Kekhawatiran yang paling umum tentang pasien yang menerima kerusakan radiasi selama pemeriksaan pencitraan adalah masalah paparan radiasi selama pemeriksaan pencitraan medis. pemeriksaan sinar-X (misalnya, radiografi dada, pencitraan makanan barium gastrointestinal, dll.), Pemeriksaan CT, angiografi pengurangan digital (DSA), dan pemindaian nuklir, PET-CT, semuanya menerima paparan radiasi. Paparan radiasi. Ultrasonografi dan MRI bebas radiasi. Yang Jingzhen, Pusat Pencitraan Medis, Rumah Sakit China National Petroleum Corporation (Rumah Sakit CNPC) I. Radiasi dari sinar-X, CT dan DSA adalah radiasi eksternal Sinar-X, fluoroskopi terpapar lebih banyak sinar, sehingga ditetapkan bahwa fluoroskopi tidak diizinkan untuk pasien kecuali untuk kebutuhan khusus. Dosis radiasi yang diterima oleh pasien dalam foto sinar-X: film dada: 0,2-1,2 mSv; film depan dan samping tulang belakang lumbal: sekitar 1,4 mSv; posisi perut: sekitar 0,54 mSv; posisi panggul: sekitar 0,66 mSv; pencitraan barium makan barium gastrointestinal atau barium enema sesuai dengan waktu pemeriksaan dan jumlah film yang diambil, dan dosis radiasi yang diterima bervariasi. Selama pemeriksaan sinar-X, organ-organ sensitif seperti organ reproduksi (terutama testis atau ovarium pada anak-anak), kelenjar tiroid, dan lensa mata harus ditutupi dengan produk timbal untuk perlindungan dari kerusakan akibat radiasi. Wanita hamil, terutama dalam waktu 3 bulan, harus dilarang menjalani pemeriksaan sinar-X. Populasi umum tidak boleh menjalani pemeriksaan sinar-X yang sering dalam waktu singkat. DSA juga merupakan teknik pencitraan yang menggunakan sinar-X untuk angiografi, seperti angiografi koroner dan pemasangan stent di bawah panduannya. Pasien angiografi koroner menerima dosis 2,7 hingga 8,8 mSv (tergantung pada kemahiran operator). Pemeriksaan CT dapat membuat pasien terpapar dengan radiasi sinar-X dalam dosis tertentu. Secara khusus, penerapan teknologi pemindaian CT spiral multi-fase (yaitu, untuk melakukan fase arteri, fase vena, fase tertunda dalam pemindaian peningkatan CT), angiografi area luas CT, dll., Paparan radiasi pasien relatif besar, dan akan ada kerusakan pada organ yang sensitif terhadap sinar (ada banyak penelitian tentang hubungan antara radiasi dan induksi kanker, tetapi terjadinya kanker adalah multifaktorial yang kompleks, dan autoimun adalah salah satu faktor penting). Penelitian di luar negeri telah melaporkan bahwa dosis akibat CT diagnostik rutin: 8 mSv untuk dada; 10 mSv untuk perut; dan 14 mSv untuk pencitraan koroner jantung. Di dalam negeri, beberapa orang telah melaporkan bahwa: CT dosis rendah pada dada: 0,5 hingga 1,0 mSv; CT dosis rutin pada dada: 3 hingga 5 mSv; dan angiografi CT koroner: 15 mSv; serta CT heliks 64 baris dan 320 baris masing-masing hingga 7,5 mSv, 6,0 mSv, 6,0 mSv, dan 7,5 mSv. mSv, 6,0 mSv; pemindaian seluruh perut dengan penyempurnaan (yaitu, dari diafragma ke simfisis pubis, misalnya, pencitraan usus halus, pemindaian seluruh perut, angiografi perut ekstensif, dll.): pemindaian dosis rendah 13-16 mSv, pemindaian dosis konvensional sekitar 36 mSv; jika beberapa pemindaian penyempurnaan dinamis dilakukan, maka dosis yang diterima oleh pasien akan ditingkatkan. (Catatan: “dosis rendah”: penggunaan arus tabung sinar-X yang lebih kecil 30-50mA, sehingga pasien menerima dosis radiasi yang lebih rendah selama pemeriksaan) CT, selain untuk pemeriksaan penyakit harus, umumnya tidak untuk anak-anak di daerah gonad pemindaian. Wanita hamil 3 bulan umumnya tidak untuk pemindaian perut. Wanita usia subur harus menghindari pemeriksaan CT. Jangan menjalani pemeriksaan yang sering dalam waktu singkat. Indikasi untuk pemeriksaan CT yang melibatkan radiasi dosis tinggi harus dikontrol dengan ketat. Dianjurkan untuk memilih metode non-radiasi seperti USG, pemeriksaan MRI. Kedua, pemeriksaan pencitraan nuklida adalah penyinaran internal, yaitu melalui suntikan intravena ke dalam tubuh untuk memasukkan radiofarmasi (disebut nuklida), sehingga pembentukan penyinaran internal sinar, untuk masyarakat umum berada dalam kisaran aman, tetapi untuk populasi khusus harus dilakukan tindakan khusus: 1, anak-anak memiliki dosis obat yang ketat, dokter anak untuk membantu dalam pemeriksaan. 