1. Apa yang dimaksud dengan alat pacu jantung kandung kemih? J: Alat pacu jantung kandung kemih adalah nama umum untuk neuromodulasi sakral, merek dagang terdaftar untuk Interstim, sistem neuromodulasi sakral yang dapat diprogram yang dapat ditanamkan yang digunakan untuk mengobati retensi urin non-obstruktif, gangguan kandung kemih yang terlalu aktif, termasuk inkontinensia urin, dan desakan urin ketika pengobatan konservatif tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi. Stimulasi listrik saraf sakral adalah perawatan invasif minimal baru yang telah dipuji dalam beberapa tahun terakhir di Eropa dan Amerika sebagai revolusi dalam metode perawatan tradisional. Terapi ini sangat cocok untuk pasien yang menderita berbagai penyakit yang menyebabkan inkontinensia urin, sindrom frekuensi dan urgensi berkemih, retensi urin kronis non-obstruktif, sindrom kandung kemih yang terlalu aktif, pasien yang tidak dapat menerima perawatan konservatif dan akan menjalani perawatan bedah yang tidak dapat dipulihkan, seperti pembesaran kandung kemih atau pengalihan aliran urin. Biaya perawatan di rumah adalah sekitar 170.000. 2. Bagaimana alat pacu jantung kandung kemih mengontrol buang air kecil? J: Dengan menstimulasi saraf sakral, alat ini mengatur refleks saraf kandung kemih, sfingter dan dasar panggul yang terkait dengan berkemih, sehingga refleks saraf yang tidak normal menjadi seimbang dan mengendalikan gejala disfungsi berkemih. 3. Apakah ini pengobatan yang terbukti efektif? J: Pada tahun 2001, sebuah penelitian prospektif multisenter, acak, dan prospektif dilakukan dengan melibatkan 23 pusat: 9 di Eropa dan 14 di Amerika Utara dengan total 581 pasien. 219 pasien menerima terapi InterStim: untuk inkontinensia urin (184 pasien), retensi urin non-obstruktif (177 pasien), dan desakan urin yang parah (220 pasien). Hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi ini aman dan efektif. Lebih dari 100.000 orang di seluruh dunia telah diobati dengan alat pacu jantung kandung kemih dengan hasil yang baik. 4. Apakah ini merupakan pengobatan yang berlisensi dan disetujui? J: 1994 – Perawatan InterStim terdaftar di Eropa. 1997 – Disetujui FDA di Amerika Serikat untuk pengobatan inkontinensia urin. 1999 – FDA AS disetujui untuk pengobatan frekuensi dan urgensi berkemih dan retensi urin. 2010 – Disetujui FDA untuk pengobatan inkontinensia tinja. Lebih dari 100.000 pasien telah diobati dengan Interstim dan telah meningkatkan kualitas hidup mereka. 5. Apa saja manfaat dari perawatan Interstim? J: Fase pengobatan eksperimental menawarkan kepada dokter dan pasien pilihan untuk mencoba keampuhan alat pacu jantung kandung kemih melalui tusukan invasif minimal. Terapi eksperimental memungkinkan pasien untuk melihat keampuhan terapi ini dalam berbagai aktivitas sehari-hari sebelum implantasi. Terapi interstim bersifat reversibel. Perawatan dapat dihentikan kapan saja. Efektivitas klinis terapi Interstim telah terbukti. Di pusat-pusat penelitian klinis, Interstim telah berhasil mengendalikan gejala-gejala pasien dengan gangguan kandung kemih di mana pengobatan lain gagal. Interstim telah menghasilkan peningkatan kualitas hidup pasien. Dalam studi klinis dan konsultasi pribadi, pasien telah mendokumentasikan pengurangan jumlah perjalanan ke ruang toilet, pengurangan atau hilangnya waktu kebocoran urin, dan pengurangan frekuensi kateterisasi atau penghapusan kebutuhan akan kateterisasi. Berkurangnya