Degenerasi makula terkait usia (AMD), juga dikenal sebagai degenerasi makula terkait usia, adalah perubahan patologis akibat penuaan pada struktur makula. Makula memiliki struktur dan fungsi yang paling spesifik di seluruh retina, dan merupakan tempat penglihatan yang paling tajam. Pada tahap awal, sel epitel pigmen retina (RPE) mengalami penurunan kemampuan untuk memfagositosis dan membuang membran cakram segmental luar sel retina, akibatnya, sisa vesikel membran cakram segmental luar sel retina yang belum dicerna dan dibuang seluruhnya, tertahan di dalam sitoplasma sel basal, keluar dari sel dan terakumulasi di dalam membran Bruch’s, sehingga membentuk kutil membran vitreus. Perubahan ini paling jelas terlihat pada makula, dan kutil vitreus juga dapat terlihat pada orang lanjut usia dengan penglihatan normal. Namun, pada tahap pertengahan dan akhir penyakit, ketika perubahan patologis terus memburuk, membran Bruch’s pecah dan kapiler koroid melewati membran Bruch’s yang pecah ke dalam sub-RPE atau neuroepitel retina, membentuk neovaskularisasi koroid (CNV), yang merupakan faktor paling langsung yang memengaruhi tajam penglihatan. Akibat kelainan struktural dinding pembuluh darah neovaskular, sering terjadi kebocoran dan perdarahan pada pembuluh darah, yang pada gilirannya menyebabkan perdarahan dan edema pada makula dan memicu serangkaian perubahan, sehingga memperparah kehilangan penglihatan atau bahkan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan signifikan. AMD sebagian besar terjadi pada orang yang berusia 50 tahun ke atas, dan prevalensinya meningkat seiring dengan bertambahnya usia, serta menjadi penyebab utama kebutaan pada lansia. Pasien sering mengalami gejala seperti bayangan gelap yang tetap di depan mata mereka, kehilangan penglihatan secara perlahan atau tiba-tiba, dan penglihatan yang terdistorsi. Lansia sering mengira itu adalah katarak, atau mereka tidak peduli dengan penurunan penglihatan yang lambat seiring bertambahnya usia, dan bahkan melewatkan waktu yang tepat untuk pengobatan. Oleh karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter segera setelah Anda mengalami gejala-gejala ini. Etiologi: Penyebab penyakit ini belum diketahui. Hal ini diyakini sebagai hasil dari kombinasi beberapa faktor, yang mungkin terkait dengan faktor keturunan, kerusakan cahaya kronis, gangguan nutrisi, keracunan, penyakit kekebalan tubuh dan penyakit sistemik lainnya. Manifestasi klinis: penyakit ini dibagi menjadi dua jenis kering dan basah: 1, degenerasi makula kering terkait usia, kedua mata dapat berkembang pada waktu yang sama, dan perkembangannya sinkron. Tipe ini ditandai dengan kutil vitreus dan atrofi RPE yang progresif: pada tahap awal, penglihatan sedikit terganggu dan bahkan tetap normal atau mendekati normal untuk waktu yang cukup lama. Seiring berjalannya waktu, penglihatan perlahan-lahan menurun, dan kutil vitreus kecil, padat, atau menyatu terlihat pada fundus, atau terdapat area atrofi pada retina yang berwarna abu-abu bersisik. Area atrofi terdefinisi dengan baik, dengan bercak berpigmen yang tersebar di dalamnya, dan pantulan seperti kertas emas juga dapat terlihat. Secara umum, degenerasi atrofi berkembang lambat dan berlangsung lama. Terdapat migrasi bertahap antara tahap awal dan akhir, dengan waktu yang bervariasi dari tahap awal ke tahap akhir. Pasien pada tahap ini memerlukan tindak lanjut secara teratur dan perhatian terhadap perlindungan dari sinar matahari langsung. 2 . Degenerasi makula terkait usia basah Jenis ini ditandai dengan pembentukan neovaskularisasi koroid (CNV), yang menyebabkan serangkaian eksudasi retina, perdarahan, jaringan parut, dan perubahan lainnya. Pasien mengalami kehilangan penglihatan sentral secara tiba-tiba dan signifikan, yang derajatnya sangat bervariasi, bergantung pada jarak dari cekungan sentral makula. Kemudian, eksudat retina dan perdarahan secara bertahap diserap dan digantikan oleh jaringan parut, di mana pada titik ini, penglihatan pasien akan semakin menurun. Pemeriksaan fundus menunjukkan adanya gumpalan atau plak berpigmen yang tidak beraturan. Pada beberapa kasus, ketika perdarahan dan eksudat digantikan oleh jaringan parut, lesi tidak berhenti sampai di situ, dan lesi baru muncul di tepi parut, dan proses eksudat retina, perdarahan, resorpsi, serta jaringan parut terjadi lagi. Hal ini terjadi berulang kali, jaringan parut semakin meluas dan penglihatan menjadi sangat rusak. Oleh karena itu, penting bagi pasien AMD untuk melakukan pemeriksaan jangka panjang dan observasi lanjutan, bahkan selama periode stabil setelah pengobatan. Pemeriksaan: Ketajaman penglihatan, fotografi fundus, OCT, angiografi fundus fluorescein, koroidografi hijau indosianin, OCTA, dan pemeriksaan oftalmologis lainnya. Pengobatan: 1. Antioksidan oral atau obat herbal Vitamin C oral, vitamin E, Zn, lutein, zeaxanthin dapat mencegah sebagian kerusakan sel akibat radikal bebas. Setelah lesi terjadi, sesuai dengan pengobatan dialektika penyakit pasien, minum aktivasi darah tambahan dan obat-obatan tradisional Tiongkok lainnya dapat membantu mempercepat penyerapan perdarahan retina. 2 . Terapi anti-VEGF Faktor sel endotel vaskular (VEGF) memainkan peran kunci dalam pengembangan neovaskularisasi koroid (CNV). Obat anti-VEGF, yang mengikat isoform VEGF, mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan menghambat pembentukan CNV. Obat anti-VEGF disuntikkan ke dalam rongga vitreous dalam kondisi steril. Saat ini, pengobatan ini merupakan pilihan terbaik untuk pengobatan CNV yang disebabkan oleh AMD di dalam dan luar negeri. 3 . Terapi fotodinamik (PDT) adalah menyuntikkan fotosensitiser tertentu ke dalam darah pasien, ketika obat bersirkulasi ke retina, iradiasi laser 689nm digunakan untuk menstimulasi fotosensitiser, sehingga menghancurkan neovaskularisasi abnormal tanpa merusak jaringan retina normal. Terapi ini cukup efektif, tetapi mungkin ada beberapa kehilangan penglihatan. Terapi ini sering menjadi pilihan untuk pengobatan kombinasi. Selain itu, agar pengobatan dapat berjalan lebih baik, Anda juga harus memperhatikan: Kontrol tekanan darah, gula darah, lemak darah. Kenakan kacamata hitam untuk mengurangi kerusakan akibat cahaya. Melarang merokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Mengurangi faktor risiko degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.