Banyak pasien paruh baya dan lanjut usia yang mengalami kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, dan setelah pemeriksaan di rumah sakit, mereka didiagnosis menderita “degenerasi makula terkait usia” atau “age-related macular degeneration”. Apa itu degenerasi makula? Seperti namanya, degenerasi makula adalah penyakit degeneratif pada area makula mata manusia. Pada orang muda, degenerasi makula sebagian besar terkait dengan faktor keturunan, pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan bertambahnya usia, degenerasi makula, kutil vitreus, gangguan pigmentasi makula di fundus mata, perdarahan makula yang serius, edema yang keluar dan pembentukan parut, dan penyakit ini terjadi pada populasi orang yang berusia di atas 50 tahun dan seiring bertambahnya usia, prevalensi penyakit meningkat, sehingga pada tahun 1967, menurut degenerasi makula pada orang tua di daerah makula, retina retina, retina retina, retina retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina, retina. Oleh karena itu, pada tahun 1967, Gass mengusulkan nama senile maculardegeneration (SMD) berdasarkan perubahan degeneratif kutil vitreus, epitel pigmen retina, dan kapiler koroid pada daerah makula pada orang lanjut usia, yang kemudian diubah namanya menjadi degenerasi makula terkait usia (AMD). Pada mata manusia, retina terletak di bagian belakang mata, seperti film pada kamera fundus, dan makula terletak di bagian tengah retina, yang merupakan tempat paling sensitif untuk penglihatan manusia, karena bertanggung jawab atas indera cahaya, bentuk, dan warna, oleh karena itu, jika makula terkena penyakit, fungsi penglihatan pasti akan sangat terganggu. AMD merupakan salah satu penyebab utama kebutaan di negara-negara maju. Sebuah survei yang dilakukan di Shanghai menunjukkan bahwa prevalensi AMD pada orang yang berusia di atas 50 tahun adalah 15,5 persen. Di Cina, dengan tren penuaan populasi, prevalensi AMD dan jumlah pasien akan meningkat dari tahun ke tahun, dan akan menjadi masalah sosial dan kesehatan masyarakat yang serius, seperti AMD menyebabkan keterbatasan kemampuan perawatan diri, ketidakmampuan untuk membaca, jumlah lansia yang jatuh dan patah tulang karena gangguan penglihatan dan masalah psikososial yang diakibatkannya telah meningkat pesat, dan kualitas hidup pasien sangat terpengaruh. Pada tahap awal AMD, titik-titik kecil berwarna putih kekuningan yang disebut kutil vitreus terlihat di bawah retina, yang tidak memengaruhi penglihatan. Namun, pada banyak pasien, AMD berkembang menjadi lesi yang parah, yang sering kali berdampak serius pada penglihatan. Karena biasanya terjadi pada satu mata, AMD sering diabaikan pada awalnya. Jenis-jenis AMD AMD diklasifikasikan sebagai “kering”, dan “basah”, atau atrofi dan eksudatif. Bentuk kering, di mana kutil vitreus terlihat di bagian bawah mata, juga dapat menyebabkan penipisan makula secara progresif, yang dapat memengaruhi fungsi sampai tingkat tertentu. Area makula dan sekitarnya dapat terlihat banyak endapan kuning dengan berbagai ukuran, yaitu kutil vitreus (Drusen). Jenis “basah”, yang menyebabkan gangguan penglihatan berat, menyumbang 90 persen dari kasus gangguan penglihatan berat yang disebabkan oleh AMD. Penyebab utama gangguan penglihatan adalah pertumbuhan neovaskularisasi abnormal di bawah retina, yang menyebabkan perdarahan retina, edema dan kerusakan jaringan retina, yang pada akhirnya menyebabkan jaringan parut dan kehilangan penglihatan. Perdarahan, eksudat putih kekuningan, dan membran proliferatif putih kekuningan yang terorganisir dapat terlihat di makula. Bagaimana cara mendeteksi AMD “basah” pada tahap awal? Pada tahap awal AMD, penglihatan Anda mungkin sedikit berubah. Cara termudah untuk mendeteksi AMD adalah dengan memeriksa sendiri grafik Amsler. Untuk memeriksanya, ikuti langkah-langkah berikut: Kenakan kacamata jika Anda memilikinya. Tutuplah satu mata Anda dan lihatlah bagian tengah meja. Tetaplah melihat ke titik ini selama pemeriksaan. Pada orang normal, semua garis harus lurus dan kotak-kotaknya harus berukuran sama. Periksalah