gejala telah memungkinkan pasien untuk melanjutkan aktivitas normal sehari-hari seperti berjalan, berpartisipasi dalam kegiatan sekolah, tidur nyenyak sepanjang malam, dan makan di luar. 6. Apa saja efek samping dari prosedur alat pacu jantung kandung kemih (Interstim)? J: Seperti halnya perawatan lainnya, ada beberapa efek samping dari prosedur Interstim, termasuk: rasa sakit di lokasi implantasi; perpindahan elektroda atau infeksi kulit lokal; sensasi sengatan listrik ringan yang singkat; perubahan fungsi usus; dan perubahan siklus menstruasi. 7. Bagaimana cara kerja Sistem Terapi InterStim? J: Sistem InterStim menggunakan perangkat kecil untuk mengirimkan pulsa listrik lemah di bawah punggung Anda untuk menstimulasi saraf di sana. Saraf ini, yang disebut saraf sakral, mengatur fungsi kemih dengan memengaruhi kandung kemih dan otot-otot di sekitarnya. Stimulasi listrik dapat menghilangkan atau mengurangi gejala gangguan berkemih pada pasien. 8. Seberapa efektif dan amankah alat pacu jantung kandung kemih (Interstim)? J: Sejak akhir tahun 1990-an, alat pacu jantung kandung kemih Interstim telah membantu puluhan ribu pasien untuk melanjutkan fungsi berkemih yang normal dan memulai hidup baru dengan stabilitas jangka panjang. Alat pacu jantung kandung kemih efektif dalam mengendalikan gejala disfungsi berkemih. Pasien dapat melanjutkan kehidupan normal, seperti berjalan-jalan, tidur sepanjang malam, makan di luar, berpartisipasi dalam kegiatan sosial, dll., dan kembali bekerja. 9. Seperti apa prosedurnya? J: Dokter bedah Anda akan berbicara dengan Anda tentang prosedur sebelum operasi sehingga Anda dapat memahami bagaimana prosedurnya. Perawatan yang paling tepat juga akan dipilih berdasarkan riwayat medis Anda. Pasien yang dipilih untuk prosedur ini akan menjalani pemeriksaan genitourinari, neurologis, dan urodinamik secara menyeluruh, dan kemudian stimulasi listrik eksperimental pada saraf sakralis akan dilakukan jika pengobatan perilaku, intervensi, dan farmakologis pada akhirnya terbukti tidak efektif. Kawat pemandu elektroda yang sangat tipis dimasukkan ke dalam foramen sakralis pasien di bawah sinar-X dan denyut stimulasi listrik yang lemah disalurkan ke saraf di ruang sakralis (biasanya saraf sakralis 3) melalui pengatur eksternal seukuran kotak korek api. Prosedur ini dibagi menjadi dua fase: fase pertama adalah fase perawatan berdasarkan pengalaman (sekitar satu minggu) di mana pasien membuat catatan rinci setiap hari buang air kecil setelah prosedur (waktu dan volume setiap buang air kecil) di bawah bimbingan ahli urologi yang berpengalaman, dan menyesuaikan elektroda atau tingkat voltase regulator sesuai dengan buku harian buang air kecil dan keluhan pasien, sehingga pasien dapat menggunakan regulator dengan benar dan sepanjang minggu Pasien akan dapat menggunakan alat pengatur dengan benar dan melaporkan kondisi buang air kecil, tidur, dan kehidupannya selama seminggu. Hal ini digunakan untuk menilai apakah pengobatan dapat memperbaiki gangguan berkemih pasien. Jika tes ini berhasil, pasien akan melanjutkan ke tahap kedua (implantasi permanen) di mana pemandu elektroda dan alat pacu jantung ditanamkan di dalam kulit bokong, sehingga tidak ada sensasi benda asing dan pasien bebas bekerja dan bergerak tanpa terganggu oleh lemak. Pasien biasanya dapat dipulangkan ke rumah dalam waktu 10 hari. Kontrol dan penyesuaian stimulator listrik dilakukan oleh pengontrol eksternal dan pasien dapat menyesuaikan amplitudo stimulasi listrik dalam kisaran yang ditetapkan untuk mendapatkan rasa yang nyaman. 