Selama ribuan tahun terakhir, pengobatan tanah air telah memberikan kontribusi yang tak terhapuskan bagi kesehatan masyarakat di Tiongkok, terutama manipulasi patah tulang dalam pengobatan tradisional Tiongkok yang unik, membebaskan pasien dari rasa sakit dan melestarikan tenaga kerja. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan pengobatan modern, histokompatibilitas bahan fiksasi internal secara bertahap meningkat. Perawatan bedah patah tulang secara bertahap mengambil peran utama, dan indikasi untuk pembedahan memiliki kecenderungan untuk berkembang secara bertahap. Mengejar reposisi anatomi sepihak dan fiksasi internal yang solid, pengaturan tulang manual dikenal sebagai “lebih sedikit rasa sakit, pemulihan cepat, lebih sedikit uang”, tidak hanya untuk masyarakat umum untuk membawa rehabilitasi fisik, tetapi juga untuk mencapai banyak tujuan perawatan medis saat ini untuk kepentingan masyarakat. Sun Xiaona dari Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Jinan (JHTC), dikenal dengan metode pengobatannya yang unik dan efek terapeutiknya yang luar biasa, yang sangat diakui oleh masyarakat. Setelah mengeksplorasi kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat, para pendahulu menyimpulkan empat prinsip pengobatan patah tulang, yaitu, kombinasi fiksasi dan aktivitas (kombinasi statis dan dinamis); sama pentingnya antara tulang dan jaringan lunak (tendon dan tulang); pengobatan lokal dan sistemik baik solid (solid internal dan eksternal); tindakan medis dan inisiatif subyektif pasien untuk bekerja sama dengan kerja sama pasien (kerja sama dokter-pasien). Tenaga medis modern memiliki keunggulan unik dalam menguasai pengaturan tulang secara manipulatif. Di satu sisi, mereka belajar dan mewarisi teknik manipulasi patah tulang, di sisi lain, mereka menguasai pengetahuan tentang anatomi manusia dalam pengobatan modern, dan menguasai hubungan normal antara tulang dan tulang, tulang dan jaringan lunak di sekitarnya. Dia memiliki pemahaman yang baik tentang hubungan normal antara tulang dan tulang, tulang dan jaringan lunak di sekitarnya, dan memiliki pemahaman yang baik tentang peta anatomi ketika dia memanipulasi tulang. Seperti yang dikatakan sekolah kedokteran Jinjian, “Oleh karena itu, kita harus sadar akan tubuh, mengetahui bagian-bagiannya, setelah bukti, mesin menyentuh di luar, keterampilan lahir di dalam, tangan dengan hati untuk berbalik, hukum dari tangan keluar.” Melalui manipulasi reset, fiksasi belat kecil, pengobatan Tiongkok internal, perawatan plester eksternal pada patah tulang, baik tulang padat maupun jaringan lunak, baik fiksasi reset padat maupun latihan fungsional, perlindungan jaringan lunak lokal dan peran tubuh manusia pada penyembuhan patah tulang. Menerima efek peralatan yang lebih sedikit, penyembuhan yang cepat, fungsi yang baik, komplikasi yang lebih sedikit, penghematan biaya. Tingginya biaya operasi membawa beban ekonomi yang berat bagi keluarga pasien dan masyarakat. Biaya rendah adalah salah satu keuntungan utama dari pengaturan tulang manipulatif. Sebagai contoh, untuk patah tulang tungkai bawah, di rumah sakit tersier yang sama, biaya pemasangan tulang manipulatif hanya 150 RMB. Sedangkan ortopedi bedah, di sisi lain, mencakup biaya operasi sebesar RMB 1.000, biaya anestesi RMB 300 dan biaya pembalutan RMB 200. Penggunaan pisau listrik, bor listrik, tourniquet otomatis, pemantauan, oksigen dan obat-obatan intraoperatif menghabiskan biaya sekitar 500 RMB. Bahan fiksasi internal sekitar 3.000 RMB serta penggunaan antibiotik profilaksis pasca operasi. Bahkan setelah manipulasi tulang ortopedi, untuk memberikan perawatan yang tepat bagi pasien, lokasi fraktur disesuaikan pada waktu yang tepat, pasien akan dirawat di rumah sakit. Dan penerapan