2. Wanita hamil harus memiliki alasan yang valid untuk melakukan pencitraan nuklir, terutama kebutuhan untuk mengontrol pemeriksaan radiofarmasi yang dapat melewati plasenta dan masuk ke dalam jaringan janin. 3. Wanita usia subur harus mempertimbangkan apakah mereka hamil atau tidak ketika mengajukan permohonan pemeriksaan nuklida, dan indikasinya harus dikontrol dengan ketat; jika menstruasi telah berakhir atau berhenti pada hari pemeriksaan, itu harus dianggap sebagai kehamilan. Secara umum, penerima tes tidak boleh hamil sampai enam bulan kemudian. 4. Pemeriksaan nuklida untuk wanita menyusui harus dipertimbangkan dengan risiko iradiasi pada bayi yang disusui dan manfaat pengobatan penyakit ibu yang tepat waktu. Penggunaan nuklida untuk pemeriksaan internal umumnya ditunda kecuali jika benar-benar diperlukan. Jika tes dilakukan, menyusui dihentikan untuk jangka waktu tertentu setelah tes. PET-CT (PET-CT) termasuk dalam teknologi fusi (menggabungkan dua perangkat pencitraan menjadi satu) yang memiliki iradiasi internal dan eksternal. Dosis radiasi PET/CT berasal dari radionuklida dan CT, yang berarti bahwa, untuk melakukan pemeriksaan semacam ini, pasien harus menerima dua jenis radiasi baik dari radionuklida maupun sinar-X. “Apakah aman untuk melakukan pemeriksaan PET/CT? Berapa lama jarak antara dua pemeriksaan yang lebih baik?” Pertanyaan-pertanyaan seperti ini telah menjadi pertanyaan pertama yang ditanyakan oleh kebanyakan orang ketika mereka siap untuk menjalani pemeriksaan, dan bahkan menimbulkan rasa takut. PET/CT pertama kali digunakan di Cina pada tahun 2002, dan dengan peningkatan peralatan PET/CT yang terus menerus, dosis nuklida yang digunakan pada bagian pemeriksaan PET semakin lama semakin kecil, kecepatan pemindaian yang digunakan pada bagian pemeriksaan CT semakin lama semakin cepat, dan kontrol dosis radiasi semakin lama semakin baik. Mari kita lihat radiasi pasien dalam pemeriksaan PET CT: 1, radiasi nuklida: PET menggunakan sebagian besar radiasi radioaktif dari fluor-18 (18F), 18F memancarkan positron, menghasilkan sinar gamma (gamma) berenergi tinggi, tubuh manusia memiliki sejumlah radiasi, pasien menerima pemeriksaan PET / CT, di mana pemindaian PET nuklida yang diperlukan yang dihasilkan oleh dosis radiasi sekitar 4,6 ~ 6,2 mSv, dengan peningkatan peralatan, produk PET/CT generasi ketiga, dosis radiasi ke peserta pemeriksaan dikurangi menjadi sekitar 3,8 mSv. Radiofarmasi yang digunakan tidak menyebabkan alergi dan tidak membahayakan tubuh manusia. Radionuklida yang digunakan adalah isotop dengan waktu paruh sangat pendek yang meluruh dengan cepat, dan sekitar 50 persen dari dosis diekskresikan dalam urin 2 jam setelah injeksi radiofarmasi, dan sepenuhnya menghilang dari tubuh dalam beberapa jam. Dengan minum lebih banyak air, mempercepat ekskresi obat, juga dapat menjadi cara yang tepat untuk mengurangi dosis radiasi nuklida yang diterima pasien. 2. Dosis radiasi yang diterima oleh pasien selama pemeriksaan terutama berasal dari sinar-X yang digunakan untuk pemindaian CT, tetapi CT yang digunakan untuk PET/CT lebih rendah daripada dosis CT konvensional. PET-CT yang baru dilengkapi dengan model CT yang membuat dosis radiasi sinar-X pemeriksaan seluruh tubuh dari yang semula 15mSv atau lebih berkurang menjadi sekitar 7,5mSv (7,0-10,2). Namun demikian, dosis CT dapat mencapai 14,1 hingga 18,6 mSv jika mode pemindaian mA tinggi atau mode pemindaian yang disempurnakan digunakan, sehingga peningkatan dosis pada pemindaian PET/CT terutama bergantung pada mode pemindaian CT. Pemindaian CT pada pencitraan PET/CT rutin umumnya direkomendasikan untuk menggunakan mode pemindaian dosis rendah (mA rendah), dan organ yang mencurigakan dilokalisasi pada pemindaian dosis diagnostik untuk meminimalkan dosis radiasi ke penerima. Meskipun pemeriksaan PET / CT memiliki radiasi tertentu (pasien menerima γ, X-ray dua jenis radiasi dosis total sekitar 11 ~ 18mSv atau lebih), untuk pasien dengan