Gambaran umum mengenai strategi pengobatan yang komprehensif untuk penyakit Parkinson

Gejala motorik penyakit Parkinson bermanifestasi sebagai tremor anggota tubuh, kekakuan, gerakan lambat, gangguan keseimbangan postural, dll.; penyakit ini juga memiliki gejala non-motorik, seperti nyeri anggota tubuh, sembelit, berkeringat tak disengaja, insomnia yang tidak dapat disembuhkan, kegelisahan, depresi, dll., yang membuat pasien sangat menderita dan menambah beban keluarga. Untuk penyakit Parkinson, sebagian besar pasien hanya minum obat oral atau melakukan pelatihan rehabilitasi di rumah, yang tidak memiliki perawatan sistematis. Ahli saraf fungsional percaya bahwa penyakit Parkinson memerlukan strategi pengobatan yang komprehensif, yaitu, pengobatan yang berbeda harus dipilih pada berbagai tahap penyakit. Pertama-tama, untuk tahap awal penyakit atau pasien “masa bulan madu” obat, yaitu 3 sampai 5 tahun setelah penyakit, jika gejalanya mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan, harus di ahli saraf fungsional di bawah bimbingan obat biasa, mulai dari jumlah kecil, dan secara bertahap meningkatkan jumlah atau kombinasi obat; selama periode ini, harus dilakukan untuk memperpanjang masa bulan madu obat sebanyak mungkin pelatihan rehabilitasi profesional. Bagi pasien Parkinson yang telah melewati masa “bulan madu” obat, jika kondisi fisik dan ekonomi memungkinkan, mereka harus secara aktif mencari perawatan bedah. Ablasi frekuensi radio dan DBS adalah pengobatan utama. Prinsip ablasi frekuensi radio adalah menggunakan arus frekuensi radio untuk menghancurkan inti saraf yang tidak normal di otak, seperti pallidum atau nukleus tegmental ventral talamus. Di bawah anestesi lokal, kerangka kepala stereotaktik dipasang, MRI dan CT kepala dilakukan untuk menemukan nukleus, dan komputer memberikan data posisi nukleus. Dengan anestesi lokal, sayatan kulit kepala sepanjang 3 cm dibuat di kepala pasien, lubang tulang 5 mm dibor, dan elektroda dimasukkan untuk memverifikasi bahwa elektroda secara akurat masuk ke dalam nukleus secara akurat, dan kemudian ablasi frekuensi radio dilakukan. Prosedur ini digunakan untuk pasien dengan gejala ekstremitas unilateral atau gejala bilateral yang didominasi pada satu sisi, terutama untuk pengobatan tremor dan kekakuan ekstremitas, tetapi fungsi nukleus pulposus tidak dapat dipulihkan setelah pengobatan. “DBS” atau terapi alat pacu jantung otak, alat ini mencakup elektroda stimulasi intraserebral, sadapan subkutan, generator denyut nadi, dan sakelar kontrol ekstrakorporeal. Elektroda stimulasi berdiameter 1,2 mm, dan generator denyut nadi subkutan dada berukuran 6 × 6 × 0,5 cm3, yang mengirimkan arus denyut nadi frekuensi tinggi untuk menghambat eksitasi abnormal inti saraf, sehingga memainkan peran terapeutik. Prosedur ini mirip dengan ablasi frekuensi radio, kecuali bahwa ada proses tambahan untuk memasang generator denyut nadi subkutan, dan perangkat DBS ditanam di bawah kulit. Prosedur ini terutama digunakan untuk mengobati gejala bilateral pada satu waktu, yang membutuhkan beberapa penyesuaian parameter stimulasi di luar tubuh, dan fungsi nukleus pulposus dapat dipulihkan setelah mematikan mesin. Pengobatan masa depan adalah terapi sel punca, yang kini sedang dalam uji klinis dengan keamanan dan efektivitas yang telah terbukti yang perlu diverifikasi dengan penelitian lebih lanjut terhadap sejumlah besar kasus. Sebagai kesimpulan, para ahli saraf fungsional percaya bahwa penyakit Parkinson memerlukan strategi pengobatan yang komprehensif dan rawat inap secara teratur untuk evaluasi, dan hanya dengan demikian pasien dapat mencapai hasil yang lebih baik.