Indikasi operasi kontraindikasi dan perlu mengingat data 1, thoracentesis: Indikasi: (3) untuk memperjelas sifat efusi pleura; ekstraksi cairan tusukan atau dekompresi aspirasi; pemberian obat thoracentesis. Kontraindikasi: (4) insufisiensi kardiorespirasi yang parah, kelemahan ekstrim tidak dapat bekerja sama dengan pasien; batuk parah sulit untuk menemukan orang tersebut; titik tusukan peradangan kulit lokal; pasien hemofilia. [7-8 ruang interkostal di garis aksila skapula atau posterior, 6-7 ruang interkostal di garis aksila tengah, dan 5 ruang interkostal di garis aksila anterior. 600 pertama, kemudian <1000, diagnostik 50-100] 2, pungsi abdomen: indikasi (3) untuk memperjelas sifat cairan abdomen; tusukan dan ekstraksi cairan untuk mengurangi gejala distensi abdomen dan dispnea; injeksi pungsi abdomen. Kontraindikasi (3): prekursor ensefalopati hepatik; peritonitis tuberkulosis dengan massa adhesif; pasien dengan cairan non-peritoneum (termasuk kista ovarium raksasa, dll.). Xu Jiang, Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Ortopedi Qinhuangdao [Pertama-tama buang air kecil, ukur lingkar perut dan tekanan darah, ambil tulang belakang iliaka anterior kiri di persimpangan 1/3 tengah di luar garis tali pusar, umbilikus di titik tengah garis simfisis pubis 1cm, kiri atau kanan 1!1,5cm, atau ambil garis horizontal umbilikus di garis anterior ketiak, perpotongan garis perpanjangan garis tengah ketiak. Ditusukkan ke dalam jarum, 20 ~ 100 dikirim untuk pemeriksaan, 3000 ~ 4000,] 3, penetrasi tulang: indikasi: (3) diagnosis berbagai leukemia, diagnosis banding, dan tindak lanjut pengobatan; diagnosis demam yang tidak dapat dijelaskan, diagnosis banding, kultur sumsum tulang dan apusan untuk menemukan parasit; eritrosit yang tidak dapat dijelaskan, leukosit, trombositosis atau trombositopenia, dan kelainan morfologi. Kontraindikasi(2): pasien dengan hemofilia; peradangan kulit lokal di lokasi tusukan. [1 ~ 2 cm di atas tulang belakang iliaka superior anterior, tulang belakang iliaka superior posterior, tangkai sternum, proses spinosus lumbal. 1 ~ 1,5 cm, 0,1 ~ 0,2 ml jarum suntik kering, 6 ~ 8 apusan, 2 ~ 3 ml kultur sumsum tulang belakang] 4, pungsi lumbal: Indikasi: (3) Diagnosis penyakit inflamasi pada diagnosis banding sistem saraf pusat; kecelakaan serebrovaskular, diagnosis dan diagnosis banding; diagnosis penyakit onkologis dengan pengobatan. Kontraindikasi(3): peningkatan tekanan intrakranial; peradangan di tempat tusukan; syok, kelelahan, atau nyaris mati. [Garis tulang belakang iliaka superior posterior di persimpangan garis tengah posterior, yaitu ruang antar tulang belakang lumbal ke-3 dan ke-4, atau ruang intervertebralis atas atau bawah, orang dewasa 4 ~ 6 cm, anak-anak 2 ~ 3 cm, tekanan lateral normal 70 ~ 18. mmhg atau 40 ~ 50 tetes / menit, tertekan dengan berbaring selama 4 ~ 6 jam] 5, kateterisasi: indikasi (4): retensi urin; menetap kateter urin atau menghitung perubahan keluaran urin per jam; menetap urin untuk melakukan bakteri kultur bakteri; persiapan untuk operasi panggul, sistografi untuk pengukuran tekanan dan deteksi penyempitan uretra. [0,5% povidone-iodine atau 0,1% klorheksidin, kateter No. 14, pria 15-20 cm, wanita 6-8 cm, fiksasi air 10-15 ml,] 6, intubasi endotrakea: Indikasi: (3) anestesi umum; henti jantung; gagal napas, kelumpuhan otot pernapasan, atau depresi pernapasan yang memerlukan ventilasi mekanis. Kontraindikasi: (2) oedema laring, radang akut pada trakea, abses faring; kompresi aneurisma aorta toraks pada trakea, kualitas