1. Apa yang dimaksud dengan terapi biologis?
Tidak seperti obat kimia tradisional, terapi biologis mengacu pada penggunaan sel, makromolekul biologis (asam nukleat, protein, dan peptida) atau molekul kecil yang mengatur reaksi biologis sebagai “obat” khusus yang dibuat oleh bioteknologi baru.
2 . Apa saja pengobatan biologis untuk tumor?
(1) Sitokin, seperti interferon dan interleukin.
(2) Antibodi monoklonal.
(3) Sel efektor imun, seperti sel dendritik (DC) dan sel pembunuh yang diinduksi sitokin (CIK), dll.
(4) Vaksin biologis.
(5) obat genetik.
(6) Obat molekul kecil non-sitotoksik yang bekerja pada target molekuler tertentu.
3. Apa tujuan imunoterapi untuk pasien tumor?
Untuk merangsang reaktivitas limfosit T terhadap antigen terkait tumor dengan cara tertentu, sehingga dapat membunuh atau menghambat pertumbuhan tumor.
4 . Apa saja cara untuk mengaktifkan sel T anti-tumor?
(1) Stimulasi sel penyaji kekebalan yang diaktifkan oleh antigen terkait tumor.
(2) Aktivasi langsung dengan stimulasi beberapa sitokin secara in vitro.
(3) Jalur non-spesifik lainnya seperti penambah kekebalan tubuh.
5 . Apa itu sel DC?
Sel dendritik adalah sel penyaji antigen khusus yang dapat secara efisien mengambil, memproses, dan mengolah antigen serta menyajikan informasi antigen yang telah diolah kepada sel T, dll., meningkatkan spesifisitas sel T untuk pengenalan antigen. Penemunya, Dr Ralph Steniman, dianugerahi Hadiah Nobel Fisiologi dan Kedokteran 2011.
6. Apa yang dimaksud dengan vaksin sel DC?
Vaksin DC adalah vaksin di mana sel DC yang belum matang yang berasal dari pasien dikultur bersama dengan antigen tumor secara in vitro, dan serangkaian alat bioteknologi digunakan untuk menginduksi pematangan DC sekaligus mendorong dan meningkatkan kemampuannya dalam menghadirkan antigen tumor spesifik. Dalam kebanyakan kasus, vaksin DC disiapkan menggunakan spesimen tumor pasien sendiri dan merupakan pengobatan yang dipersonalisasi. Pada tahun 2010, FDA AS secara resmi menyetujui vaksin DC yang tidak dipersonalisasi (Sipuleucel-L) untuk pengobatan kanker prostat untuk penggunaan klinis.
7. Bagaimana vaksin sel DC memberikan efek anti-tumor?
Vaksin DC memiliki kemampuan untuk menghantarkan antigen spesifik tumor, dan ketika disuntikkan ke dalam tubuh, vaksin ini akan menghantarkan informasi antigen spesifik tumor ke sel-sel kekebalan tubuh seperti sel T. Hal ini juga dapat mencegah kekambuhan tumor melalui efek memori.
8. Pasien mana yang cocok untuk perawatan vaksin DC?
Pasien dengan spesimen jaringan tumor secara teoretis dapat diobati dengan vaksin DC, dan ada indikasi untuk berbagai tumor padat dan tumor hematologi. Dalam beberapa tahun terakhir, vaksin DC telah membuat kemajuan yang cukup besar dalam pengobatan limfoma, kanker prostat, kanker kolorektal, melanoma, mieloma multipel, kanker payudara, kanker ovarium, glioma otak, dan kanker ginjal.
9 . Apa itu sel CIK?
Sel pembunuh yang diaktifkan sitokin (CIK) dengan kapasitas proliferasi tinggi dan sitotoksisitas tinggi pertama kali dilaporkan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Stanford pada tahun 1991, yang menggabungkan aktivitas pembunuhan sel NK yang tidak dibatasi oleh MHC dengan aktivitas pembunuhan spesifik yang diperantarai oleh reseptor sel T. Menanggapi permintaan untuk pengobatan onkologi klinis, teknologi untuk menyiapkan sel-sel ini telah dikembangkan dan ditingkatkan dan sekarang dapat disiapkan secara efisien sesuai dengan urutan yang diperlukan untuk pengobatan.
