Hernia diskus lumbal tradisional nukleus pulposus menekan saraf lumbal, dan gejala kelumpuhan serta tanda-tanda cabang cauda equina muncul, yang dapat melibatkan 1 segmen, 2 segmen atau bahkan 3 segmen, dan segmen yang lebih sedikit; ada juga kompresi akar saraf lateral dan bilateral, dan tanda serta gejala kompresi sarafnya semakin meluas. Pencitraan modern dapat menunjukkan morbiditas segmen tunggal dan multisegmen. Pencitraan modern dapat menunjukkan penyakit segmen tunggal dan multisegmen. Namun, hanya 1 atau 2 segmen yang umumnya terkena gejala dan tanda kompresi saraf. Pencitraan tulang belakang lumbal, baik X-ray atau CT, MRI, urutan posterior badan vertebra masih baik, dan keselarasan sendi-sendi kecil normal, menunjukkan bahwa stabilitas tulang belakang baik, dan pengangkatan medula yang menonjol saja dapat mencapai hasil yang memuaskan tanpa perlu menggunakan fusi antarbadan. Indikasi untuk fusi intervertebralis Pada kasus di atas, ketika ada kombinasi ketidakstabilan tulang belakang atau Ⅰ°slip pada segmen yang sama, maka perlu dan benar untuk menempatkan perangkat fusi di antara vertebra. Ketika radiografi hiperekstensi dan hiperfleksi lumbal menunjukkan selip II ° atau lebih, perhatikan bahwa pedikel mungkin terputus-putus, retak (tua), atau hiperplastik parah, bahkan jika nukleus pulposus yang menonjol dihilangkan dan implantasi fusi antarbadan dilakukan, itu masih tidak membantu, dan sistem batang (pelat) pedikel posterior lumbal harus digunakan untuk pengaturan ulang dan fiksasi serta implantasi Cage untuk fusi segmen harus dilakukan, ini adalah tindakan yang tidak dapat dihindari, dan perlu untuk tidak memperparah subluksasi dan memengaruhi aktivitas tulang belakang lumbal serta kualitas hidup. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah subluksasi memburuk dan mempengaruhi aktivitas tulang belakang lumbal dan kualitas hidup. 2, implantasi buta bahaya fusi intervertebralis Selain implantasi Cage yang tidak berprinsip di atas, dalam beberapa tahun terakhir, ada dengan bantuan instrumen di diskus lumbal posterior hernia nukleus pulposus yang mencoba menghilangkan upaya pengangkatan nukleus pulposus dengan operasi bedah invasif minimal, pembuatan implantasi fusi melalui cermin, dan bahkan menanamkan fusi segmental, dan itu harus digunakan sebagai operasi normatif “rutin”, yang tidak berdasarkan. Juga tidak perlu “secara rutin” menanamkan fusi interbody lumbal atau mengikis endplates tulang rawan atas dan bawah untuk implantasi dan fusi tulang yang disiapkan secara autologus + alograft pada pengangkatan nukleus pulposus yang menonjol ke belakang. Tanpa sepengetahuan publik, implantasi fusi tulang belakang lumbal yang membabi buta seperti itu membawa bahaya sebagai berikut: (1) lebih banyak segmen vertebra yang kehilangan fungsi; (2) meningkatkan degenerasi vertebra yang berdekatan, fungsi tulang belakang lumbal secara bertahap terbatas, dan meluas ke vertebra yang berdekatan dengan vertebra yang berdekatan; (3) risiko bahaya pembedahan pada pembuluh darah dan saraf prevertebra dan paraspinal meningkat; (4) alat fusi atau implantasi lain tergelincir ke dalam kanal vertebra yang mengakibatkan kompresi intradiskal. Salah satu alasan penting adalah bahwa fusi implan ini tidak bersifat fisiologis, dan konsekuensi buruk dari degenerasi yang cepat meluas dengan cepat ke vertebra yang berdekatan dalam waktu 2 sampai 3 tahun setelah operasi. Ketika herniasi diskus lumbal disertai dengan ketidakstabilan lumbal dan slip Ⅰ° tanpa implantasi fusi untuk menyatukan tulang belakang lumbal, maka pasti akan mengalami tekanan untuk melakukan operasi ulang dalam waktu dekat. Pengangkatan nukleus pulposus konvensional untuk herniasi diskus lumbal dapat dilakukan melalui sayatan 2-3 cm dengan jendela tulang intervertebralis, dan jarang membutuhkan laminektomi di satu sisi dan kemudian pengangkatan nukleus pulposus, apalagi laminektomi total untuk mengangkat nukleus pulposus yang mengalami herniasi. Dokter yang melakukan fusi dengan dalih bahwa hemilaminektomi atau laminektomi total dapat menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang di kemudian hari, harus mempertimbangkan untuk memperbaiki prosedur Anda dengan tidak mencoba menghemat biaya dengan melakukan laminektomi total ketika hal itu dapat dilakukan melalui jendela. Fusi antar tulang mungkin tidak selalu diperlukan setelah laminektomi total dengan pembesaran kanal tulang belakang karena kondisi medis. Ahli bedah ortopedi harus memiliki norma akses dan perilaku profesional yang baik. 3, dari operasi yang berlebihan tidak dapat memahami dengan benar indikasi operasi, perluasan ruang lingkup operasi yang tidak berprinsip, operasi yang berlebihan atau berlebihan, dari kinerja pribadi, pengejaran buta terhadap jumlah kasus fusi intervertebralis, atau rencana lain yang tidak murni. Dokter bedah kami tidak boleh terlibat dalam hal ini, tetapi harus bekerja untuk kepentingan jangka panjang dan kesehatan pasien. Pembedahan yang berlebihan dan sembarangan bukanlah konsep yang sama dengan penggantian diskus buatan atau penggantian nukleus pulposus buatan untuk pasien dengan herniasi diskus lumbal dan penyakit diskus. Kedua metode ini berasal dari metode baru yang dibuat di dalam negeri dan internasional dalam beberapa tahun terakhir, dan memiliki keampuhan uniknya masing-masing, meskipun beberapa masalah masih terus diperbaiki. Penggantian diskus buatan dapat memperoleh efek diskus yang dapat digerakkan, dan tulang belakang yang berdekatan tidak akan mempercepat degenerasi, dan tidak ada masalah kekambuhan, tetapi trauma pembedahan membesar. Penggantian nukleus pulposus buatan telah dilakukan di beberapa rumah sakit selama bertahun-tahun, dengan kemanjuran jangka pendek yang baik, tetapi kemanjuran jangka panjang perlu diamati lebih lanjut. Kami sangat berharap bahwa akan ada lebih banyak perawatan yang lebih baik untuk pasien.