perdarahan yang parah. [Bantal bantal 10cm, dengan permukaan laring semprotan lidokain 2%] 7, intubasi lambung: indikasi (6): dilatasi lambung, obstruksi pilorus dan keracunan makanan; pemeriksaan cairan lambung; dekompresi saluran cerna; bedah mulut dan laring harus menjaga kebersihan lokasi bedah; koma, intubasi anoreksia ekstrem untuk terapi nutrisi; pemeriksaan barium atau perawatan bedah sebelum persiapan. Kontraindikasi: (5) varises esofagus yang parah; gastritis korosif; sumbatan hidung, stenosis atau obstruksi esofagus atau kardia; gangguan pernapasan yang parah. [pelumasan minyak parafin, lubang hidung ke faring sekitar 14 ~ 16m menelan, panjang total 45 ~ 55cm, setara dengan garis rambut ke raphe, 5000ml bilas lambung, dituangkan ke dalam corong 300 ~ 500. * Bilas lambung dengan selang lambung Indikasi: (3) ketidakefektifan metode bilas lambung emetik atau penyumbatan yang disadari dan tidak kooperatif; harus meninggalkan spesimen cairan lambung yang dikirim ke analisis toksikologi orang tersebut; di mana pemberian racun secara oral dalam waktu 6 jam dan tidak ada kontraindikasi pada orang tersebut] 8. Operasi dekompresi gastrointestinal Operasi dekompresi saluran cerna: indikasi (5): dilatasi lambung akut; perforasi lambung dan duodenum; pembedahan perut; obstruksi usus mekanis dan paralitik; pankreatitis akut. Kontraindikasi (4): stenosis esofagus; varises esofagus yang parah; insufisiensi kardiorespirasi yang parah, asma bronkial; cedera korosif pada kerongkongan dan lambung. [9, resusitasi kardiopulmoner: indikasi: (2) berbagai penyebab henti peredaran darah (termasuk henti jantung, fibrilasi ventrikel, dan detak jantung yang sangat lemah) atau henti napas (yang disebabkan oleh herniasi otak, cedera batang otak) Kontraindikasi: (5) cedera dinding dada yang terbuka; kelainan bentuk dada; kompresi perikardium pada keju cottage; patah tulang rusuk; jika sudah jelas bahwa jantung, paru-paru, otak, dan organ vital lainnya tidak dapat menjadi batu bata lumpur. Resusitasi tidak dapat dilakukan. Seperti kanker stadium lanjut, dll. [Lihatlah bentuk, warna, pupil mata, rasakan denyut nadi arteri femoralis yang kuat, dengarkan suara jantung, tempat tidur papan keras, bantal berbaring. Volume tidal manusia normal 500 ～ 600ml, hembusan 12 ～ 20 kali/menit, kompresi 80 ～ 100 kali/menit, frekuensi ganda 5:1, tunggal 15:2, kompresi: waktu relaksasi = 0.6:0.4, penurunan sternum orang dewasa 4 ～ 5 cm, usia 5 sampai 13 tahun 3 cm, bayi dan anak-anak 2 cm. tanda-tanda efektif: aorta mulai berdenyut tekanan darah sistolik > 60mmhg, warna wajah, warna bibir, kuku dan Kulit menjadi merah; pupil yang melebar menyusut (normal 3 ~ 4mm, “2 penyempitan,” 5 melebar) muncul pernapasan spontan; pemulihan mental. 10, aplikasi klinis ventilator: indikasi (4): insufisiensi ventilasi yang parah (seperti penyakit paru obstruktif kronik yang disebabkan oleh gagal napas, asma persisten, berbagai penyebab gagal napas sentral dan kelumpuhan otot pernapasan); disfungsi pertukaran gas yang parah (sindrom gangguan pernapasan akut, infeksi paru parah atau edema paru akut yang tidak efektif dalam pengobatan penyakit dalam); resusitasi jantung paru; penurunan fungsi pernapasan (operasi toraks dan operasi jantung, trauma dada yang parah). Indikasi untuk aplikasi: indikasi klinis: pernapasan dangkal, lambat, tidak teratur, sesak napas yang ekstrem, gagal napas atau berhenti bernapas, penurunan kesadaran, laju pernapasan lebih dari 35 napas/menit. Indikasi untuk analisis gas darah: ph darah <7,20 ~ 7,25; pco2> 