setiap mata secara terpisah. Jika kotak menjadi kabur, terdistorsi, atau warnanya tidak normal selama pemeriksaan, Anda harus pergi ke dokter mata untuk pemeriksaan funduskopi, yang biasanya meliputi fundoskopi, angiografi fundus fluorescein, angiografi hijau indosianin, dan fotomikrografi koherensi (OCT). Bagaimana cara mengobati AMD “basah”? Tidak ada pengobatan untuk AMD karena patogenesis AMD tidak diketahui. Hingga tahun 2000, tidak banyak yang dapat kita lakukan untuk mengobati degenerasi makula. Selama 20 tahun terakhir penelitian, khususnya dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi kemajuan yang signifikan dalam pengobatan AMD. Ada beberapa metode pengobatan sebagai berikut: 1. Perawatan laser: energi panas yang dihasilkan oleh laser menghancurkan neovaskularisasi abnormal pada makula, kelemahannya adalah bahwa hal ini juga merusak jaringan normal di dekatnya, dan fungsi visual akan sangat terpengaruh. 2 . Terapi Termal Transpupillary (TTT): Menggunakan sinar infra merah untuk menyinari area lesi makula dengan energi yang lemah untuk membuat area lesi sedikit menghangat, untuk mencapai tujuan membuat atrofi neovaskularisasi yang tidak normal. Biaya perawatan ini rendah, tetapi ada beberapa kerusakan pada jaringan normal lokal, dan efek terapeutiknya tidak terlalu memuaskan. 3 . Perawatan bedah: seperti reseksi membran neovaskular subretina, transposisi makula. Pembedahan berisiko dan efek terapeutiknya tidak tepat. Transplantasi retina: masih dalam tahap penelitian. 4 . Terapi fotodinamik (PDT): menyuntikkan agen fotosensitif tertentu ke dalam darah pasien, ketika obat bersirkulasi ke retina, iradiasi laser non-termal khusus digunakan untuk merangsang agen fotosensitif, sehingga menghancurkan neovaskularisasi abnormal, sementara hampir tidak ada kerusakan pada jaringan retina normal. pengobatan PDT untuk CNV terletak pada kenyataan bahwa, pada akhirnya, ada metode yang dapat menembus cekung pusat makula. Nilai PDT untuk CNV adalah bahwa akhirnya ada cara untuk menerobos “zona terlarang” dari sulkus makula dan mengobati degenerasi makula terkait usia “basah”, yang merupakan tonggak sejarah dalam proses pengobatan degenerasi makula terkait usia. Saat ini, teknologi ini telah dilakukan selama hampir 6 tahun, yang merupakan berkah bagi pasien dan dokter mata! Namun, kelemahan dari teknologi ini adalah mahal, setiap perawatan membutuhkan biaya sekitar 17.000 yuan, selain itu, dari sudut pandang efek terapeutik, ini terutama untuk menstabilkan kondisi, dan belum tentu dapat meningkatkan ketajaman penglihatan secara signifikan. 5, pengobatan anti-neovaskular Berdasarkan pemahaman tentang patogenesis CNV, telah diakui bahwa faktor sel endotel vaskular (VEGF) memainkan peran aksial dalam pengembangan neovaskularisasi (CNV). Sebagai hasilnya, obat yang menargetkan VEGF telah dikembangkan. Ranibizumab (Lucentis), yang disetujui oleh FDA AS untuk pengobatan CNV pada bulan Juni 2006, kini tersedia di banyak negara di seluruh dunia untuk pengobatan AMD “basah”, dan merupakan fragmen antibodi monoklonal anti-VEGF rekombinan yang dimanusiakan. Ranibizumab adalah fragmen antibodi monoklonal anti-VEGF rekombinan rekombinan manusiawi yang berikatan dengan semua isoform VEGF yang terdeteksi, mengurangi permeabilitas pembuluh darah, dan menghambat pembentukan CNV. Obat ini diberikan melalui injeksi intravitreal, biasanya setiap 4-6 minggu. Studi klinis multisenter telah menunjukkan bahwa pasien yang menerima Ranibizumab menghasilkan penglihatan yang stabil atau membaik pada 95% mata AMD “basah” setelah satu tahun, hasil yang sangat menggembirakan! Hasil penelitian ini dinobatkan sebagai salah satu dari 10 berita kesehatan terbaik di Amerika Serikat pada tahun 2006. Dengan diperkenalkannya Lucentis, ditambah dengan terapi fotodinamik, kami dapat mengatakan bahwa musim semi telah tiba dalam pengobatan AMD “basah”. Ada pengobatan yang jelas dan efektif untuk penyakit yang dulunya tidak dapat diobati. Saat ini, pengobatan yang paling populer untuk AMD “basah” adalah apa yang disebut “terapi kombinasi”, yang