Apa saja gejala sisa dari stroke?
Konsekuensi yang paling umum dari hemiplegia stroke adalah “tiga penyimpangan” pasien, yaitu bicara, menelan, kognitif, kehidupan sehari-hari, serta gangguan buang air besar dan buang air kecil.
”Triple hemiplegia”
Hemiparesis: gangguan pada pergerakan satu anggota tubuh.
Defisit sensorik: defisit sensorik pada satu sisi tubuh, yang berarti tidak ada sensasi pada satu anggota tubuh, yang dapat menimbulkan konsekuensi serius. Misalnya, saat cuaca dingin, kekasihnya merasa kasihan dan mengisi botol garam rumah sakit dengan air panas dan menaruhnya di bawah kaki kanannya untuk membuatnya tetap hangat. Namun, pasien ini mengalami hemiplegia sisi kanan dan tidak dapat merasakan sisi kanannya, sehingga ia tidak merasakan botol air panas di bawah kakinya. Inilah sebabnya mengapa penting untuk waspada terhadap gangguan sensorik semacam ini.
Hemiplegia: gangguan penglihatan pada satu sisi mata, di mana Anda hanya dapat melihat objek pada satu sisi.
Gangguan kognitif
Ketidakmampuan untuk mengenali anggota keluarga, tempat, waktu, dll. Dia tidak tahu apakah itu musim dingin atau musim panas, di rumah atau di rumah sakit.
Gangguan bicara
Dalam istilah medis, hal ini disebut afasia, ketidakmampuan untuk berbicara. Pasien dengan hemiplegia sisi kanan lebih mungkin mengalami aphasia dibandingkan pasien hemiplegia sisi kiri. Mengapa demikian? Karena pusat bicara di otak berada di sisi kiri otak, tetapi pada kasus hemiplegia sisi kanan, sisi kiri otak terpengaruh oleh lesi, yang menyebabkan afasia.
Gangguan aktivitas kehidupan sehari-hari.
Pasien tidak dapat mencuci, berpakaian, atau makan sendiri, dan tidak dapat merawat dirinya sendiri.
Gangguan menelan.
Hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, asfiksia, atau bahkan henti napas. Untuk pasien yang mengalami gangguan menelan, kami akan memasukkan selang makanan melalui hidung dan membantu mereka berlatih menelan.
Inkontinensia tinja dan kemih.
Hal ini mengacu pada inkontinensia urin dan feses.
Rekomendasi untuk “pencegahan stroke sekunder”.
A) Kontrol tekanan darah secara ketat di bawah 140/90 mmHg, semakin muda usia seseorang, semakin ketat kontrolnya, sebaiknya pantau perubahan tekanan darah setiap hari dan lakukan pengukuran tekanan darah setidaknya seminggu sekali.
B) Jika Anda mengonsumsi obat antihipertensi, jangan hentikan obat tersebut sesuka hati dan tingkatkan atau kurangi dosisnya sesuai dengan yang ditentukan oleh dokter.
C) Kontrol tekanan darah secara stabil selama 24 jam sehari agar tidak terlalu berfluktuasi, dan jangan menurunkannya terlalu rendah.
D) Kontrol yang efektif terhadap glukosa darah, lipid darah, dan viskositas darah.
E) Kurangi berat badan ke standar normal.
F) Berhenti merokok dan alkohol, serta melakukan diet rendah garam dan rendah lemak.
G) Lakukan latihan fisik aerobik, seperti jogging, berenang, bersepeda, berlatih tai chi, dll.
Penyakit serebrovaskular akut, juga dikenal sebagai stroke atau stroke dalam pengobatan Tiongkok. Penyakit ini juga dikenal sebagai stroke dalam pengobatan Tiongkok karena onsetnya yang cepat, gejala yang beragam, dan perubahannya yang cepat, seperti angin di alam. Meskipun telah mendapatkan pengobatan aktif, sebagian besar pasien stroke masih mengalami gejala sisa, termasuk kelumpuhan, afasia, inkontinensia, kelainan kepribadian, demensia, dan sebagainya.