obat untuk meningkatkan penyembuhan patah tulang, bedah ortopedi dan manipulasi perbedaan biaya ortopedi adalah sekitar 8000 yuan. Namun, yang membingungkan adalah pasien bedah dan keluarganya berterima kasih kepada para dokter, dan beberapa di antaranya bahkan memperlakukan dokter dengan hadiah. Manipulasi pasien ortopedi, ketika mereka mengetahui untuk membayar biaya perawatan 150 yuan tetapi akan menjadi berlebihan dengan mata terbelalak: makan orang ah, bergerak sedikit pada koleksi lebih dari seratus dolar, inilah rumah sakit, Anda adalah dokter apa! Tidak tahu, manuver kecil dan sederhana ini mengandung berapa banyak pengalaman praktis dan akumulasi pengetahuan, dan berapa banyak biaya pengobatan yang dapat dihemat oleh pasien! Praktik telah menunjukkan bahwa perawatan bedah patah tulang tidak hanya mahal, tetapi juga memiliki banyak komplikasi, yang secara serius dapat mempengaruhi penyembuhan patah tulang dan pemulihan fungsional. Pembedahan dapat merusak periosteum dan jaringan lunak di sekitarnya, sehingga memengaruhi suplai darah lokal dan penyembuhan patah tulang. Kita semua tahu pepatah yang mengatakan: butuh 100 hari untuk menyembuhkan patah tulang. Namun, jika kita melihat kembali situasi penyembuhan patah tulang pada pasien bedah, kita akan menemukan bahwa waktu penyembuhan patah tulang lebih lama dari 100 hari. Mengapa? Penyembuhan patah tulang yang asli bergantung pada regenerasi jaringan yang patah, kekuatan regenerasi kekuatan jaringan yang patah dan suplai darah lokal. Ketika fraktur terjadi, jaringan lunak di sekitarnya telah rusak pada tingkat yang berbeda. Ketika menggunakan pengaturan tulang manipulatif, fraktur masih mempertahankan suplai darah asli pasca trauma. Ketika perawatan bedah digunakan, karena jaringan lunak di sekitarnya harus dipotong dan periosteum harus dikupas, suplai darah lokal dari fraktur pasti akan semakin rusak. Jika arteri trofoblas dihancurkan selama pembedahan, suplai darah fraktur akan semakin rusak, dan segmen fraktur akan mengalami nekrosis iskemik yang luas. Waktu penyembuhan fraktur menjadi lebih lama dan bahkan terjadi penyatuan fraktur. Meskipun fiksasi internal logam modern memiliki biokompatibilitas yang lebih baik dengan tubuh manusia, reaksi penolakan masih terjadi. Hal ini memengaruhi sifat fisik fiksasi internal, yang dapat menyebabkan fiksasi internal bengkok dan patah, serta perpindahan fraktur dan non-union dapat terjadi. Perkembangan fiksasi internal tidak dapat dipisahkan dari perkembangan ilmu pengetahuan alam dan industri. Fiksasi internal telah dimulai sejak sebelum abad terakhir. Namun, karena kompatibilitas yang buruk dari bahan yang saat ini digunakan dengan jaringan manusia. Kekuatan mekanik yang tidak mencukupi, desain dan teknologi pemrosesan yang tidak memadai, serta konsep teknologi aseptik dan instrumentasi dan peralatan bedah yang tidak sempurna, belum banyak digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, karena perkembangan metalurgi, kekuatan dan histokompatibilitas fiksasi internal telah sangat ditingkatkan. Namun, melalui sejumlah besar pengamatan klinis, reaksi penolakan pasien terhadap fiksasi internal masih menyumbang proporsi yang cukup besar. Pasien mengalami hipertermia pasca operasi yang tidak dapat dijelaskan, reaksi periosteal yang meningkat di lokasi fraktur, dan bekas luka kuku. Pigmentasi kulit lokal. Bahkan ulserasi lokal, keluarnya sekresi steril. Fiksasi internal harus dilepas lebih awal, membuat fiksasi internal gagal. Fiksasi internal yang kuat akan menyebabkan stress masking, menyebabkan osteoporosis parah pada seluruh tulang, yang dapat menyebabkan patah tulang kembali. Masalah iskemia tulang, resorpsi tulang dan penundaan pembentukan keropeng tulang karena pelindung stres dan konsentrasi