Gejala awal sirosis tidak jelas. Ketika lesi minor terjadi, sebagian besar jaringan yang sehat masih mampu mengatasi aktivitas metabolisme sehari-hari, sehingga tidak rentan terhadap gejala yang tidak nyaman. Banyak pasien dengan penyakit hati mengabaikan tanda-tanda awal penyakit hati dan sirosis mereka memburuk. Statistik otoritas medis terbaru menunjukkan bahwa 50% pasien sirosis ditemukan berada dalam sirosis lanjut atau kanker hati, jadi ini adalah salah satu alasan tingginya tingkat kematian sirosis.
Gejala awal sirosis adalah.
1, gejala sistemik: terutama kelemahan, mudah lelah, kehilangan kekuatan fisik. Beberapa pasien mungkin mengalami pigmentasi wajah.
2. Gejala dispepsia kronis: kehilangan nafsu makan, kembung atau konstipasi, diare atau nyeri samar-samar di daerah hati, terlihat jelas setelah beraktivitas.
Lebih dari 1/3 pasien yang menderita hepatitis kronis atau sirosis memiliki kulit yang lebih gelap di sekitar wajah dan mata daripada sebelum menderita penyakit ini, yang disebabkan oleh penurunan fungsi hati, yang mengakibatkan peningkatan produksi melanin.
4, gejala awal sirosis juga dapat muncul pembengkakan payudara, penyusutan testis, hati memainkan peran penting dalam keseimbangan hormon seks dalam darah manusia. Karena estrogen meningkat dan androgen menurun selama gejala awal sirosis, pria dapat melihat payudara yang membesar dan buncit serta testis yang menyusut. Bagi wanita, gangguan hormon seks selama sirosis juga dapat menyebabkan gangguan menstruasi, penyusutan payudara dan penipisan rambut kemaluan.
5, Beberapa gejala awal sirosis dapat dilihat sebagai spider nevi, pembesaran hati ringan sampai sedang, kebanyakan terlihat pada pasien dengan sirosis alkoholik, biasanya tanpa nyeri tekan. Limpa mungkin normal atau sedikit membesar.
Gejala akhir sirosis
1, gejala sistemik: kelelahan dan kelemahan adalah salah satu gejala sirosis lanjut. Sebagian besar gejala sirosis lanjut memiliki kulit kering dan kasar serta kulit berwarna abu-abu dan gelap.
2.Gejala gastrointestinal: Kehilangan nafsu makan adalah gejala paling umum dari sirosis lanjut, terkadang disertai mual dan muntah. Hal ini umumnya dimanifestasikan sebagai status gizi yang buruk, kehilangan nafsu makan yang nyata, ketidaknyamanan epigastrium dan rasa kenyang, mual, dan bahkan muntah setelah makan, toleransi yang buruk terhadap lemak dan protein pada sirosis stadium lanjut, dan diare yang mudah terjadi akibat makan makanan berlemak. Pasien dengan sirosis merasa kembung akibat asites dan pneumatosis, dan bulla beracun dapat muncul pada stadium akhir.
3, hipertensi portal: dimanifestasikan sebagai varises esofagus, splenomegali dan asites, terutama varises esofagus adalah yang paling berbahaya. Karena dinding varises yang tipis, varises dapat dengan mudah pecah dan menyebabkan perdarahan gastrointestinal.
4, pembentukan asites sirosis: asites sirosis akhir muncul sebelum sering terjadi distensi abdomen, sejumlah besar air untuk membuat perut menonjol, dinding perut kencang rambut berkilau, seperti perut katak, pasien kesulitan berjalan, kadang-kadang diafragma meningkat secara signifikan, pernapasan dan hernia umbilikalis.
5, kecenderungan perdarahan dan anemia: epistaksis, perdarahan gusi, memar pada kulit, erosi mukosa saluran cerna dan perdarahan, perdarahan hidung, muntah darah dan tinja berwarna hitam, wanita sering mengalami menstruasi yang berlebihan dan gejala lain pada tahap akhir sirosis.
6. Gangguan endokrin: Pada tahap lanjut sirosis, penurunan fungsi hati lebih jelas, yang secara langsung menyebabkan penurunan inaktivasi estrogen, peningkatan sekresi estrogen, dan sejumlah besar estrogen dalam darah, disertai dengan penekanan androgen dan fenomena lainnya.
Komplikasi
Sirosis sering menyebabkan kematian akibat komplikasi. Perdarahan saluran cerna bagian atas adalah komplikasi sirosis yang paling umum, sedangkan ensefalopati hepatik adalah penyebab kematian paling umum akibat sirosis. Oleh karena itu, prinsip-prinsip sirosis adalah: diet dan nutrisi yang tepat, perbaikan fungsi hati, pengobatan anti-fibrotik dan pencegahan aktif serta pengobatan komplikasi.