Perawatan pemulihan fungsional pasca stroke
Pasien harus secara aktif dipandu dan dibantu untuk melakukan latihan fungsional, mulai dari fleksi dan ekstensi sederhana, yang membutuhkan aktivitas yang memadai dan wajar, menghindari kerusakan pada otot dan sendi, 2 hingga 4 kali sehari, 5 hingga 30 menit setiap kali, bersama dengan pengobatan, pijat anggota tubuh yang terkena, bersama dengan akupunktur dan fisioterapi, untuk meningkatkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena, untuk memfasilitasi pemulihan fungsional.
Pasien dengan gangguan bahasa sering kali merasa cemas, sehingga penting untuk lebih sering menghubungi pasien, membujuk dan mendorong mereka untuk berbicara sedini mungkin, mengoreksi pengucapan mereka dengan sabar, dan terus menerus dari yang sederhana hingga yang kompleks.
3. Mulut bengkok Secara klinis, biasanya terlihat penutupan kelopak mata yang tidak sempurna pada sisi yang terkena, sudut mulut yang terkulai, air liur, ketidakmampuan untuk menggembungkan pipi, mengerutkan dahi dan menutup mata. Perawat harus bersimpati dan merawat pasien, memberikan dorongan mental, menenangkan emosi mereka, mendorong mereka untuk melakukan lebih banyak latihan mata, mulut, dan wajah, serta memijat area yang terkena dampak sesering mungkin.
Latihan pemulihan pasca stroke
Prinsip-prinsip melakukan latihan pasif adalah.
Mulailah dengan gerakan sederhana, duduklah dari ujung proksimal ke ujung distal tungkai, dan latihlah selangkah demi selangkah untuk mencapai pemulihan fungsional tungkai yang terkena. Keluarga harus melakukan latihan pasif secara perlahan dan lembut, dengan teratur, menghindari tarikan yang kuat atau gerakan yang besar. Secara bertahap tingkatkan amplitudo dan rentang gerakan pasif, setidaknya dua kali sehari, dan ulangi setiap gerakan sekitar 10 kali setiap kali, dan konsistenlah.
Saat melakukan latihan pasif, yang terbaik adalah melakukan hal yang sama untuk anggota tubuh bagian atas dan bawah pada sisi sehat pasien, sehingga difusi impuls saraf pada sisi yang sehat dapat merangsang produksi impuls rangsang pada otot yang terkena, yang kondusif untuk pemulihan fungsional anggota tubuh yang terkena.
Gerakan pasif umumnya dilakukan sebagai berikut.
Gerakan pasif anggota tubuh bagian atas dimulai dari bahu, dengan keluarga dan pendamping di samping tempat tidur memegang bahu pasien dengan satu tangan dan siku pasien dengan tangan yang lain, dan menggerakkan lengan atas dengan gerakan abduksi, adduksi, ke atas dan ke bawah. Bersikaplah lembut untuk mencegah kerusakan sendi atau dislokasi akibat relaksasi otot di sekitar sendi bahu. Untuk melakukan gerakan pasif pada lengan bawah, anggota keluarga memegang pergelangan tangan pasien dengan satu tangan, telapak tangan menghadap ke atas, dan tangan yang lain memegang sendi siku untuk memfleksikan, memanjangkan, dan memutar lengan bawah secara internal. Gerakan tangan pasif dilakukan dengan memegang pergelangan tangan pasien dengan satu tangan dan jari-jari pasien dengan tangan yang lain, meregangkan dan mengulurkan sendi pergelangan tangan serta meregangkan dan mengulurkan setiap jari.
Gerakan pasif tungkai bawah juga dimulai secara proksimal, yaitu gerakan pasif sendi pinggul, dengan meregangkan sendi lutut pada tungkai yang terkena dan kemudian memegang sendi lutut pada sisi yang terkena dengan satu tangan dan pinggul dengan tangan yang lain dan memutarnya dari sisi ke sisi. Gerakan betis dilakukan oleh anggota keluarga yang memegang pergelangan kaki dengan satu tangan dan lutut dengan tangan yang lain, melakukan ekstensi dan fleksi lutut. Kaki digerakkan dengan memegang pergelangan kaki dengan satu tangan dan meremas jari-jari kaki dengan tangan yang lain, menyebabkan kaki melakukan dorsofleksi dan berputar ke kiri dan ke kanan. Perlu disebutkan bahwa latihan pasif harus dikombinasikan dengan pijat. Hal ini membantu memulihkan fungsi anggota tubuh.