10. Bagaimana sel CIK memberikan efek anti-tumornya?
(1) Pengenalan sel tumor oleh molekul adhesi permukaan.
(2) Pelepasan perforin-granzim untuk melisiskan sel tumor.
(3) Mengeluarkan berbagai sitokin (misalnya IFN-g, TNF-a, IL-2, dll.) untuk secara langsung menghambat pertumbuhan tumor.
(4) Menginduksi apoptosis sel tumor melalui jalur Fas.
(5) Secara tidak langsung membunuh sel tumor dengan mengatur sistem kekebalan tubuh.
11. Pasien mana yang cocok untuk terapi sel CIK?
Secara teoretis, semua tumor kecuali yang memiliki lesi sel T/NK cocok untuk terapi sel CIK. Terdapat laporan yang jelas bahwa sel CIK efektif dalam memperpanjang kelangsungan hidup pada tumor-tumor berikut ini: banyak keganasan hematologi, banyak tumor saluran cerna, kanker paru-paru non-sel kecil, karsinoma hepatoseluler, beberapa kanker ovarium, kanker payudara, dan lain-lain.
12 . Pasien apa yang cocok untuk DC yang dikombinasikan dengan terapi sel CIK?
Secara teoretis, semua pasien dengan indikasi untuk terapi sel CIK dan yang memiliki akses ke antigen tumor (spesimen) dapat menjalani DC yang dikombinasikan dengan terapi sel CIK. Pada dasarnya, tidak ada konflik antara kedua aplikasi yang digabungkan.
13. Kapan waktu yang tepat untuk menggunakan terapi sel imun?
Secara teoretis, imunoterapi dapat dimulai kapan saja, tetapi ketika beban tumor (jumlah sel tumor di dalam tubuh) berkurang hingga ke tingkat tertentu, imunoterapi dapat memberikan efek yang lebih baik dalam membersihkan tumor.
14. Bagaimana cara menentukan jalannya terapi sel imun?
Saat ini, belum ada terapi sel imun yang disepakati secara internasional. Setiap metode terapi sel imun berbeda, tetapi pengamatan klinis menunjukkan bahwa semuanya mengikuti pola yang sama, yaitu semakin banyak infus, semakin baik kemanjurannya. Dalam kasus sel CIK, misalnya, setelah empat kali infus, kemanjuran pengobatan dievaluasi sebelum memutuskan apakah akan melanjutkan ke tahap berikutnya.
15. Bagaimana terapi sel imun bergantian dengan terapi konvensional?
Secara umum, terapi sel imun dan kemoterapi konvensional tidak dapat diberikan secara bersamaan, tetapi harus dilakukan secara bergantian. Cara bergantian ditentukan oleh dokter berdasarkan jenis obat kemoterapi yang digunakan, waktu paruh, dan siklus metabolisme sel imun di dalam tubuh.
16. Mengapa terapi sel CIK autologus lebih unggul daripada sumber alogenik?
Dibandingkan dengan sel CIK alogenik, CIK yang berasal dari autologus memiliki.
(1) Sebagian besar, sel kekebalan yang mengenali sel tumor dan mungkin memiliki fungsi memori pengenalan ada di dalam tubuh pasien. Setelah dikembangkan secara in vitro dalam jumlah besar dan kemudian ditransfusikan kembali ke dalam tubuh, sel kekebalan ini kemudian dapat memiliki kemanjuran untuk mengenali dan membunuh tumor.
(2) Sel CIK yang diperluas secara in vitro berasal dari sumbernya sendiri dan tidak akan “berkelahi” dengan sel yang tidak diperluas di dalam tubuh setelah transfusi.