indikasi untuk menerima pemeriksaan PET / CT manfaatnya secara signifikan lebih besar daripada risiko radiasi, dan bahkan mendapatkan kesempatan untuk menyelamatkan nyawa. Namun, hal ini tidak boleh disalahgunakan tanpa batasan. Lin Hongwei, seorang ahli onkologi bedah di Rumah Sakit PLA 306, adalah orang pertama yang secara terbuka mengkritik PET-CT di Weibo karena “disalahgunakan”, dengan mengatakan, “PET-CT bukan untuk pemeriksaan kesehatan!” Dia pernah bertanya kepada banyak dokter, “Apakah Anda akan membiarkan anggota keluarga Anda yang sehat menjalani pemeriksaan fisik PET-CT?” Jawabannya biasanya “tidak”. IV. Standar Radiasi untuk Penerimaan Publik Individu Berkenaan dengan radiasi pengion, laporan Komite Ilmiah Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang Efek Radiasi Atom (UNSCEAR) menunjukkan bahwa dosis radiasi tahunan rata-rata untuk individu dari radiasi latar belakang alami adalah sekitar 2,4 mSv (mSv adalah singkatan dari millisieverts). Dosis radiasi tahunan rata-rata untuk seseorang dari radiasi latar belakang alami adalah sekitar 2,4 mSv (mSv adalah singkatan dari millisieverts). ICRP (Komisi Internasional untuk Perlindungan Radiologi) merekomendasikan batas yang direkomendasikan, untuk mencegah efek stokastik, dosis tahunan yang setara dengan pekerja radioaktif yang mengalami iradiasi homogen seluruh tubuh tidak boleh melebihi 50 mSv, dan dosis tahunan yang setara dengan iradiasi individu di masyarakat harus kurang dari 5 mSv. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meluasnya penggunaan CT, masyarakat yang diresapi dengan pemeriksaan CT terhadap pengukuran masyarakat semakin banyak. Tidak benar jika dikatakan di Internet bahwa dosis radiasi yang diterima dari satu pemeriksaan CT setara dengan dosis banyak radiografi dada (ada yang mengatakan lebih dari 200). Mesin CT baru bermutu tinggi modern dan tahun-tahun awal dan bahkan mesin CT spiral biasa pada pasien yang disebabkan oleh dosis radiasi tentu saja merupakan perbedaan besar, yaitu perbedaan peralatan; metode pemeriksaan yang berbeda, tetapi juga agar dosis yang diterima berbeda (di atas telah dibicarakan); perbedaan usia, yaitu, anak-anak lebih sensitif daripada orang dewasa terhadap sinar; bagian tubuh manusia yang berbeda dan organ yang berbeda pada sinar sensitivitas yang lebih berbeda (lihat bagan berikut), sensitif, yaitu, mungkin ada yang berbahaya, seperti kulit tidak sensitif, gonad, dll., mungkin tidak memiliki efek yang sama. Misalnya, kulit tidak sensitif, gonad dan organ lainnya sensitif; selain itu, ada perbedaan individu, yaitu sensitivitas orang terhadap radiasi juga berbeda dari orang ke orang. Berikut ini adalah contoh pemeriksaan angiografi koroner dengan CT spiral sumber ganda, untuk menggambarkan bahwa dosis pemeriksaan CT modern yang baru sangat kecil, dan tidak perlu dikhawatirkan oleh satu atau dua CT. Ini adalah ahli aplikasi CT Siemens baru-baru ini merupakan fase penelitian, yang, misalnya, penggunaan CT spiral sumber ganda untuk melakukan angiografi koroner (120KV, 35mA) pasien untuk menerima dosis, dihitung dengan rumus khusus untuk 0,18mSv, hanya setara dengan peralatan sinar-X baru untuk menelan dosis rontgen dada 2 kali (sesuai dengan setiap rontgen dada, pasien menerima dosis sekitar 0,1 mSv). Seperti yang dapat dilihat dari penjelasan di atas, meskipun pemeriksaan radiologi yang wajar saat ini yang dilakukan oleh dokter aman, namun, jika tahun berkali-kali, pemeriksaan berulang (atau lebih buruk lagi, pemeriksaan berulang dalam waktu satu bulan), pasti akan menghasilkan efek kumulatif dari bahaya radiasi (terutama area sensitif), jika diagnosis penyakit benar-benar perlu menyelamatkan nyawa dan menyembuhkan penyakit sejak awal, tetapi juga tidak berdaya. Namun, perlu diperhatikan bahwa: 1) Jangan menyalahgunakan atau mengulangi pemeriksaan secara membabi buta; 2) Usahakan untuk menggunakan pemeriksaan bebas radiasi; 3) Usahakan untuk menghindari organ-organ yang peka terhadap radiasi, seperti mata, tiroid, gonad, kelenjar susu. Anak-anak berusaha menghindari pemeriksaan CT atau X-ray yang tidak penting