didasarkan pada teori bahwa setelah pengobatan PDT, ditemukan peningkatan oedema jaringan, bersamaan dengan peningkatan ekspresi VEGF. Teori ini didasarkan pada fakta bahwa setelah pengobatan PDT, terjadi peningkatan edema jaringan dan peningkatan ekspresi VEGF, sehingga PDT yang dikombinasikan dengan antibodi anti-VEGF atau / dan obat antiinflamasi tidak hanya dapat menutup CNV dan meningkatkan kemanjuran terapeutik, tetapi juga mengurangi kekambuhan CNV, dan mengurangi jumlah PDT dan suntikan intravitreal, dan mengurangi risiko terapeutik, terutama risiko infeksi intravitreal yang disebabkan oleh suntikan intravitreal. Namun, sulit untuk mengembalikan fungsi penglihatan yang hilang secara substansial dengan pengobatan apa pun. Efek AMD “basah” pada fungsi penglihatan seperti “kuda liar”, yang sangat drastis dan serius, oleh karena itu, deteksi dini dan pengobatan dini, tepat dan tepat waktu dengan metode ilmiah dan canggih sangat dianjurkan. Bagaimana cara mencegah AMD? Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa terjadinya AMD berkaitan dengan faktor genetik, faktor lingkungan seperti paparan sinar ultraviolet dalam jangka panjang, polusi lingkungan, merokok, dan penurunan kadar antioksidan dalam darah. Menanggapi pemicu-pemicu ini, para ilmuwan telah mengusulkan langkah-langkah pencegahan berikut ini: 1. Karena terjadinya AMD mungkin terkait dengan faktor keturunan, jika seseorang dalam keluarga menderita AMD, maka anggota keluarga yang berusia di atas 50 tahun harus menjalani pemeriksaan funduskopi secara teratur. 2. Karena AMD dapat dikaitkan dengan paparan sinar ultraviolet dalam jangka panjang, maka disarankan untuk memakai kacamata hitam saat keluar di bawah sinar matahari yang terik. 3. Karena sayuran dan buah-buahan mengandung banyak zat antioksidan, seperti elemen, multivitamin, lutein, dll., dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Ikan mengandung sejumlah besar asam tak jenuh, yang memiliki kapasitas antioksidan yang kuat, sehingga dianjurkan untuk makan lebih banyak. 4. Dianjurkan untuk melengkapi berbagai obat kesehatan dengan kapasitas antioksidan, terutama yang kaya akan lutein dan zeaxanthin. Studi klinis multi-pusat telah menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang obat perawatan mata yang mengandung lutein, elemen seng, dan berbagai vitamin serta asam lemak tak jenuh dapat membantu mencegah perkembangan AMD. Sebuah studi multi-pusat dengan lebih dari 3.000 partisipan selama hampir 10 tahun menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang obat-obatan perawatan mata di atas dapat menghentikan setidaknya seperempat dari AMD dini agar tidak berlanjut ke stadium lanjut. 5. Selain itu, ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa terjadinya AMD berhubungan dengan tekanan darah tinggi dan lipid darah tinggi, oleh karena itu, perlu secara aktif mencegah tekanan darah tinggi dan lipid darah tinggi, mengurangi makanan yang terlalu berminyak, dan memperkuat olahraga, yang dapat membantu mencegah AMD atau memperlambat perkembangannya. Penelitian telah menunjukkan bahwa ada korelasi yang sangat jelas antara merokok dan terjadinya AMD, oleh karena itu, dianjurkan untuk berhenti merokok. Kesimpulannya, dengan datangnya masyarakat yang menua di Tiongkok, AMD telah menjadi penyakit yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien paruh baya dan lanjut usia di Tiongkok, dengan meningkatnya jumlah pasien yang menderita penyakit ini, yang merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius. Namun, terjadinya AMD yang parah dapat dikurangi melalui publisitas yang aktif dan ekstensif untuk meningkatkan kesadaran pasien dan dokter tentang AMD dan melalui tindakan pencegahan aktif. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat terobosan dalam teknologi medis, pengobatan penyakit ini tidak lagi menakutkan. Selama pasien dapat dideteksi secara dini dan diobati dengan tepat pada tahap awal, stabilisasi dan peningkatan fungsi penglihatan pasien tidak lagi menjadi mimpi yang jauh, tetapi menjadi kenyataan yang optimis!