Situasi mutakhir kanker payudara infiltratif

  Perawatan konservasi payudara diindikasikan ketika ditentukan bahwa patologi tepi potong negatif telah tercapai. Kasus margin positif biasanya harus menjalani pembedahan lebih lanjut, atau eksisi ulang sampai margin negatif atau mastektomi diperoleh. Jika eksisi ulang secara teknis memungkinkan untuk perawatan konservasi payudara, baik eksisi yang melibatkan margin atau eksisi ulang lengkap dari rongga eksisi asli dapat dilakukan tergantung pada lokalisasi spesimen eksisi awal.  Hal ini dapat dibenarkan pada pasien terpilih dengan margin lesi mikroskopis positif untuk perawatan konservasi payudara tanpa adanya komponen kanker intraduktal yang luas (EIC). Untuk pasien-pasien ini, pertimbangan harus diberikan untuk menerapkan dosis radiasi yang lebih tinggi ke tempat tidur tumor.  Iradiasi dosis dorong ke tempat tidur tumor direkomendasikan pada pasien dengan risiko kekambuhan yang lebih tinggi. Dosis tipikal adalah 10-16Gy 2Gy / fr. Evaluasi margin harus dilakukan pada semua spesimen konservasi payudara. Persyaratan evaluasi margin yang ideal meliputi: 1) lokalisasi spesimen bedah; 2) deskripsi margin visual dan mikroskopis; 3) dokumentasi jarak dan orientasi sehubungan dengan margin terdekat dan jenis tumor (invasif atau karsinoma intraduktal in situ).  Masyarakat untuk Onkologi Bedah-Masyarakat Amerika untuk Onkologi Radiasi Masyarakat Amerika untuk Onkologi Radiasi pedoman konsensus untuk operasi konservasi payudara yang dikombinasikan dengan margin iradiasi seluruh payudara untuk kanker payudara invasif stadium I dan II. Komponen intraduktal yang ekstensif didefinisikan sebagai karsinoma duktal invasif di mana lebih dari 25% volume tumor adalah intraduktal in situ dan karsinoma intraduktal in situ meluas melampaui tumor invasif ke parenkim payudara normal di sekitarnya.