Ada lebih dari 100 jenis penyakit rematik, yang sebagian besar bersifat kompleks. Banyak pasien yang telah mengunjungi departemen reumatologi mungkin memiliki komunitas bahwa ada berbagai macam tes laboratorium. Padahal, tes laboratorium sangat penting dalam diagnosis dan pengobatan penyakit rematik untuk membantu mendiagnosis, menentukan aktivitas penyakit dan mengevaluasi prognosis. Berikut ini adalah tes reumatologi yang rutin dilakukan di rumah sakit kami dan signifikansi hasilnya.
1, Sedimentasi darah (ESR).
Secara umum, LED cenderung meningkat selama fase aktif penyakit rematik dan menurun setelah remisi pengobatan. Namun, banyak penyakit lain seperti infeksi, tumor, anemia juga dapat muncul ESR meningkat, sehingga Anda tidak dapat mengasumsikan bahwa ESR tinggi adalah penyakit rematik.
2, protein C-reaktif (CRP).
Seperti halnya LED secara klinis merupakan indikator aktivitas penyakit rematik. Tetapi juga bukan indikator spesifik penyakit rematik, dalam kasus infeksi dan trauma juga akan meningkat secara signifikan.
3, faktor rheumatoid (RF).
RF pada artritis reumatoid dalam tingkat positif 60%-80%, diagnosis artritis reumatoid memiliki beberapa signifikansi. Dua kesalahpahaman yang perlu diperbaiki adalah.
(1) RF bukan indikator spesifik artritis reumatoid, RF positif tidak sama dengan artritis reumatoid. Banyak penyakit rematik lainnya seperti lupus eritematosus sistemik, sindrom kering, dll juga akan tampak RF positif, selain itu RF juga dapat terlihat pada infeksi kronis, hepatitis kronis, orang tua normal juga dapat tampak RF titer rendah;
(2) RF negatif tidak dapat menyingkirkan rheumatoid arthritis.
4, anti-streptococcal hemolysin O (ASO).
Banyak orang berpikir bahwa anti-O yang tinggi adalah rematik, tetapi itu tidak benar. Peningkatan anti-O hanya menunjukkan infeksi streptokokus hemolitik baru-baru ini, adapun adanya rematik juga perlu dinilai sesuai dengan usia pasien dan manifestasi klinis lainnya.
5. HLA-B27.
HLA-B27 adalah nama gen dalam tubuh, dan lebih dari 90% pasien dengan ankylosing spondylitis adalah HLA-B27 positif. Namun, penting untuk dicatat bahwa kepositifan HLA-B27 tidak sama dengan ankylosing spondylitis. Prevalensi HLA-B27 pada populasi umum adalah sekitar 5%, sedangkan prevalensi ankylosing spondylitis hanya 0,3%, yang berarti bahwa hanya sekitar 3 dari 100 individu HLA-B27 positif yang mungkin memiliki ankylosing spondylitis. Selain itu, sekitar 10% pasien dengan ankylosing spondylitis juga HLA-B27 negatif.
Oleh karena itu, HLA-B27 positif saja tidak dapat mendiagnosis ankylosing spondylitis, dan HLA-B27 negatif juga tidak dapat mengesampingkan ankylosing spondylitis.
6. 13 antibodi anti-nuklir.
ANA adalah tes skrining awal untuk penyakit rematik, terutama penyakit jaringan ikat, dan sangat penting untuk diagnosis penyakit rematik. Sebagian besar pasien rematik dapat memiliki ANA positif, misalnya, 90-98% pasien dengan SLE positif. Namun, kepositifan ANA juga dapat dilihat pada sejumlah kecil individu normal (terutama orang tua), infeksi kronis, penyakit hati, dan penggunaan obat-obatan tertentu.
Ada banyak pasien yang tetap positif untuk ANA atau yang titernya tidak menurun selama pengobatan, yang menyebabkan beberapa dari mereka khawatir bahwa penyakitnya tidak terkendali, padahal sebenarnya titer ANA tidak berhubungan dengan aktivitas penyakit. Antibodi anti-dsDNA spesifik untuk SLE, dan secara umum, peningkatan titernya berhubungan dengan aktivitas penyakit lupus, dan titernya akan menurun setelah penyakit terkontrol.
Antibodi ENA termasuk anti-Sm, RNP, SSA50/62, SSB, CENP-B, Scl-70, Jo-1, antibodi anti-nukleosom dan antibodi protein P anti-ribosomal, yang terutama digunakan pada SLE, lupus kutaneous subakut (SCLE), penyakit jaringan ikat campuran (MCTD), skleroderma (SSc), sindrom kering (SS) dan polymyositis / dermatomiositis (PM / DM) dan penyakit rematik autoimun lainnya untuk diagnosis dan diagnosis banding.
Anti-Sm adalah antibodi penanda untuk SLE, dan tes positif mengkonfirmasi diagnosis SLE; antibodi anti-RNP dapat ditemukan dalam serum pasien dengan MCTD, SLE, SSc, dll. Antibodi anti-SSA50/62 dan anti-SSB biasanya terlihat pada pasien dengan SLE dan SS; anti-CENP-B terlihat pada subtipe SSc; antibodi anti-Jo-1 spesifik untuk dermatomiositis/polimiositis; antibodi anti Scl-70 adalah antibodi penanda untuk SSc dan tanda prognosis yang buruk; antibodi anti-nukleosom dan antibodi protein P anti-ribosomal adalah antibodi yang lebih spesifik untuk SLE.
7. Antibodi anti-kardiolipin (ACL) dan antibodi anti-B2-GP1.
Kedua antibodi ini cenderung menunjukkan kecenderungan trombosis arteriovenosa dan berkaitan erat dengan SLE. pasien dengan SLE positif ACL rentan terhadap trombosis, purpura trombositopenik dan gejala lainnya, dan pasien wanita rentan terhadap kebiasaan aborsi.
8.Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA).
ANCA adalah penanda serum vaskulitis sistemik, yang berharga untuk diagnosis banding dan estimasi prognosis penyakit vaskulitis, dan merupakan indikator penting dari aktivitas penyakit. Titer ANCA meningkat pada saat onset (kambuh) pasien.
① tipe sitoplasma (c-ANCA) atau PR3-ANCA: terutama terkait dengan vaskulitis granulomatosa Wegener;
Tipe perinuklear (P-ANCA) atau MPO-ANCA: dapat diproduksi pada pasien dengan poliangiitis mikroskopis.
9. Imunoglobulin.
Peningkatan imunoglobulin umumnya terlihat pada pasien dengan SLE dan SS dan berhubungan dengan aktivitas penyakit. Pasien dengan ankylosing spondylitis mungkin juga mengalami peningkatan IgA.
10. Komplemen C3, C4.
Penurunan kadar komplemen pada pasien dengan SLE umumnya menyiratkan aktivitas SLE, sementara peningkatan komplemen sering menunjukkan infeksi.
Singkatnya, interpretasi hasil laboratorium penyakit rematik adalah masalah yang sangat kompleks, yang mengharuskan dokter untuk menggabungkan kondisi pasien dengan analisis penilaian yang komprehensif, untuk membuat diagnosis yang lebih objektif dan benar.