Efusi pleura tuberkulosis mengandung fibrin yang tinggi dan cenderung membentuk hipertrofi dan adhesi. Fibrin dalam rongga toraks terlalu lama, mudah menyebabkan perlekatan hipertrofi pleura, pembentukan efusi yang terenkapsulasi, dan pada beberapa kasus, pembentukan dada nanah, yang memerlukan perawatan bedah. Pengobatan standar awal, penempatan kateter vena sentral tepat waktu untuk mengeluarkan cairan pleura, injeksi aktivator fibrinogen tepat waktu, obat anti-tuberkulosis, hormon, dan lain-lain dapat mengurangi terjadinya hipertrofi pleura dan perlengketan. Radang selaput dada tuberkulosis adalah peradangan pleura yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dan metabolitnya yang masuk ke dalam rongga pleura yang sensitif atau secara langsung menginfeksi pleura. Manifestasi klinisnya adalah sejumlah besar cairan dalam rongga pleura. Patogenesisnya berkaitan erat dengan jenis infeksi Mycobacterium tuberculosis dan fungsi kekebalan tubuh pasien. Secara klinis, radang selaput dada tuberkulosis umumnya dibagi menjadi tiga jenis: kering, eksudatif, dan pyothorax tuberkulosis, karena efusi pleura tuberkulosis adalah cairan eksudatif, dan cairan pleura mengandung lebih banyak komponen inflamasi, yang cenderung membentuk paket dan adhesi, yang menyebabkan hipertrofi pleura dan adhesi rongga dada. Oleh karena itu, pengobatan radang selaput dada tuberkulosis harus didasarkan pada pengobatan anti-tuberkulosis secara teratur untuk mengurangi waktu retensi cairan pleura di rongga dada sesegera mungkin, yang merupakan metode utama untuk mengurangi hipertrofi pleura dan perlekatan toraks. Setelah waktu terbaik untuk pengobatan terlewatkan dan tertunda, perjalanan penyakit ini akan berlangsung lama, dan sebagian besar pasien mengalami perlengketan pleura dan hipertrofi pleura, dan beberapa pasien memerlukan pembedahan. Karena kurangnya kesadaran akan radang selaput dada tuberkulosis di rumah sakit primer, hanya pengobatan anti-tuberkulosis yang diberikan dan tidak ada perhatian yang diberikan untuk mengeluarkan cairan pleura sesegera mungkin, yang mengakibatkan perkembangan perlekatan toraks dan hipertrofi pleura pada banyak pasien, serta pembentukan fistula bronkopleura dan piotoraks tuberkulosis pada beberapa pasien. Pada tahun 2003, rumah sakit kami mulai menerapkan penempatan kateter vena sentral di dada untuk mengalirkan cairan pleura untuk mengobati pasien dengan radang selaput dada tuberkulosis dengan efusi pleura yang lebih dari sedang, yang sederhana dalam pengoperasiannya, singkat dalam waktu tusukan, menyebabkan lebih sedikit komplikasi seperti pneumotoraks dan reaksi pleura, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, serta dapat menghindari beberapa kali tusukan toraks dan ekstraksi cairan dan mempercepat penyerapan cairan pleura. Sekarang dilaporkan sebagai berikut. 1, informasi dan metode 1.1 …. Informasi umum Dari Mei 2003 hingga Mei 2010, 198 kasus pasien radang selaput dada tuberkulosis dirawat di rumah sakit kami, 112 pria dan 86 wanita. Situasi efusi pleura: 106 kasus di sisi kiri, 92 kasus di sisi kanan; 55 kasus dengan jumlah cairan pleura yang banyak, 120 kasus dengan jumlah cairan pleura yang sedang, 23 kasus dengan jumlah cairan pleura yang sedikit. 