Sulit untuk membedakan antara artritis reumatoid pada sendi sakroiliaka dan tuberkulosis sendi sakroiliaka pada tahap awal, serta antara keduanya pada tahap ankilosis tulang pada x-ray. Pada artritis reumatoid dan tuberkulosis, dapat terjadi kerusakan awal pada permukaan sendi sakroiliaka, yang dapat ditandai dengan ketidakteraturan dan pengaburan pada permukaan sendi, diikuti dengan penyempitan rongga sendi dan bahkan ankilosis tulang pada sendi. Dalam hal diagnosis banding, hal-hal berikut ini dapat dijadikan acuan: 1. Tuberkulosis sebagian besar menyerang sendi sakroiliaka secara unilateral, sedangkan reumatoid menyerang sendi sakroiliaka di kedua sisi, tetapi luasnya lesi mungkin tidak simetris. 2. Tuberkulosis sendi sakroiliaka berkembang dari tuberkulosis sakral atau iliaka, jadi meskipun sakrum dan ilium dapat terpengaruh, kerusakan pada satu tulang sering kali lebih signifikan. Pada artritis sakroiliaka reumatoid, perbedaan tingkat keterlibatan kedua tulang tidak terlihat jelas. 3, tuberkulosis sendi sakroiliaka mudah membentuk abses, kerusakan tulang iliaka serius, abses lebih banyak di punggung atau pinggul. Jika sakrum rusak parah, abses sebagian besar terbatas pada area otot iliopsoas panggul. Jika lesi telah menyebabkan kerusakan yang signifikan pada kedua tulang sakroiliaka, abses dapat terjadi pada punggung, bokong dan panggul pada saat yang bersamaan. 4. Tuberkulosis sendi sakroiliaka dapat hidup berdampingan dengan tuberkulosis lain (paru-paru, ginjal ……) Penyakit ini dapat hidup berdampingan dengan sendi rheumatoid lainnya (tulang belakang, sendi anggota tubuh). Selain kedua penyakit ini, penyakit yang memiliki manifestasi serupa termasuk brucellosis pada sendi sakroiliaka, ketika perhatian harus diberikan pada area tempat tinggal, pekerjaan, tes laboratorium, dan gejala lainnya.