Pada tahun 1972, Schepper melaporkan perdarahan ginjal kiri yang disebabkan oleh sindrom ini. Sejak saat itu, ada beberapa laporan dari Tiongkok dan luar negeri, dan hal ini semakin mendapat perhatian. Kita tahu, bahwa pembuluh darah dalam tubuh manusia memiliki arah tertentu, sama seperti jalan yang membentang ke segala arah. Vena ginjal kiri berjalan di antara aorta abdominalis dan arteri mesenterika superior, dan kedua arteri ini membentuk sudut 40-60 derajat, yang dilalui vena ginjal kiri. Secara anatomis, vena ginjal kanan menyuntikkan langsung ke vena cava inferior, dengan stroke pendek dan lurus. Sebaliknya, vena ginjal kiri harus menyeberangi sudut antara aorta ventral dan mesenterium dan menyeberang di depan aorta abdominalis sebelum dapat disuntikkan ke dalam vena kava inferior, membuat vena ginjal kiri jauh lebih panjang daripada vena ginjal kanan. Pada waktu normal, sudut antara arteri mesenterika superior dan aorta abdominalis diisi dengan mesenterium, lemak, kelenjar getah bening dan peritoneum, sehingga vena ginjal kiri tidak tertekan. Ketika terjadi pertumbuhan pubertas yang cepat, pertumbuhan tinggi badan yang cepat, hiperekstensi tulang belakang, perubahan bentuk tubuh yang cepat, atau prolaps ginjal, vena ginjal kiri memiliki waktu yang buruk di sudut ini dan dapat terjepit, menyebabkan perubahan aliran darah dan gejala klinis yang sesuai. 【Manifestasi klinis】 Penyakit ini terjadi pada pria dari remaja hingga sekitar 40 tahun, onset anak-anak didistribusikan pada usia 4 hingga 7 tahun, usia yang paling sering terlihat pada usia 13 hingga 16 tahun, baik pria maupun wanita dapat terlihat. Gejala utama dari fenomena nutcracker adalah hematuria dan proteinuria, di mana hematuria asimtomatik lebih mudah dideteksi dengan mata telanjang, dan hematuria submikroskopik ditemukan pada pemeriksaan fisik rutin. Beberapa pasien juga mengalami hematuria dengan proteinuria, yang dapat berkisar dari jejak hingga 2+ dan dapat bermanifestasi sebentar-sebentar atau dengan eksaserbasi postural. Selain itu, varikokel dapat terjadi pada pria dan perdarahan menstruasi yang tidak teratur dapat terjadi pada wanita. Sistoskopi, DSA arteri, dan arteriografi bersifat invasif dan tidak mudah diterima oleh anak-anak, dan CT/MRI mahal, sehingga USG abdomen harus lebih disukai. 1. Pemeriksaan morfologi sel darah merah urin: termasuk mikroskop kontras fase dan volume distribusi RBC. RBC urin adalah morfologi normal, yaitu hematuria non-nefrogenik. 2 . Ultrasonografi multispektral warna: segmen distal stenosis vena ginjal kiri lebih dari dua kali lebih lebar dari diameter internal stenosis dalam posisi terlentang dua dimensi, dan setelah 15-20 menit dalam posisi ekstensi tulang belakang posterior, diameter internal bagian yang melebar lebih dari 4 kali lebih lebar dari diameter internal stenosis, sudut antara arteri mesenterika superior dan aorta abdominal dalam 9 °, kecepatan aliran darah segmen dilatasi vena ginjal kiri kurang dari 0,09m / s, dan kecepatan aliran darah stenosis adalah 5 lebih dari 5 kali kecepatan segmen yang melebar. 3. Venogram ginjal: Digunakan untuk secara langsung mengamati kompresi dan dilatasi vena ginjal kiri dan untuk secara langsung mengukur tekanan internal pada vena cava inferior dan tekanan internal pada vena ginjal kiri, dan hipertensi ginjal kiri dapat dipertimbangkan bila keduanya lebih besar dari 0,4 kpa. Namun, venografi ginjal dapat menyebabkan negatif palsu karena pengaruh hemodinamik dan faktor teknis tertentu, dan tidak mudah untuk mengamati sirkulasi kolateral. 4.Arteri DSA: Dapat dengan jelas menunjukkan kompresi vena ginjal kiri dan vena ginjal kiri yang melebar, dan pada saat yang sama dapat menunjukkan situasi sirkulasi kolateral, yang lebih akurat dan komprehensif dalam diagnosis fenomena nutcracker, dalam kinerja arteriogram ginjal kiri juga dapat mengecualikan malformasi vaskular lainnya, tumor dan lesi lainnya. 5.CT dan MRI: Pemindaian yang disempurnakan pada bidang yang sesuai dapat menunjukkan hubungan anatomi antara aorta abdominalis dan arteri mesenterika superior dan vena ginjal kiri yang terkompresi, dan terkadang dapat menunjukkan varises ovarium dan korda spermatika. 6. Sistoskopi: terlihat semprotan darah atau hematuria pada lubang ureter kiri. Pengobatan dan prognosis】 Tidak ada pengobatan khusus, diperlukan tindak lanjut secara teratur. Umumnya, seiring bertambahnya usia, peningkatan lemak dan jaringan ikat pada sudut antara arteri mesenterika superior dan aorta abdominalis, atau pembentukan sirkulasi kolateral, stasis dapat diperbaiki dan gejalanya berkurang. Pasien umumnya memiliki fungsi ginjal yang normal, pertumbuhan dan perkembangan yang normal, dan dapat berpartisipasi dalam kegiatan sekolah umum, dan mereka yang memiliki hematuria yang lebih jelas dibebaskan dari pelatihan olahraga. Beberapa penulis menganggap bahwa pembedahan diindikasikan bila terdapat hematuria masif dan rasa sakit yang terus-menerus. Prognosis jangka panjang penyakit ini belum dilaporkan. USG abdomen dan tes fungsi ginjal setiap 1 sampai 2 tahun sekali diperlukan. Hal ini untuk menghindari terlewatkannya diagnosis penyakit glomerulus yang sebenarnya, seperti nefropati IgA, jenis penyakit pediatrik yang paling umum dengan hematuria yang dominan.