Kemajuan Baru dalam Diagnosis dan Pengobatan Kelainan Tulang Belakang Berdasarkan tinjauan terhadap laporan dan informasi publikasi tahun 2011, pembahasan dalam bagian ini berfokus pada skoliosis idiopatik, kelainan tulang belakang orang dewasa, teknik batang pertumbuhan, osteotomi tiga kolom, dan kelainan tulang belakang neuromuskuler. Penelitian multisenter jauh lebih besar daripada lima tahun yang lalu karena pembentukan kelompok penelitian yang disponsori oleh perusahaan dan pengumpulan data lebih lanjut. Skoliosis idiopatik Skrining di sekolah merupakan prioritas dalam pengobatan skoliosis idiopatik pada remaja. Hasil dari setidaknya satu studi kohort retrospektif sampel besar di Hong Kong menyarankan penerapan metodologi skrining berbasis sekolah universal yang diamanatkan oleh mereka. Penelitian tentang bracing terus berlanjut, dan memakai brace dua belas jam sehari telah menjadi kriteria penting, dan jelas bahwa durasi pemakaian brace berkorelasi negatif dengan perkembangan skoliosis. Anastomosis vertebra lateral cembung saat ini merupakan teknik alternatif untuk bracing untuk pengobatan skoliosis idiopatik. Indikasi untuk penggunaan teknik ini dan kemanjurannya masih belum jelas, tetapi telah dilaporkan bahwa untuk kelengkungan torakolumbal yang kurang dari 35°, kemanjuran anastomosis cembung mirip dengan brace. Namun, untuk kurva toraks antara 35° dan 44°, efikasi anastomosis buruk. Sebuah penelitian di Korea yang menggunakan teknik paku pedikel toraks untuk pengobatan skoliosis idiopatik dengan masa tindak lanjut lebih dari 10 tahun mencapai hasil yang baik. Namun, jumlah koreksi sudut skoliosis masih kontroversial. Sebuah studi multisenter menyimpulkan bahwa koreksi rotasi dengan paku pedikel dapat memperburuk ketidakseimbangan sagital dan menyebabkan kelainan bentuk punggung datar toraks dalam jangka panjang. Oleh karena itu, koreksi maksimal deformitas bukanlah tahun yang tepat. Deformitas Tulang Belakang Orang Dewasa Komplikasi penanganan deformitas tulang belakang orang dewasa adalah kifosis junctional proksimal dan kegagalan pembedahan pada posisi junctional proksimal. Setidaknya satu studi menunjukkan bahwa vertebroplasti profilaksis dapat memperbaiki hal ini. Studi lain menunjukkan bahwa CT imaging mungkin lebih mungkin daripada MRI untuk mendeteksi stenosis tulang belakang pada tahap yang bertanggung jawab. Penelitian lain menunjukkan bahwa penempatan profilaksis filter vena ekstremitas bawah mungkin efektif dalam mengurangi kejadian komplikasi yang sesuai pada orang yang berisiko tinggi mengalami trombosis vena dalam dan emboli paru selama pembedahan tulang belakang. Sebuah penelitian multisenter menunjukkan bahwa hasil pasca operasi yang paling buruk pada orang dewasa dengan kelainan tulang belakang terlihat pada pasien yang mengalami gejala nyeri pra operasi yang parah, peningkatan penggunaan anestesi, indeks massa tubuh yang tinggi, serta kecenderungan untuk cemas dan stres. Penelitian ini menyimpulkan bahwa faktor-faktor pra operasi ini lebih menentukan hasil daripada aspek teknis dari prosedur. Penelitian lain menyimpulkan bahwa potensi perbaikan gejala setelah operasi kelainan bentuk tulang belakang pada orang dewasa bervariasi, tergantung pada operasi awal atau revisi. Dan setidaknya satu penelitian menunjukkan bahwa jenis komplikasi pasca operasi setelah fusi tulang belakang sangat mirip antara pasien yang menggunakan protein osteoinduktif dan yang tidak. Satu-satunya perbedaan adalah pada fusi serviks anterior, di mana protein osteokonduktif dapat menyebabkan peningkatan tingkat komplikasi. Dalam sebuah survei terhadap ahli bedah tulang belakang pada pertemuan SRS, terlihat bahwa pengganti cangkok tulang sekarang lebih disukai daripada cangkok tulang iliaka. Mayoritas ahli bedah tulang belakang tidak lagi menggunakan cangkok tulang iliaka sebagai standar emas untuk operasi fusi tulang belakang dan beralih ke pengganti cangkok tulang untuk mengurangi komplikasi pada area donor dan meningkatkan tingkat fusi. Teknik Batang Tumbuh Penerapan fiksasi pengontrol deformitas atau korektif sebagai alternatif untuk fusi tulang belakang sekarang menjadi fokus yang berkembang untuk pasien di bawah usia sepuluh tahun. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien dengan skoliosis dini, batang penumbuh perlu dilepas dan digabungkan dengan fiksasi internal. Lebih jauh lagi, fusi mencakup lebih banyak segmen daripada batang pertumbuhan, dan tingkat koreksi akhir deformitas tulang belakang kurang dari 50% dengan teknik batang pertumbuhan. Di antara pasien dengan skoliosis dini, yang lebih sulit untuk menerapkan teknik batang tumbuh adalah mereka yang memiliki kifosis toraks kaku bersudut besar. Namun, pada kelompok pasien ini, titik fiksasi internal sekrup pedikel lebih memuaskan daripada sistem kait pasak. Penerapan teknik bedah ini tampaknya mendukung peningkatan status gizi anak secara keseluruhan. Osteotomi tiga kolom Sebuah studi eksperimental pada model babi menegaskan bahwa pemendekan tulang belakang torakolumbal kurang dari 5,1% dari total panjang tulang belakang anterior (T1-L6) aman. Pemendekan yang sama dengan atau lebih besar dari 6,3 persen membawa risiko cedera tulang belakang yang signifikan. Ketika gabungan penyakit sumsum tulang belakang menyulitkan untuk mendapatkan data pemantauan sumsum tulang belakang intraoperatif, maka dapat juga disimpulkan bahwa ada insiden yang sangat tinggi dari komplikasi neurologis yang substansial selama operasi. Skoliosis neuromuskular Sebuah penelitian di Kanada telah menunjukkan bahwa terapi glukokortikoid (fucoidan) efektif dalam mengurangi insiden skoliosis yang dapat diobati yang disebabkan oleh distrofi otot duchenne. Data awal menunjukkan bahwa teknologi batang pertumbuhan mungkin memiliki peran dalam pengobatan distrofi otot tulang belakang. Penelitian lain menegaskan bahwa pelepasan pra-tethered tidak diperlukan dalam koreksi kelainan bentuk tulang belakang yang disebabkan oleh mielodisplasia.