stres, dll., yang disebabkan oleh fiksasi internal yang keras, terutama fiksasi internal yang keras dan tebal, telah menarik perhatian. Ditemukan bahwa pelat fiksasi internal yang keras menyebabkan beban fisiologis normal tidak melewati ujung fraktur, tetapi oleh pelat itu sendiri, membentuk “bypass”, sehingga ujung fraktur terlindungi oleh tegangan, sehingga kehilangan beban normal, dan tulang mengalami atrofi dan pelonggaran yang tidak digunakan. Setelah patah tulang sembuh, fiksasi internal dilepas, dan patah tulang asli dikembalikan ke beban normal. Jika tidak ada perhatian pada perlindungan, anggota tubuh yang terkena, terutama anggota tubuh bagian bawah, dapat mengalami patah tulang lagi karena gaya puntir atau gaya eksternal yang lebih besar dalam waktu setengah tahun. Patah tulang seperti ini memiliki kemampuan yang buruk untuk sembuh kembali, dan sebagian besar membutuhkan pencangkokan tulang. Fraktur jenis ini memiliki dampak serius pada fisiologi, jantung dan ekonomi pasien, dan ini umum terjadi di klinik. Setelah fiksasi internal bedah, kebanyakan dari mereka masih perlu menggunakan fiksasi eksternal jangka panjang, yang masih menghalangi pergerakan sendi, menyebabkan adhesi sendi, dan mempengaruhi fungsi sendi. Awalnya, salah satu keunggulan fiksasi internal bedah potong dan ganti dibandingkan manipulasi adalah bahwa setelah fiksasi internal potong dan ganti, gerakan awal dapat dicapai untuk mencegah adhesi sendi. Akan tetapi, kenyataannya tidak demikian. Karena usia pasien, tingkat kerjasama, lokasi fraktur, kominusi fraktur, kekuatan bahan fiksasi internal dan teknis operasi, sebagian besar pasien masih harus menggunakan fiksasi eksternal jangka panjang setelah fiksasi internal sampai ada lebih banyak keropeng tulang yang muncul. Hal ini pasti akan menyebabkan adhesi pada sendi yang berdekatan dan mempengaruhi pergerakan sendi. Dengan kata lain, keuntungan ini tidak terwujud dalam banyak kasus. Sayatan bedah untuk fiksasi internal dapat menyebabkan infeksi, yang mengakibatkan osteomielitis kronis, yang dapat bertahan untuk waktu yang lama dan, pada kasus yang parah, dapat menyebabkan amputasi tungkai. Teknik aseptik sangat penting untuk setiap pembedahan, terutama untuk pembedahan ortopedi. Bedah ortopedi sering kali memerlukan implantasi berbagai benda asing yang kompatibel dengan jaringan manusia, seperti sendi buatan, semen tulang, tulang buatan, dan berbagai fiksasi internal. Benda-benda asing ini kompatibel dengan jaringan manusia dalam kondisi aseptik. Begitu infeksi terjadi, benda-benda tersebut menjadi tidak kompatibel dengan jaringan manusia. Jika tidak diangkat, infeksi sulit disembuhkan. Jika diangkat akan menyebabkan kelainan bentuk tungkai. Infeksi yang parah dapat menyebabkan osteomielitis. Seperti yang kita ketahui, kemandulan bersifat relatif dan kuman bersifat absolut. Meskipun ruang operasi diisolasi berlapis-lapis, menggunakan fasilitas desinfeksi canggih dan peralatan aliran laminar udara, dokter bedah mencuci tangan sebelum operasi, mengenakan gaun aseptik, dan tempat operasi didesinfeksi secara ketat. Masih belum ada jaminan bahwa infeksi dapat dihindari. Mengambil fraktur femur sebagai contoh, Campbell Orthopaedics, jurnal ortopedi terkemuka di dunia, mencatat bahwa pada tahun 1979, Rüedi melaporkan bahwa tingkat infeksi dan tingkat non-penyembuhan fiksasi pelat masing-masing adalah 8% dan 14%, dan pada tahun 1984, Johnson, Johnston, dan Parker melaporkan bahwa tingkat infeksi dan tingkat non-penyembuhan fiksasi paku insisi intrameduler insisi masing-masing adalah 13% dan 22%. Osteomielitis akut dengan kemerahan, bengkak, panas, dan nyeri lokal pada tungkai yang terkena, dengan gejala toksik sistemik yang jelas. Pengobatan yang tidak tepat atau tidak