198 pasien di atas secara acak dibagi menjadi 2 kelompok: 99 kasus pada kelompok penempatan kateter vena sentral, 59 pria dan 40 wanita, dengan usia rata-rata (30,2±8,4) tahun; dan 99 kasus pada kelompok torakosentesis konvensional, 53 pria dan 46 wanita, dengan usia rata-rata (39,8±7,5) tahun. 1.2…. Metode Pengobatan Pasien pada kedua kelompok diobati dengan kemoterapi dengan rejimen anti-tuberkulosis 2HRZV / 9HRE, dan pada saat yang sama, prednison ditambahkan secara oral, dan dosis awal adalah 30,mg per hari, yang diminum sekaligus di pagi hari, dan dosisnya mulai berkurang setelah 2 minggu, dan berkurang 5,mg per minggu, dan prednison umumnya dihentikan dalam waktu 6 minggu. Beberapa pasien dengan perlengketan toraks yang parah perlu memperpanjang masa pemberian hormon. Kelompok torakosentesis konvensional dirawat dengan torakosentesis dan ekstraksi cairan 2 ~ 3 kali seminggu, di bawah posisi USG, jumlah total cairan yang diekstraksi setiap kali tidak lebih dari 800 mL, kelompok penempatan kateter vena sentral menggunakan penempatan kateter vena sentral ke dalam rongga dada, dengan kantong drainase steril sekali pakai yang terhubung ke ujungnya, dan drainase dengan kecepatan 50 mL / menit, dengan aliran drainase harian tidak lebih dari 2.000 mL, aliran drainase cairan pleura kurang dari 50 mL per hari. Pengamatan tabung penjepit, cairan pleura jernih tidak meningkat secara signifikan dapat dilepas tabung drainase dada, dan tinjau ulang USG dada. 2 kelompok kasus tidak dilakukan pencucian rongga dada dan injeksi. 1.3…. Kedua kelompok menjalani USG dada mingguan untuk menentukan penyerapan cairan pleura, dan mengulangi rontgen dada dan USG dada pada akhir bulan pertama untuk mengamati tingkat hipertrofi pleura dan perlengketan dada. 1.4…. Kriteria penilaian kemanjuran efek yang jelas: cairan pleura pada dasarnya menghilang, rontgen dada dan USG tidak menunjukkan hipertrofi pleura yang jelas dan adhesi rongga dada; efektif: cairan pleura pada dasarnya menghilang, tetapi ada sebagian hipertrofi pleura dan adhesi rongga dada; tidak efektif: cairan pleura sebagian tetap ada, hipertrofi pleura dengan USG menunjukkan lebih dari 3,mm. 1.5…. Metode statistik yang digunakan uji χ2, P<0,05 untuk perbedaan yang signifikan secara statistik. 2, hasil 2.1.... .2 Perbandingan tingkat efektivitas total kelompok Tingkat efektivitas total kelompok penempatan kateter vena sentral adalah 91,9%, dan tingkat efektivitas total kelompok torakosentesis konvensional adalah 72,7%, dan kelompok penempatan kateter vena sentral lebih baik daripada kelompok torakosentesis konvensional (P<0,01). Lihat Tabel 1. 2.2.... Kejadian hipertrofi pleura dan adhesi pada akhir 1 bulan adalah 20,2% pada kelompok pemasangan kateter vena sentral dan 35,4% pada kelompok torakosentesis konvensional. Kejadian hipertrofi pleura dan adhesi pada akhir 1 bulan adalah 20,2% pada kelompok pemasangan kateter vena sentral dan 35,4% pada kelompok thoracentesis konvensional. Lihat Tabel 2. 