10 . Bagaimana pemulihan setelah operasi? J: Satu minggu setelah prosedur, dokter akan mengatur parameter stimulasi melalui perangkat yang dapat diprogram medis. Untuk membuat parameter yang lebih sesuai untuk Anda, dokter akan menanyakan bagaimana perasaan Anda selama pemrograman. Anda akan merasakan sedikit sensasi kesemutan daripada sensasi bergelombang, dan stimulasi yang berlebihan tidak bermanfaat. Seharusnya akan terasa mirip dengan stimulasi. Sedikit sensasi kesemutan menandakan bahwa sistem sudah aktif dan bekerja dengan baik. Setelah prosedur, Anda akan diberikan kartu identitas pasien untuk membuktikan bahwa neurostimulator telah ditanamkan dalam tubuh Anda dan untuk menunjukkan dokter Anda. Anda disarankan untuk membawa kartu identitas pasien. Anda akan ditindaklanjuti setelah operasi untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Anda mungkin akan mengalami rasa sakit dan bahkan nyeri pada area luka, terutama di punggung bawah, hingga 2 minggu setelah operasi. Anda dapat menggunakan bantal kecil yang empuk agar lebih nyaman saat Anda duduk. Tentu saja dokter Anda juga akan meresepkan obat penghilang rasa sakit untuk meredakan nyeri. Namun, jika rasa sakit terus berlanjut setelah dua minggu atau jika area tersebut merah dan bengkak, segera hubungi dokter Anda. Selama 3-6 minggu pertama, jangan membungkuk, memelintir, menarik atau mengangkat benda berat dan secara bertahap tingkatkan tingkat aktivitas Anda seiring dengan penyembuhan luka. Kembalilah ke kehidupan normal Anda setelah Anda merasa nyaman atau seperti yang diinstruksikan oleh dokter Anda. Anda dapat mandi, berhubungan seks, pergi bekerja, bepergian, berjalan-jalan, memancing, bekerja di kebun, dll. seperti biasa. Anda boleh minum obat untuk gangguan kandung kemih Anda atau tidak sesuai anjuran dokter. 11. Apakah alat pacu kandung kemih (IntertStim) dapat menyembuhkan masalah gangguan berkemih saya? J: Perawatan ini tidak akan menyembuhkan kondisi Anda 100%, tetapi bisa sangat efektif dalam mengobati dan memperbaiki gejala dan kualitas hidup Anda. Gejala-gejala Anda mungkin akan kembali ketika stimulator dimatikan atau tidak digunakan dalam jangka waktu yang lama. 12. Apakah implan InterStim akan memengaruhi aktivitas sehari-hari saya? J: Secara umum, tidak. Namun, Anda mungkin ingin berkonsultasi dengan dokter Anda tentang latihan berat atau angkat berat tertentu (terutama setelah operasi) yang mungkin ingin Anda hindari. Umumnya, Anda harus menghindari memutar, meregangkan tubuh, atau mengangkat beban berat selama 3 hingga 6 minggu setelah operasi. J: Tidak, Anda harus terus membuat buku harian kemih selama 2 minggu untuk mencatat waktu buang air kecil, volume air seni, apakah Anda selesai buang air kecil setelah setiap buang air kecil, tingkat urgensi, apakah Anda mengeluarkan air seni, tingkat kembung dan rasa sakit pada perut sebelum dan sesudah setiap pengisian kandung kemih, termasuk statistik terperinci tentang buang air kecil di malam hari. 14. Apa yang terjadi jika baterai habis? Apakah mengganti baterai berarti elektroda juga harus diganti? J: Setelah Anda memasang stimulator, dokter Anda akan membantu Anda untuk menilai masa pakai baterai Anda. Ketika baterai Anda perlu diganti, dokter Anda akan menggantinya dengan yang baru. Selama prosedur penggantian baterai, dokter Anda juga akan memeriksa apakah elektroda Anda masih berfungsi dengan baik dan jika ya, elektroda tersebut akan terus digunakan. Jika ya, elektroda akan terus digunakan, jika tidak, elektroda juga akan diganti. 