Anda mungkin pernah mendengar tentang seseorang dalam hidup Anda yang memiliki riwayat panjang penyalahgunaan alkohol dan akibatnya memiliki kepala femoralis nekrotik dan menjalani operasi untuk mengganti sendi logam. “Bisakah tulang menjadi nekrotik dan masih bisa berjalan?” . Apa sebenarnya osteonekrosis itu dan apa konsekuensinya? Faktanya, osteonekrosis semacam ini sebagian besar dimanifestasikan sebagai osteonekrosis kepala femoralis, tetapi ada juga orang dengan osteonekrosis pada pergelangan kaki, lutut, dan sendi bahu. Osteonekrosis memiliki tingkat misdiagnosis dan underdiagnosis yang tinggi karena manifestasi awalnya. Setelah osteonekrosis terjadi, jika tidak diobati, setidaknya 80% pasien akan mengikuti pola “nekrosis-kolaps-osteoartritis”, yang menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh gerakan sendi dan fungsi berjalan bersama dengan nyeri sendi, yang bisa sangat berbahaya. Jadi, apa itu osteonekrosis? Bagaimana bisa dideteksi secara dini? I. Apa itu osteonekrosis? Osteonekrosis, juga dikenal sebagai osteonekrosis aseptik atau osteonekrosis iskemik, mengacu pada proses patologis yang disebabkan oleh kematian komponen tulang yang layak (termasuk sel tulang, sel hematopoietik sumsum tulang dan sel lemak). Ini biasanya mempengaruhi kepala femoral, kepala humerus, kondilus femoralis, tibia proksimal dan jaringan tulang kaki, pergelangan kaki dan pergelangan tangan, dengan kepala femoralis yang paling rentan dan sering terkena dampak bilateral. Bagaimana osteonekrosis kepala femur dapat dideteksi secara dini? 1. Perhatikan faktor-faktor sensitif yang terkait dengan perkembangan nekrosis kepala femoral Trauma (terutama fraktur leher femoralis), penyakit dekompresi, cedera radiasi, penyakit Gaucher, hemoglobinopati, kortikosteroid steroid, alkoholisme, dll. Trauma, alkohol dan hormon adalah tiga penyebab klinis yang paling umum. 2, manifestasi klinis Nekrosis kepala femoralis gejala awal kurang atau bahkan tidak ada kinerja, nyeri sering merupakan gejala awal nekrosis kepala femoralis, biasanya nyeri samar-samar kronis, tetapi gejala nyeri tidak menetap dalam jangka panjang, dengan istirahat atau mengurangi aktivitas, gejala sering berkurang atau hilang dengan sendirinya. Sebagian pasien hanya mengalami ketidaknyamanan pada pinggul, pantat dan paha posterior, dengan berbagai tingkat pembengkakan dan disfungsi sendi. Gejala-gejala ringan ini sering diabaikan oleh pasien. Rasa nyeri dapat terjadi sebelum atau sesudah temuan sinar-x positif. Episode nyeri yang berulang, khususnya apabila tidak ada kelegaan, menunjukkan memburuknya penyakit. Pasien dengan nekrosis kepala femoralis dapat mengalami klaudikasio dan atrofi otot-otot tungkai yang terkena pada tahap selanjutnya. Gerakan terbatas pada pinggul yang terkena di semua arah, terutama dalam rotasi internal dan abduksi, dan nyeri tekan pada titik tengah inguinalis. 3, pemeriksaan tambahan ① Pemeriksaan sinar-X Sinar-X saat ini merupakan metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis osteonekrosis, juga merupakan metode umum yang efektif untuk mengamati efek pengobatan osteonekrosis, dengan karakteristik yang sederhana, intuitif, nyaman dan ekonomis. Namun, waktu deteksi tertinggal dan tidak kondusif untuk deteksi dini. Pada tahap awal, sering kali tidak ada temuan positif pada sinar-X. Pada tahap pertengahan, terdapat area nekrosis yang jelas, penurunan dan peningkatan densitas tulang pada saat yang sama, tanda “bulan sabit” positif, dan kolapsnya area tulang. Pada tahap selanjutnya, lempeng tulang subkondral dan permukaan artikular kolaps, perubahan kontur tulang, diskontinuitas berundak, peningkatan kompresi tulang, dan kerusakan pada permukaan artikular asetabular, penyempitan ruang sendi dan pembentukan redundansi tulang. Pemindaian isotop 80% sensitif dalam diagnosis osteonekrosis iskemik dan mencerminkan lesi lebih awal daripada sinar-X konvensional. Pemeriksaan CT CT memiliki karakteristik resolusi tinggi dan kontras yang akurat, yang dapat membuat diagnosis osteonekrosis lebih awal daripada sinar-X, dengan sensitivitas lebih dari 90% dan spesifisitas tinggi. Pada tahap awal osteonekrosis, terdapat deformasi normal atau stellate, penebalan dan disorganisasi trabekula penahan berat badan, kelemahan kistik yang terbatas, dan area kalsifikasi berbintik-bintik yang tersebar; pada tahap tengah dan akhir, terdapat deformasi kontur tulang, fragmentasi, dan sklerosis rongga meduler. MRI saat ini diakui sebagai metode yang paling sensitif untuk diagnosis osteonekrosis, dengan visualisasi yang ideal dari morfologi, struktur dan fungsi sistem kerangka, secara signifikan lebih unggul daripada sinar-X, pemeriksaan CT dan pemindaian isotop, dan cocok untuk pengecualian lesi awal pada pasien dengan faktor predisposisi. Tes lain seperti pemeriksaan hemodinamik tulang, arteriografi dan biopsi tusukan sering membantu dalam diagnosis awal osteonekrosis. Tes darah sering kali tidak spesifik. Untuk diagnosis diferensial, tes untuk alkali fosfatase, faktor rheumatoid dan sedimentasi darah dapat dilakukan. 4, tips hangat Perhatikan pemicu patogenik yang relevan seperti penyalahgunaan alkohol jangka panjang, penerapan hormon, gejala klinis seperti nyeri berulang yang tidak dapat dijelaskan di pinggul, pincang, istirahat tanpa bantuan, dll., Tidak perlu gugup, untuk secara teratur melakukan pemeriksaan pencitraan, konsultasi tepat waktu dengan para ahli, adalah cara terbaik untuk mendeteksi dan menyingkirkan osteonekrosis.