3. Pembahasan Manifestasi klinis dari pleuritis tuberkulosis adalah sejumlah besar cairan di rongga pleura, dan sejumlah besar cairan pleura dapat menyebabkan hambatan pada limfatik lokal dan sirkulasi darah di pleura, yang mengarah ke eksudasi cairan pleura dan memperparah peradangan pada anti Tabel 111112 Perbandingan total tingkat efektivitas kelompok Kelompok Jumlah kasus efek nyata Efektif Efektif Tidak efektif Total Tingkat efektivitas (%) Kelompok penempatan kateter vena sentral 99 66 25 8 91.9 Kelompok torakosentesis konvensional 99 45 27 27 72.7 χ2 12.53P <0.01 Tabel 211112 Perbandingan kejadian adhesi hipertrofi pleura pada akhir 1 bulan pengobatan pada kelompok Jumlah kasus kelompok Adhesi hipertrofi pleura pada akhir 1 bulan Kasus adhesi hipertrofi pleura Kejadian adhesi hipertrofi pleura (%) Kelompok pemasangan kateter vena sentral 99 20 20 20.2 Kelompok pungsi toraks konvensional 99 35 35 35.4 χ2 5.66P <0.05 Seharusnya, pembentukan lingkaran setan. Kegagalan untuk mengekstraksi cairan pleura tepat waktu setelah timbulnya penyakit merupakan faktor kunci yang menyebabkan hipertrofi pleura dan perlengketan toraks. Mengurangi waktu retensi cairan pleura di rongga dada sesegera mungkin memiliki manfaat bagi pasien, seperti: dapat mengurangi gejala demam, sesak napas, dan sesak napas, serta memperbaiki kondisi hipoksia pasien; dan mengurangi komponen inflamasi yang lebih tinggi dari cairan pleura untuk menghindari pembentukan adhesi yang luas. Saat ini, pengobatan klinis radang selaput dada tuberkulosis sebagian besar menggunakan kemoterapi anti-tuberkulosis sistemik dan bekerja sama dengan penggunaan hormon jangka pendek. Thoracentesis digunakan untuk mengekstrak cairan pleura jika tersedia, tetapi tidak mungkin untuk menusuk sejumlah kecil cairan pleura. Dalam beberapa tahun terakhir, drainase dada tertutup juga telah diterapkan untuk mengobati radang selaput dada tuberkulosis, yang telah mencapai efek terapeutik yang lebih baik, tetapi umumnya membutuhkan kerja sama bedah. Di rumah sakit kami, berdasarkan kemoterapi nuklir anti-tuberkulosis sistemik dengan aplikasi hormon jangka pendek, kami menerapkan penempatan kateter vena sentral untuk drainase toraks dan membuat analisis kontrol dengan metode torakosentesis konvensional dalam pengobatan radang selaput dada tuberkulosis. Efek terapeutik jangka panjang dan jangka pendek dari kedua metode tersebut diamati, dan disimpulkan bahwa penempatan kateter vena sentral pada drainase toraks dapat meningkatkan penyerapan cairan pleura lebih cepat daripada thoracentesis konvensional, dan mengurangi hipertrofi pleura dan adhesi toraks. Kateter vena sentral yang ditempatkan ke dalam drainase toraks dapat meminimalkan akumulasi cairan, kateter vena sentral yang ditempatkan ke dalam drainase toraks menghilang dalam 101d, yang merupakan 51d lebih awal dari metode thoracentesis konvensional; metode thoracentesis konvensional menyebabkan penyerapan cairan pleura lebih lambat karena pemompaan cairan yang berulang-ulang, yang mengakibatkan penebalan pleura dan adhesi toraks. Untuk pasien dengan adhesi toraks dan hipertrofi pleura, lavage toraks dapat dilakukan melalui kateter vena sentral, dan injeksi toraks aktivator fibrinogen, obat anti-tuberkulosis, hormon, dan obat lain dapat digunakan untuk membantu pengobatan. Sebaliknya, torakosentesis konvensional tidak mungkin dilakukan karena sulitnya melakukan tusukan pada pasien dengan perlengketan toraks dan hipertrofi pleura, yang mengakibatkan lavage toraks dan injeksi obat toraks. Dapat dilihat bahwa efek penempatan kateter vena sentral untuk drainase toraks dalam pengobatan radang selaput dada tuberkulosis dengan jumlah cairan pleura yang lebih banyak dari jumlah yang sama lebih baik daripada metode torakosentesis konvensional, dan dapat dipromosikan secara luas dan diterapkan di klinik.