhan sejati pasti disertai dengan rasa sakit, karena membuka bekas luka itu sendiri menyakitkan. “Ada seorang terapis Amerika yang mengembangkan konsep “pengalaman korektif”, yang berarti bahwa “terapis memberikan apa pun yang perlu dirasakan oleh pasien”, dengan kata lain, terapis memberikan apa pun yang perlu dirasakan oleh pasien. “Dengan kata lain, jika pasien tidak memiliki ibu yang pengertian, terapis harus memainkan peran itu. Segera setelah teori ini dilontarkan, terapis yang buruk ini segera dikecam dan dikritik oleh para terapis di seluruh negeri. Karena arti sebenarnya dari “terapis akan memberikan apa pun yang dibutuhkan pasien” adalah bahwa terapis adalah Tuhannya pasien dan dapat memberikan segalanya kepada pasien. Teori ini melanggar prinsip dasar terapi – terapi adalah untuk membantu pasien tumbuh dan menjadi mandiri, bukan untuk membantu pasien memanjakan diri dalam dunia fantasi, mundur menjadi anak kecil. Keenam, berapa lama waktu yang dibutuhkan. Tidak ada jawaban standar untuk pertanyaan ini. Aliran terapi yang berbeda memiliki siklus yang berbeda. Berkenaan dengan psikoterapi dinamis, atau psikoanalisis, jawaban rujukannya adalah: kursus singkat kurang dari 30 sesi; kursus panjang hingga beberapa tahun. Lama tinggal adalah tiga bulan, dan meskipun tiga bulan mungkin cukup untuk fokus pada gejala dan memulihkan kemampuan Anda untuk hidup secara sosial, itu terlalu singkat untuk perubahan kepribadian. Yang kami sarankan adalah memutuskan secara kasar berapa lama waktu yang dibutuhkan, berdasarkan tujuan yang Anda tetapkan dengan terapis Anda di awal, dan merupakan ide yang baik untuk melanjutkan perawatan melalui kunjungan rawat jalan secara teratur setelah rawat inap berakhir. Contoh: “Siapa yang sakit?” Orang yang menemui psikiater sering kali dianggap “sakit”, sebuah fenomena yang pada tahun 1980-an orang Amerika Serikat memiliki jawaban yang halus. Pada tahun 1980-an, ketika psikoanalisis sedang marak di Amerika Serikat, orang-orang mulai mengejek mereka yang dianalisis sebagai orang yang sakit, dan mereka yang dianalisis merespons dengan penolakan yang kuat yang pada akhirnya mengubah opini publik: “Mereka yang tidak menjalani analisis adalah orang yang sakit. Karena tidak ada keraguan bahwa setiap orang menghadapi masalah dalam proses tumbuh dewasa (mungkin tidak ada yang berani mengatakan bahwa dia tidak pernah mengalami masalah), dan mereka yang menerima analisis menghadapi masalah ini, sementara mereka yang tidak menerima analisis “bahkan tidak berani menerima analisis”, dan berpikir bahwa masalahnya sangat serius sehingga mereka tidak berani menemui psikiater. Ketujuh, tentang penutupan. Idealnya, penutupan adalah sebuah proses. Harus ada periode waktu antara saat Anda mengajukan penutupan dan saat Anda berhenti menemui terapis, di mana Anda bisa lebih siap untuk menghadapi hidup sendiri dan menghadapi perpisahan dengan terapis. Penutupan itu menyakitkan karena penutupan berarti perpisahan. Pada kenyataannya, karena berbagai alasan, terapi sering kali dipaksa untuk diakhiri ketika tidak sepenuhnya siap. Namun, seperti halnya cinta yang mengejutkan tidak selalu memiliki akhir yang indah, terapi yang efektif juga tidak selalu memiliki akhir yang indah. Yang penting adalah perubahan yang terjadi pada diri Anda selama menjalani terapi. Kapan pun, Anda memiliki hak untuk mengakhirinya. Namun, kami menyarankan Anda untuk mendiskusikan alasan dan perasaan Anda untuk mengakhiri terapi dengan terapis Anda sebelum melakukannya. Karena penutupan dapat berupa “penutupan” atau bisa juga “melepaskan” atau “melarikan diri”. Penting untuk diingat bahwa waktu yang paling menegangkan adalah waktu untuk mendiskusikan hal ini dengan terapis, dan akan memalukan jika Anda memilih untuk ‘melarikan diri’ karena takut. Terapis juga dapat menawarkan penutupan, atau membuat rujukan. Sekali lagi, terapis memiliki kewajiban untuk mendiskusikan hal ini dengan Anda pada saat penawaran.