Apa itu osteonekrosis? Osteonekrosis, juga dikenal sebagai osteonekrosis aseptik atau osteonekrosis iskemik, adalah proses patologis yang disebabkan oleh kematian komponen tulang yang layak, termasuk sel tulang, sel hematopoietik sumsum tulang dan adiposit. Ini biasanya mempengaruhi kepala femoral, kepala humerus, kondilus femoralis, tibia proksimal dan jaringan tulang kaki, pergelangan kaki dan pergelangan tangan, dengan kepala femoralis yang paling rentan dan sering terkena dampak bilateral. Oleh karena itu, artikel ini berfokus pada nekrosis aseptik kepala femoralis sebagai contoh. Bagaimana osteonekrosis kepala femoralis dapat dideteksi secara dini? 1. Perhatikan faktor-faktor sensitif yang terkait dengan perkembangan nekrosis kepala femoralis Trauma (terutama fraktur leher femoralis), penyakit dekompresi, cedera radiasi, penyakit Gaucher, hemoglobinopati, penggunaan jangka panjang kortikosteroid steroid, alkoholisme, dll. Trauma, alkohol dan hormon adalah tiga penyebab klinis yang paling umum. 2, manifestasi klinis Nekrosis kepala femoralis gejala awal kurang atau bahkan tidak ada kinerja, nyeri sering merupakan gejala awal nekrosis kepala femoralis, biasanya nyeri samar-samar kronis, tetapi gejala nyeri tidak menetap dalam jangka panjang, dengan istirahat atau mengurangi aktivitas, gejala sering berkurang atau hilang dengan sendirinya. Sebagian pasien hanya mengalami ketidaknyamanan pada pinggul, pantat dan paha posterior, dengan berbagai tingkat pembengkakan dan disfungsi sendi. Gejala-gejala ringan ini sering diabaikan oleh pasien. Gejala-gejala ini tidak spesifik untuk pasien, dan karena kurangnya pengalaman dokter atau keterbatasan peralatan yang tersedia di rumah sakit, penyakit ini sering terlewatkan atau salah didiagnosis sebagai “rematik” atau “herniasi diskus lumbal”. Rasa nyeri bisa terjadi sebelum atau sesudah temuan sinar-x positif. Pasien dengan nekrosis kepala femoralis mungkin mengalami klaudikasio dan atrofi otot-otot tungkai yang terkena pada tahap selanjutnya. Pinggul yang terkena dibatasi ke segala arah, terutama dalam rotasi internal dan abduksi, dengan nyeri tekan pada titik pertengahan tulang jari. 3, pemeriksaan tambahan ① Pemeriksaan sinar-X Sinar-X saat ini merupakan metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis osteonekrosis, dan juga merupakan metode umum yang efektif untuk mengamati efek pengobatan osteonekrosis, dengan karakteristik yang sederhana, intuitif, nyaman dan ekonomis. Namun, waktu deteksi tertinggal dan tidak kondusif untuk deteksi dini. Pada tahap awal, sering kali tidak ada temuan positif pada sinar-X. Pada tahap pertengahan, terdapat area nekrosis yang jelas, penurunan dan peningkatan densitas tulang pada saat yang sama, tanda “bulan sabit” positif, dan kolapsnya area tulang. Pada tahap selanjutnya, lempeng tulang subkondral dan permukaan artikular kolaps, perubahan kontur tulang, diskontinuitas berundak, peningkatan kompresi tulang, dan kerusakan pada permukaan artikular asetabular, penyempitan ruang sendi dan pembentukan redundansi tulang. Pemindaian isotop 80% sensitif dalam diagnosis osteonekrosis iskemik dan mencerminkan lesi lebih awal daripada sinar-X konvensional. Pemeriksaan CT CT memiliki karakteristik resolusi tinggi dan kontras yang akurat, yang dapat membuat diagnosis osteonekrosis lebih awal daripada film sinar-X, dengan sensitivitas lebih dari 90% dan spesifisitas tinggi. Pada tahap awal osteonekrosis, terdapat deformasi normal atau stellate, penebalan dan disorganisasi trabekula penahan berat badan, kelemahan kistik yang terbatas, dan area kalsifikasi berbintik-bintik yang tersebar; pada tahap tengah dan akhir, terdapat deformasi kontur tulang, fragmentasi, dan sklerosis rongga meduler. MRI saat ini merupakan metode yang paling sensitif untuk mendiagnosis osteonekrosis, dan sangat ideal untuk memvisualisasikan morfologi, struktur dan fungsi sistem kerangka, dan secara signifikan lebih baik daripada sinar-X, pemeriksaan CT dan pemindaian isotop. Tes lain seperti pemeriksaan hemodinamik tulang, arteriografi dan biopsi tusukan sering berguna dalam diagnosis awal osteonekrosis. Tes darah mereka sering tidak spesifik. Untuk diagnosis diferensial, tes seperti alkali fosfatase, faktor rheumatoid dan sedimentasi darah dapat dilakukan. 4.Saran kami Perhatikan pemicu patogenik yang relevan, manifestasi gejala klinis individu, pemeriksaan pencitraan secara teratur dan konsultasi tepat waktu dengan para ahli adalah cara terbaik untuk mendeteksi dan menyingkirkan osteonekrosis.