(1) Ensefalopati hepatik. Ini adalah penyebab kematian yang paling umum. Selain penyebab yang dijelaskan di atas untuk ensefalopati sirkulasi pada manusia, ensefalopati hepatik juga mungkin terjadi apabila hati rusak parah, ditambah adanya pemicu berikut ini (i) Pendarahan saluran pencernaan bagian atas adalah pemicu yang paling umum. (ii) Asupan zat nitrogen yang berlebihan, seperti terlalu banyak protein dalam makanan, garam amina oral, metionin, dll. Gangguan air dan elektrolit dan ketidakseimbangan keseimbangan asam-basa. (iv) Hipoksia dan infeksi. Hipoglikemia. Sembelit. (7) Hipnosis, sedasi dan pembedahan.
(2) Pendarahan gastrointestinal atas yang masif. Pendarahan saluran cerna bagian atas adalah komorbiditas yang paling umum, sebagian besar terjadi secara tiba-tiba, biasanya dalam jumlah besar, lebih dari 1000ml, dan sulit dihentikan dengan sendirinya. Selain memuntahkan darah segar dan gumpalan darah, sering kali disertai dengan tinja yang berlendir. Ada enam jenis faktor hipertensi portal, dengan perdarahan dari varises yang pecah di fundus esofagogastrik yang paling umum, dan penyebab perdarahan lainnya seperti gastritis erosif hemoragik akut dan sindrom robeknya mukosa kardia.
(3) Infeksi. Pasien dengan sirosis hepatitis sering kali mengalami imunodefisiensi dan mungkin mengalami demam, mual, muntah dan diare, dan dalam kasus yang parah, syok. Asites pasien tumbuh dengan cepat dan mungkin ada berbagai tingkat tekanan perut dan tanda-tanda iritasi peritoneum. Asites sebagian besar adalah eksudat, tetapi karena eksudat sering diencerkan oleh asites bocor yang asli, sifatnya mungkin berada di antara bocor dan eksudat. Sirosis mudah diperumit oleh berbagai infeksi seperti bronkitis, pneumonia, peritonitis tuberkulosis, infeksi saluran empedu, infeksi usus, peritonitis spontan, dan sepsis basiler Gram-negatif.
(4) Kanker hati primer. Hubungan antara sirosis dan karsinoma hepatoseluler sangat mencolok. Diperkirakan bahwa mekanismenya adalah bahwa virus hepatitis B menyebabkan kerusakan hepatosit yang diikuti oleh hiperplasia atau hiperplasia atipikal, yang mengarah pada kepekaan terhadap zat karsinogenik (misalnya aflatoksin) dan mengarah ke karsinogenesis di bawah stimulasi dosis kecil. Menurut analisis data, tingkat gabungan karsinoma hepatoseluler dan sirosis adalah 84,6%, menunjukkan bahwa karsinoma hepatoseluler berkaitan erat dengan sirosis.
(5) Sindrom hati dan ginjal: Pasien dengan sirosis hati dapat mengalami gagal ginjal fungsional, juga dikenal sebagai sindrom hati dan ginjal, karena faktor-faktor seperti volume darah efektif yang tidak mencukupi. Hal ini ditandai dengan oliguria atau anuria spontan, hiponatremia dilusional, hiponatremia dan azotemia. Sindrom hepatorenal dapat terjadi apabila sirosis dikombinasikan dengan asites yang tidak dapat diatasi dan tidak diobati dengan benar. Hal ini ditandai dengan oliguria atau anuria, azotemia, hiponatraemia atau hiponatraemia, dan tidak ada penyakit ginjal organik, dan oleh karena itu juga dikenal sebagai gagal ginjal fungsional. Prognosis untuk komplikasi ini sangat buruk.
(6) Trombosis vena portal: Trombosis dikaitkan dengan aliran darah yang lambat dalam vena portal selama obstruksi vena portal, sklerosis portal, dan endokarditis vena portal. Jika trombus terbentuk perlahan-lahan, terbatas pada vena portal ekstrahepatik dan organik, atau jika ada sirkulasi kolateral yang melimpah, mungkin tidak ada gejala klinis yang jelas. Jika obstruksi total tiba-tiba dihasilkan, nyeri perut yang parah, distensi abdomen, darah dalam tinja, muntah dan syok dapat terjadi.
(7) Gangguan pernapasan: Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli secara kolektif menyebut berbagai perubahan paru yang disebabkan oleh penyakit hati sebagai sindrom hepatopulmoner, yang intinya adalah terjadinya vasodilatasi paru dan oksigenasi arteri abnormal selama penyakit hati, yang dapat menyebabkan hipoksemia.
(8) Asites: Pada orang normal, ada sejumlah kecil cairan dalam rongga perut, sekitar 50ml, dan apabila jumlah cairan lebih besar dari 200ml, maka disebut asites. Asites adalah komplikasi umum dari sirosis dekompensasi.