Diagnosis banding radang selaput dada tuberkulosis dan radang selaput dada kanker

1. Gambaran klinis: efusi pleura tuberkulosis sebagian besar terjadi di bawah usia 40 tahun, yaitu sebanyak 2/3. Perkembangan penyakit ini lambat dan mudah dikendalikan, dan efusi pleura dengan cepat diserap dengan pengobatan yang tepat; efusi pleura kanker sebagian besar terjadi di atas 40 tahun (terhitung 2/3), biasanya tanpa demam dan nyeri dada terus menerus, kadang-kadang hemoptisis, efusi pleura dalam jumlah sedang hingga besar, basa, 50% hingga 90% berdarah, berkembang dengan cepat dan tidak mudah dikendalikan 0,2% ~ 5% dan negatif palsu hingga 41%. Untuk meningkatkan tingkat positif, spesimen harus besar, segar dan berulang kali dikirim untuk pemeriksaan. 3 . Tes enzimatik: Ada banyak tes biokimia untuk diagnosis banding efusi pleura tuberkulosis dan kanker, terutama ① adenosine deaminase (ADA): sensitivitas ADA dalam mendiagnosis efusi pleura tuberkulosis adalah 100% dan spesifisitasnya adalah 97%; Namun, karena demam tifoid, demam rematik, hepatitis, sirosis hati, anemia hemolitik, dan brucellosis, semuanya dapat menyebabkan peningkatan ADA serum, signifikansi peningkatan ADA serum juga harus dipertimbangkan. ② Antigen karsinoembrionik (CEA): CEA secara signifikan lebih tinggi pada cairan pleura ganas, tetapi ACE tidak lebih tinggi pada cairan pleura tuberkulosis, yang dapat digunakan untuk membedakan keduanya. Jika CEA10μg / L adalah batasnya, spesifisitas cairan pleura kanker dapat mencapai lebih dari 85%, cairan pleura CEA〉20μg / L, spesifisitasnya dapat mencapai 92%, jika CEA〉55μg / L, spesifisitasnya dapat mencapai 98%. Lisozim (LZM): LZM> 30μg / L pada efusi pleura tuberkulosis, sedangkan pada efusi pleura ganas biasanya tidak ada sel inflamasi seperti itu dan LZM <30 μg / L. 4 . Pemeriksaan bakteriologis: seperti yang telah disebutkan di atas, angka positif BTA dan kultur tidak tinggi, metode PCR untuk memeriksa basil tuberkulosis pada cairan pleura dapat meningkatkan angka positif, namun maksimal hanya sekitar 50%. 5 . Biopsi tusukan pleura: tingkat positif untuk radang selaput dada tuberkulosis adalah 50% ~ 80%, dan untuk radang selaput dada kanker, tingkat positif untuk biopsi pleura adalah 39 ~ 75%. 6, torakoskopi dan torakoskopi berbantuan TV: untuk kasus yang tidak dapat didiagnosis dengan berbagai metode untuk waktu yang lama, biopsi torakoskopi, pemeriksaan bakteriologis, dan pemeriksaan patologis memiliki signifikansi konfirmasi, dan tingkat positif biopsi torakoskopi dapat mencapai 98,4%. Torakoskopi berbantuan televisi (VATS) adalah teknik matang yang telah dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir dan dapat mencapai hasil yang sama dengan biopsi dada terbuka sebelumnya, dengan sensitivitas 85% dan spesifisitas 100%. Berbagai metode deteksi harus diterapkan sesuai dengan prinsip memilih yang mudah sebelum yang sulit.