tepat waktu, perkembangan penyakit ini bisa menjadi osteomielitis kronis. Pembentukan tulang mati Tulang mati di luar cangkang sering terkikis oleh nanah, membentuk fistula, sering kali nanah keluar dari fistula. Karena kurangnya suplai darah, kemampuan antibakteri tubuh dan pengobatan sulit dijangkau, sering ada residu bakteri, penyembuhan fistula dari waktu ke waktu sekresi nanah dari waktu ke waktu mengalir dan berhenti. Tulang sering mengalami hiperplastik dan sklerotik dan patah tulang patologis; ada jaringan parut yang padat dan proliferasi jaringan lunak di sekitarnya. Kulit di dekat saluran sinus dirangsang oleh sekresi inflamasi untuk waktu yang lama, dan kanker dapat terjadi dalam jangka panjang. Tingkat keberhasilan penerapan manipulasi gabungan pengobatan Tiongkok dan Barat untuk koreksi patah tulang adalah tinggi, dan dengan demikian indikasi saat ini untuk sayatan dan reduksi patah tulang menjadi semakin sempit. Beberapa orang berpikir bahwa alasan mengapa beberapa teknik fiksasi internal tidak efektif di negara kita adalah karena beberapa rumah sakit tidak cukup modern dalam hal instrumen bedah, bahan fiksasi internal, dan peralatan ruang operasi. Apakah ini alasannya atau bukan? Saya akan mengutip sebuah kutipan dari Bedah Ortopedi untuk menjawab pertanyaan ini. Prof Zhu Tongbo diundang untuk mengunjungi Rumah Sakit Trauma Laurence Beller Wina yang terkenal di dunia di Austria dan menjadi konsultan yang solid. Profesor Zhu Tongbo diundang untuk mengunjungi Rumah Sakit Trauma Wina Laurence Beller yang terkenal di dunia di Austria dan menjadi konsultan yang solid, setelah melakukan pengamatan mendalam dan berpikir berulang-ulang, ia menemukan bahwa inti dari masalahnya tidak seperti ini. Rumah sakit trauma di Austria dijalankan oleh perusahaan asuransi. Rumah sakit harus menyerahkan buletin kepada perusahaan secara teratur. Buletin ini mencerminkan keefektifan perawatan, durasi perawatan (termasuk waktu pemulihan) dan biaya perawatan medis untuk semua jenis trauma. Direktur sebelumnya, Lorenz BÖhler, lebih menyukai pengobatan fraktur dengan fiksasi eksternal reduksi tertutup, yang terkenal akan keampuhannya. jÖrg BÖhler menggantikan direktur sebelumnya dan lebih menyukai operasi fiksasi internal reduksi insisi. Waktu perawatan yang lama, komplikasi, hasil yang buruk dan biaya yang jauh lebih tinggi menyebabkan kerugian bagi perusahaan asuransi dan ketidakpuasan dari semua pihak. Di rumah sakit yang sama, tingkat peralatan medis dan personilnya sama persis, hanya metode perawatannya yang berbeda, dan perbedaannya sangat jelas. Hal ini menunjukkan bahwa inti dari masalahnya terletak pada bagaimana menguasai metode pengobatan yang benar. Profesor Zhu Tongbo telah mengamati banyak adegan bedah di berbagai rumah sakit modern terkenal di Barat selama bertahun-tahun. Ditemukan bahwa banyak kasus karena menjalani operasi fiksasi internal restorasi sayatan selain trauma asli, tetapi juga sekali lagi untuk menahan kerusakan besar yang ditimbulkan oleh operasi. Kasus-kasus individu bahkan mengalami kecelakaan. Meskipun kondisi yang sangat modern dalam semua aspek, hal itu sia-sia. Kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat di negara kita tidak hanya memiliki kemanjuran yang baik dan biaya yang murah, tetapi juga menjamin keamanan. Di bawah kepemimpinan Direktur Liang Anmin, departemen kami mengadopsi kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dengan manipulasi dan pemulihan sebagai metode utama dan perawatan bedah sebagai metode tambahan, yang tidak hanya mengurangi rasa sakit dan menghemat banyak biaya pengobatan bagi sebagian besar pasien, tetapi juga menetapkan rekor biaya rata-rata terendah untuk hari rawat inap, yang diterima dengan baik oleh sebagian besar pasien.