15. Apakah baterai dapat diisi ulang? J: Tidak untuk saat ini. Namun, perangkat yang dapat diisi ulang mungkin akan tersedia di masa mendatang. 16. Dapatkah saya memeriksa kondisi baterai sendiri? J: Ya, Anda bisa. Anda dapat menggunakan remote control pasien untuk melakukan hal ini dan akan memberi tahu Anda ketika baterai mati dan Anda perlu menghubungi dokter Anda. 17. Saya telah menerima banyak perawatan, bagaimana saya bisa yakin bahwa perawatan tersebut berhasil? J: Fase pengalaman pengobatan akan memungkinkan Anda untuk merasakan perbaikan yang nyata pada gejala Anda. Jika tidak, pengobatan mungkin tidak efektif untuk Anda. 18. Apakah saraf saya akan rusak selama prosedur? J: Sejumlah studi klinis telah menunjukkan bahwa saraf sakral tidak rusak ketika prosedur dilakukan dengan benar. 19: Bagaimana rasanya selama stimulasi? J: Rasanya mungkin berbeda untuk setiap orang, tetapi kebanyakan orang menggambarkan sedikit sensasi tarikan pada kandung kemih dasar panggul daripada sensasi yang menyakitkan. 20. Bagaimana saya tahu bahwa terapi pengalaman itu berhasil? J: Pada akhir perawatan, Anda dapat meninjau buku harian kemih Anda dan mendiskusikan langkah selanjutnya dengan dokter Anda. Umumnya, jika tidak ada masalah lain dan gejala Anda membaik selama perawatan, maka perawatan ini berhasil dan Anda dapat mempertimbangkan implan permanen. 21. Apakah saya harus pergi ke rumah sakit untuk menyesuaikan parameter atau dapatkah saya menyesuaikannya sendiri? J: Dokter akan membantu Anda untuk menyesuaikan parameter sesuai dengan gejala Anda. Anda dapat menyesuaikan ukuran stimulasi melalui pengontrol pasien dalam kisaran yang ditetapkan oleh dokter untuk secara efektif memperbaiki gejala gangguan kemih Anda dengan rasa sakit yang minimal. 22. Tindakan pencegahan apa lagi yang harus saya lakukan dalam kehidupan sehari-hari? J: Sistem InterStim dapat dipengaruhi oleh benda-benda dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja Anda, jadi Anda harus waspada terhadap lingkungan sekitar Anda. Sebagian besar peralatan tidak mengganggu pengoperasian neurostimulator. Beberapa peralatan yang memiliki magnet permanen (misalnya speaker atau pintu kulkas) dapat menghidupkan atau mematikan neurostimulator ketika Anda berada terlalu dekat. Pintu keamanan bandara dan pintu keamanan toko juga dapat membuka atau menutup neurostimulator dan Anda mungkin merasakan peningkatan rangsangan singkat (sensasi kejutan atau sentakan) ketika mendekat. Kedekatan dengan peralatan elektronik industri (misalnya mesin las, tungku induksi) dan kabel listrik bertegangan tinggi dapat mengganggu neurostimulator. Sebelum menjalani perawatan atau tes lain seperti (MRI, ultrasound, termografi, radioterapi, litotripsi, elektrokoagulasi, fibrilasi jantung), diskusikan dengan dokter Anda dan beri tahu bahwa Anda memiliki sistem InterStim yang diimplan. Jika pasien secara tidak sengaja terganggu oleh pengaruh eksternal dan alat pacu jantung kandung kemih dimatikan, alat ini dapat dengan mudah dan cepat dinyalakan kembali melalui pengontrol pasien. 23. Di mana saya dapat memperoleh informasi lebih lanjut tentang Sistem Terapi Interstim? J: Anda dapat datang untuk konsultasi atau menghubungi saya melalui situs web konsultasi.