Apa faktor utama yang menyebabkan hemiplegia pada stroke
(1) Hipertensi dan arteriosklerosis serebral: penyebab stroke yang paling umum dan utama. Ini lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua.
(2) Aneurisma serebral dan malformasi serebrovaskular: umum terjadi pada pasien yang lebih muda.
(3) Gangguan metabolisme: seperti diabetes melitus, asidosis, alkalosis, uremia, dll.
(4) Berbagai penyakit jantung: misalnya penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, gagal jantung, infark miokard, fibrilasi atrium, dll.
(5) Penyakit darah: misalnya leukemia, purpura trombositopenik, eritrositosis, hemofilia, dll.
(6) Berbagai vaskulitis: termasuk arteritis tuberkulosis dan rematik, arteritis nodular dan lupus eritematosus, arteritis parasit dan leptospirosis, dll.
(7) Lainnya: seperti infeksi intrakranial, cedera otak traumatis, keracunan timbal dan karbon monoksida, dll.
Kontraindikasi diet untuk pasien stroke
I. Batasi asupan lemak: Kurangi jumlah total lemak dalam makanan sehari-hari, tingkatkan asam lemak tak jenuh ganda dan kurangi lemak hewani sehingga rasio P/S mencapai 1,8 atau lebih untuk mengurangi sintesis kolesterol endogen oleh hati. Alih-alih menggunakan minyak hewani dalam memasak, gunakan minyak nabati seperti minyak kedelai, minyak kacang tanah, dan minyak jagung dengan dosis 25 gram per orang per hari dan dalam waktu 750 gram per bulan. Untuk membatasi kolesterol makanan, sebaiknya dalam batas 300 mg per orang per hari, yang berarti Anda dapat makan 3 kuning telur per minggu.
Kedua, mengontrol total kalori: Jika total asupan lemak dalam makanan dikontrol, lipid darah akan turun dan berat badan pasien obesitas atau kelebihan berat badan juga akan turun, dan yang terbaik adalah mencapai atau mempertahankan berat badan yang ideal, yang bermanfaat bagi fungsi fisiologis semua organ internal tubuh.
Ketiga, jumlah peningkatan protein yang tepat: karena jumlah lemak dalam makanan menurun, maka perlu untuk meningkatkan protein dengan benar. Hal ini dapat disediakan oleh daging tanpa lemak, unggas tanpa kulit, lebih banyak ikan dapat digunakan, terutama ikan laut, dan sejumlah produk kedelai harus dimakan setiap hari, seperti tahu dan kacang kering, yang bermanfaat untuk menurunkan kolesterol darah dan darah yang lengket.
Empat, batasi gula rafinasi dan makanan manis yang mengandung gula: termasuk asupan makanan ringan, permen, dan minuman.
V. Diet ilmiah: Beberapa pasien dengan trombosis serebral dikombinasikan dengan penyakit hipertensi, jumlah garam harus sedikit, dan diet rendah garam harus diterapkan, dengan 3 gram garam per hari, yang dapat ditambahkan setelah dimasak dan kemudian dicampur dengan garam. Jika garam ditambahkan ke dalam masakan, masakan yang dihasilkan akan tetap terasa hambar dan sulit untuk dimakan. Untuk meningkatkan nafsu makan, tambahkan cuka, saus tomat atau pasta wijen ke dalam tumisan Anda. Mengukus, merebus, merebus, mendidihkan, menumis, merebus, menumis, menghangatkan, dan metode memasak lainnya cocok digunakan, tetapi tidak cocok untuk menggoreng, menggoreng, menumis, meneteskan minyak, memanggang, dan metode lainnya.
Minum lebih banyak air: Pasien dengan trombosis serebral harus sering minum air putih, terutama di pagi dan sore hari. Aktivitas malam hari rendah, manfaat terbesar dari minum air putih sebelum tidur adalah dapat mengencerkan darah dan mencegah tromboemboli.
Tujuh: Perbanyak makanan berserat dan bervitamin C: makanan ini termasuk serat, sayuran, dan buah. Beberapa makanan seperti bawang merah, bawang putih, jamur, jamur, rumput laut, hawthorn, kubis ungu, teh ringan, dan konjak memiliki efek penurun lemak.
