(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi ibu)
Abstrak: Seorang wanita muda berusia 32 tahun direncanakan untuk operasi caesar jangka penuh setelah adanya pembuluh darah anterior terdeteksi dengan USG selama persalinan dan persalinan. Operasi caesar darurat dan transfusi darah dilakukan, dan ibu serta bayinya akhirnya dipulangkan dengan selamat.
Informasi dasar】Perempuan, 32 tahun
Jenis penyakit】 Pembuluh darah anterior
Rumah Sakit】Rumah Sakit Jiangbin, Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】 Agustus 2021
Rencana perawatan】 Penyerapan oksigen + perawatan bedah (persalinan sesar, ligasi arteri uterus bilateral, jahitan backstrap uterus) + obat-obatan (injeksi kontraksi, natrium ceftriaxone untuk injeksi, injeksi natrium klorida metronidazol, injeksi carboprost aminobutriol) + transfusi darah
[Masa Perawatan] 11 hari di rumah sakit, tindak lanjut setelah 42 hari
Efektivitas】 Diselamatkan dengan cepat dan efektif, ibu dan bayi selamat
I. Konsultasi awal
Seorang wanita berusia 32 tahun yang melahirkan melaporkan satu kali persalinan sesar sebelumnya dan satu kali aborsi. Ultrasonografi menunjukkan “kehamilan intrauterin, janin hidup tunggal, posisi sungsang, setara dengan usia kehamilan 35 minggu dan 1 hari, plasenta previa, plasenta berbaring rendah”, tidak ada perdarahan vagina selama kehamilan dan pemantauan janin normal. Pada pagi hari tanggal 2 Agustus 2021, ibu terbangun dengan cairan vagina, seperti air seni, membasahi celana dalam dan luarnya, yang segera berubah menjadi merah dan menjadi pendarahan vagina merah cerah, lebih besar dari aliran menstruasi, tanpa sakit perut. Dia didiagnosis dengan 1) 3 kehamilan dan 1 kelahiran, usia kehamilan 36+ minggu, 2) pembuluh darah anterior pecah, 3) ketuban pecah dini, 4) plasenta berbaring rendah, 5) rahim yang terluka dan segera dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Wanita tersebut dan keluarganya diberitahu bahwa karena jumlah perdarahan vagina dan fakta bahwa janin saat ini masih hidup, operasi caesar segera direkomendasikan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak, yang disetujui oleh wanita tersebut dan keluarganya. Sang ibu kemudian diberi oksigen dan didorong ke ruang operasi, sementara tes darah pra operasi, koagulasi dan EKG diselesaikan, departemen transfusi darah diinformasikan untuk mengeluarkan darah, dan neonatologis dihubungi untuk mempersiapkan resusitasi neonatal di ruang operasi. Sang ibu menunjukkan tanda-tanda syok hemoragik dan operasi caesar segera dilakukan. Setelah melahirkan plasenta, rahim tidak berkontraksi dengan baik, rahim terasa lunak dan bagian bawah rahim, tempat plasenta menempel, mengalami pendarahan yang banyak.
Setelah operasi caesar, sang ibu dibawa ke ICU untuk observasi dan perawatan lanjutan, dan bayi yang baru lahir diresusitasi dan dipindahkan ke unit pediatrik untuk perawatan. Pemeriksaan pasca operasi plasenta menunjukkan morfologi plasenta yang abnormal dan pecahnya pembuluh darah anterior yang tebal di atas ruptur selaput janin tengah, yaitu pecahnya pembuluh darah anterior. Pada saat yang sama, pengobatan antiinflamasi pasca operasi dengan injeksi natrium seftriakson suntik dan injeksi natrium klorida metronidazol diberikan, dan pengobatan promosi kontraksi uterus dengan injeksi indocin dan injeksi karboprost aminotriol dilanjutkan untuk mengurangi perdarahan pasca persalinan.
III. Efek pengobatan
Volume darah ibu dipertahankan setelah operasi caesar, hematokrit secara bertahap kembali ke tingkat normal dan anemia dikoreksi. Pada pemeriksaan 10 hari pascaoperasi, tanda-tanda vital wanita tersebut telah kembali normal, dan tidak ditemukan kelainan pada respirasi, denyut jantung, suhu tubuh dan tekanan darah. Rahim ibu telah beregenerasi dengan baik, malodor pasca persalinan rendah, lukanya sembuh dengan baik, dan tidak ada infeksi atau pendarahan yang terjadi.
IV. Catatan
Kami senang bahwa sang ibu dirawat tepat waktu dan nyawa ibu dan anaknya terselamatkan.
1. Terus minum obat untuk memperbaiki anemia.
2, perhatikan lebih banyak istirahat, hindari dingin, ketegangan, relaksasi, dan meningkatkan pemulihan fisik.
3, diet yang tepat untuk meningkatkan nutrisi, memperhatikan kebersihan diri, rajin merawat luka perut, untuk menghindari infeksi luka.
4. Kunjungi bagian kebidanan dan ginekologi 42 hari setelah melahirkan untuk memeriksa pemulihan rahim, menilai fungsi dasar panggul dan melakukan terapi rehabilitasi dasar panggul jika perlu.
V. Wawasan pribadi
Terjadinya previa sebagian besar terkait dengan posisi plasenta yang rendah dan morfologi plasenta yang tidak normal. Karena sangat jarang terjadi dalam praktik klinis, hanya beberapa previa yang dapat dideteksi selama kehamilan dan persalinan dengan USG dan pemeriksaan vagina. Setelah pembuluh darah anterior terdeteksi, penting untuk mengintensifkan pemeriksaan obstetrik dan jika tidak ada keadaan khusus, pilih untuk mengakhiri kehamilan dengan operasi caesar pada usia kehamilan 37-38 minggu. Dalam kasus ini, karena pembuluh darah anterior melekat pada selaput dan dekat dengan os serviks, pecahnya selaput prematur terjadi dan menyebabkan pecahnya pembuluh darah, yang segera ditangani dan menghasilkan pemulihan pasca operasi yang baik. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan pembuluh darah anterior untuk lebih memperhatikan perubahan dalam tubuh mereka dan mencari perhatian medis jika ada kelainan untuk menghindari konsekuensi serius.