17. Apakah terapi sel kekebalan hanya merupakan tambahan untuk pengobatan tumor?
Pelarian kekebalan atau penuaan kekebalan adalah penyebab penting dari banyak tumor. Semakin banyak praktik klinis yang menunjukkan bahwa terapi sel kekebalan merupakan bagian integral dari pengobatan tumor, daripada terapi tambahan yang “dapat dibuang” yang digunakan dalam pengertian tradisional untuk meningkatkan kekebalan.
18. Pengantar proses persiapan dan perawatan DC.
Protokol dapat bervariasi dari satu fasilitas perawatan ke fasilitas perawatan lainnya, tetapi di departemen kami adalah sebagai berikut
(1) Spesimen tumor seukuran kacang hijau hingga kacang kedelai disimpan secara aseptik dan dikirim ke rangkaian GLP untuk pembekuan dan penyimpanan.
(2) Sekitar 50 ml darah tepi diambil dari pasien dan dikirim ke GLP suite untuk persiapan kultur DC oleh orang yang berdedikasi.
(3) Secara umum, vaksin DC yang peka terhadap sel tumor dapat disiapkan 7-10 hari setelah pengambilan sampel darah.
(4) Suspensi DC yang telah disiapkan akan disuntikkan pada beberapa titik di sepanjang kelenjar getah bening superfisial (lokasi penyuntikan akan ditentukan oleh dokter berdasarkan lokasi tumor dan metastasis).
19. Penjelasan singkat mengenai kultur CIK dan proses perawatannya.
Protokol yang digunakan dapat bervariasi dari satu fasilitas perawatan ke fasilitas perawatan lainnya, di departemen kami.
(1) Tergantung pada jumlah leukosit pasien, biasanya sekitar 50 ml darah tepi pasien diambil.
(2) Kirim sel ke ruang GLP untuk isolasi, seleksi, dan kultur sel, tambahkan jumlah sitokin dan antibodi yang berbeda secara berurutan sesuai dengan pertumbuhan sel, dan kirimkan ke pihak ketiga untuk kontrol kualitas selama amplifikasi kultur.
(3) Waktu transfusi ulang ditentukan oleh kematangan sel dan jumlah total amplifikasi, biasanya antara 13-15 hari setelah darah diambil.
(4) Dokter akan menentukan apakah pasien memerlukan suntikan timidin intramuskular pra-tarikan atau suntikan interleukin 2 pasca-transfusi, dll.
20 . Mengapa sel punca memiliki potensi untuk mengobati penyakit?
Selain transplantasi sel punca hematopoietik untuk penyakit darah ganas, penggunaan sel punca untuk pengobatan berbagai penyakit telah menjadi tema penting yang dieksplorasi dan dipraktikkan oleh umat manusia pada abad terakhir, dan telah menjadi perhatian khusus bagi semua sektor masyarakat dalam dekade terakhir. Karakteristik universal sel punca adalah kemampuannya untuk berdiferensiasi dalam berbagai jaringan, yang membuatnya menjadi prospek yang menjanjikan untuk regenerasi jaringan dan pengobatan penyakit.
21. Prospek aplikasi klinis sel punca dalam pengobatan penyakit.
Di antara berbagai sumber sel punca, sel punca mesenkim mungkin merupakan jenis sel punca setelah sel punca hematopoietik yang dapat diaplikasikan ke klinik dalam skala besar, karena selain potensi diferensiasi berbagai jenis jaringan, sel punca ini juga memiliki efek imunomodulator, efek sekresi, dan efek trofik jaringan. Saat ini, ada banyak jenis pengobatan penyakit yang menggunakan sel punca ini di dalam dan luar negeri, seperti graft-versus-host disease (GVHD) setelah transplantasi sumsum tulang Ini termasuk penyakit graft-versus-host disease (GVHD) setelah transplantasi sumsum tulang, diabetes melitus, berbagai penyakit sistem kekebalan tubuh, dukungan kemoterapi untuk onkologi, dan berbagai regenerasi jaringan. Meskipun hasil studi pra-klinis dalam pengobatan penyakit-penyakit ini lebih unggul daripada pengobatan konvensional, namun masih dalam tahap aplikasi klinis eksperimental.