Rehabilitasi bicara untuk gejala sisa pasca stroke
(a) Afasia sensorik: Pasien dapat berbicara tetapi tidak dapat memahami makna kata-katanya sendiri dan orang lain. Rangsangan visual harus digunakan dalam percakapan dengan pasien untuk membantu pemahaman.
1. Metode logika visual: Misalnya, bawalah baskom berisi air kepada pasien dan keluarkan handuk dan sabun, lalu katakan “cuci muka”, pasien dapat mengikuti instruksi untuk mencuci mukanya.
2. Isyarat: Jika pasien disuruh “cuci muka”, pasien tidak dapat mengerti, tetapi jika isyarat tersebut dikombinasikan dengan handuk, pasien akan segera mengerti dan dapat mengambil handuk dan mencuci mukanya.
(ii) Afasia motorik.
1. Afasia motorik total: Pasien sama sekali tidak dapat berbicara. Rehabilitasi harus dimulai dengan belajar mengucapkan suara, kemudian mengucapkan suara tunggal yang paling familiar yang biasa digunakan, lalu mempelajari suara ganda, dan kemudian mempelajari frasa, kalimat pendek, dan kalimat panjang. Yang terbaik adalah menggabungkan stimulasi visual dan pendengaran saat melatih berbicara. Metode stimulasi wicara pendengaran diberikan oleh ahli terapi wicara kepada pasien. Komponen-komponennya adalah.
(1) pelatihan otot artikulatoris, membuat pasien mengucapkan suara “ah” atau pelatihan sinkronisasi bibir, atau mendorong artikulasi dengan batuk, meniup kertas atau meniup korek api, dll. Sinkronisasi bibir paling mudah dipulihkan pada pasien afasia.
(2) Pelatihan cermin, di mana pasien afasia diminta untuk mengucapkan atau mengucapkan kata-kata dengan orang di sebelahnya, dan dengan bantuan pengamatan visual posisi organ artikulasi atau bentuk mulut selama pelatihan, dari yang mudah ke yang sulit, dari yang pendek ke yang panjang.
(3) Pelatihan artikulatoris, di mana pasien mendengarkan separuh kalimat pertama dari kalimat yang umum digunakan dan diminta untuk mengucapkan separuh kalimat kedua.
(4) Pelatihan pengulangan, di mana pasien mengulang angka, kata atau frasa.
(5) Latihan mendengarkan dan menunjuk gambar, benda dan kata, di mana pasien diminta untuk melihat gambar dan benda serta menamainya dengan melaksanakan perintah lisan.
(6) Latihan membaca dan menulis, meminta pasien dengan afasia untuk membaca kata-kata, meminta pasien dengan afasia untuk mendikte, menyalin, dan menulis dalam hati.
2. Afasia tidak lengkap: Pasien dapat berbicara, tetapi kosakata mereka buruk, sering membuat kesalahan, kata-kata mereka tidak masuk akal, dan tidak logis secara tata bahasa. Kesabaran dalam perawatan mengajarkan mereka untuk mempelajari lebih banyak kosakata dan melatih otot-otot bicara serta melatih ketangkasan lidah. Metode pembelajaran prosedural tersedia, yang menggunakan pendekatan dialog informal tidak langsung untuk terapi wicara. Yang utama adalah.
(1) Metode pecahan: pasien diminta untuk mengucapkan homofon sebanyak mungkin, membentuk kata atau frasa yang berbeda dengan kata yang sama, dll., untuk memperluas dan memperkuat kemampuan mereproduksi kata dan merespons semantik, dan cocok untuk penderita afasia ringan.
(2) Metode diskusi konten pusat: Konten pelatihan berfokus pada topik tertentu dengan tujuan untuk meningkatkan ekspresi verbal.
(iii) Afasia campuran.
Pasien dengan gangguan pemahaman dan ekspresi harus diobati dengan melatih kemampuan pasien untuk memahami bahasa dan kemudian, setelah pemahaman dipulihkan, kemampuan pasien untuk berbicara, dengan kombinasi pelatihan visual dan pendengaran.