Apakah poliposis adenomatosa familial dapat menjadi kanker? Dapatkah bedah laparoskopi invasif minimal dilakukan?

  Poliposis adenomatosa familial adalah sekelompok kelainan dominan autosomal yang ditandai dengan polip adenomatosa multipel pada kolorektum, dengan insidensi global sekitar 1 dari 7.000 – 1 dari 10.000. Penyakit ini disebabkan oleh mutasi pada gen APC pada kromosom 5, yang bersifat autosomal dan tidak membedakan antara pria dan wanita secara genetik. Beberapa polip tumbuh secara sporadis, dengan hanya beberapa lusin polip di seluruh usus besar. Ukuran polip berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, dengan 0,5-1 cm sebagai ukuran yang paling umum. Beberapa pasien mengalami berbagai tingkat ketidaknyamanan atau nyeri perut, dan beberapa polip besar mengalami erosi, borok, dan bahkan perdarahan saluran cerna yang parah. Beberapa pasien dengan tipe tertentu memiliki gejala ekstra-usus seperti tumor jaringan lunak kulit, kondroma, dan bintik-bintik hitam pada kulit.  Ancaman terbesar bagi pasien dengan FAP adalah perkembangan polip ganas. Tingkat keganasan hampir 100%, dan biasanya membutuhkan waktu sekitar 15 tahun sejak timbulnya gejala hingga keganasan polip. Jika tidak diobati, sekitar 50% pasien mengalami kanker pada usia 20 tahun, sekitar 75% pada usia 35 tahun, sekitar 90% pada usia 45 tahun, dan hampir semua mengalami kanker setelah usia 50 tahun. Oleh karena itu, deteksi dini, diagnosis dan pengobatan adalah kunci untuk pengobatan FAP. Bagi mereka yang memiliki FAP dalam keluarganya, dianjurkan untuk menjalani skrining genetik di institusi medis reguler, sementara pasien dengan gejala harus menjalani kolonoskopi dan tes lainnya sesegera mungkin untuk mengklarifikasi diagnosis.  Pembedahan saat ini merupakan satu-satunya cara untuk menyembuhkan FAP, dan prosedur yang tepat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Untuk pasien dengan sedikit polip di sekum, kolon asendens dan rektum, kolektomi subtotal dan anastomosis antara sekum dan rektum dapat dilakukan; untuk polip yang terdistribusi secara padat di seluruh kolon, kolektomi total dengan ileostomi abdominal atau anastomosis rektal pembentuk kantung ileum dapat dilakukan; dan untuk pasien yang melibatkan rektum bagian bawah, kolektomi total dengan debridemen mukosa rektum, pembentuk kantung ileum, dan anastomosis dubur intrasekum dapat dilakukan untuk mempertahankan anus. Pembedahan terbuka tradisional untuk kolektomi total adalah ciptaan yang sangat besar, karena memerlukan pembedahan rektum, hemikolektomi kiri dan hemikolektomi kanan secara simultan, dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan. Pembedahan terbuka tradisional memiliki sayatan yang besar, pembedahan yang ekstensif, trauma yang hebat, pemulihan pasca operasi yang lambat dan banyak komplikasi, yang selalu merupakan pembedahan invasif besar yang membuat pusing para dokter dan menakutkan bagi para pasien, sehingga membatasi perawatan bedah untuk FAP. Dengan perkembangan teknologi laparoskopi yang pesat, teknik kolektomi total laparoskopi telah menjadi semakin matang dalam beberapa tahun terakhir, dan disukai oleh pasien dan dokter karena banyak keuntungan invasif minimal seperti trauma yang lebih sedikit, kehilangan darah yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan rasa sakit yang lebih sedikit. pasien dengan FAP dapat pergi ke rumah sakit yang dilengkapi dengan teknik bedah laparoskopi invasif minimal untuk mendapatkan hasil yang baik.