70 ~ 80mmhg; po2 saat menghirup fio20,40, 30 menit kemudian masih <50mmhg. kontraindikasi relatif: (5) herpes paru berat, kista paru; hemoptisis lebih dari jumlah sedang; pneumotoraks tegang yang tidak dikeringkan, emfisema mediastinum; syok hipovolemik sebelum penambahan volume darah; akut Infark miokard. [Masker oksigen cocok untuk kesadaran yang jernih, aplikasi jangka pendek atau intermiten selama 1 hingga 2 jam; intubasi trakea: orang koma atau semi-koma, dipertahankan selama 72 jam; ventilasi mekanis jangka panjang trakeotomi. Peraturan: ventilasi: umum 600 ml, paru obstruktif lambat 500 ml, sindrom gangguan pernapasan akut 800 ml; waktu inhalasi / pernafasan: paru obstruktif lambat 1: 2 ~ 2,5 frekuensi lambat; ventilasi terbatas 1: 1,5 frekuensi cepat; tekanan ventilasi: lesi ringan 15 ~ 20 cmh2o, sedang 20 ~ 25 cmh2o, parah 25 ~ 30 cmh2o konsentrasi oksigen: konsentrasi rendah 24% ~ 28% tidak lebih dari 40%, konsentrasi oksigen: konsentrasi rendah 24% ~ 28%, tidak lebih dari 40%, trakeostomi ventilasi mekanis jangka panjang. ~ 28% tidak lebih dari 40%, moderat 40% ~ 60% untuk hipoksia dan retensi karbon dioksida, konsentrasi tinggi: lebih dari 60% untuk keracunan karbon monoksida, syok kardiogenik, menghirup oksigen konsentrasi tinggi tidak boleh lebih dari 1 ~ 2 hari] 11, pertolongan pertama hemostasis: Indikasi: (3) perdarahan traumatik pembuluh darah perifer; untuk mengurangi perdarahan pada area bedah; beberapa bagian khusus dari trauma atau perdarahan ruptur pembuluh darah patologis (pecahnya hati, ruptur varises esofagus). Kontraindikasi: (3) perlu melakukan amputasi dan penanaman kembali tanpa tourniquet; amputasi khusus yang terinfeksi tanpa tourniquet, seperti amputasi gangren gas; di mana terdapat aterosklerosis, diabetes melitus, penyakit ginjal kronis, insufisiensi ginjal, penggunaan tourniquet atau celana kejut. [Posisi tourniquet: tungkai atas untuk lengan atas 1/3 bagian atas, tungkai bawah untuk tulang paha di persimpangan 1/3 bagian bawah. Tungkai atas tourniquet tiup 300kpa tungkai bawah 500kpa, waktu sekitar 1 jam, terpanjang tidak lebih dari 3 jam] 12, tujuan penyedotan dahak hisap listrik: penggunaan prinsip tekanan negatif, dahak kental saluran pernapasan pasien atau secara tidak sengaja tersedot keluar dari benda asing, untuk mencapai fungsi membersihkan jalan napas, meningkatkan ventilasi. [Setiap kali tidak lebih dari 15 detik, agar tidak kekurangan oksigen, tabung hisap dahak setiap kali diganti, penggunaan cakram terapeutik dalam penggantian 1 ~ 2 kali sehari] Penghirupan nebulisasi oksigen: Tujuan: penggunaan aliran udara oksigen berkecepatan tinggi untuk meniupkan cairan ke dalam kabut, menghirup saluran pernapasan pasien, untuk mencapai tujuan terapeutik. Laju aliran oksigen 5 ~ 10 liter larutan inhalasi dengan 5 ml air suling untuk melarutkan atau mengencerkan. Umum 10 ~ 15 menit]. 13, prinsip penanganan cedera tulang belakang di tempat: harus papan keras atau papan kayu sebagai alat, tiga orang untuk membantu pasien membawa, menjaga tubuh pasien dalam posisi lurus, hindari putaran tulang belakang. 14, tujuan mengenakan gaun bedah dan sarung tangan: untuk menghindari waktu operasi yang terlalu lama, bakteri yang tersembunyi di dalam kulit bermigrasi ke permukaan kulit dan pertumbuhan yang cepat berkembang biak, polusi pada area bedah. 15, penjahitan debridement: indikasi: luka traumatis baru. Kontraindikasi: luka yang terinfeksi septik tidak boleh dijahit. 16 . Demarginasi: Indikasi: (2) sayatan bedah aseptik, lokal dan sistemik tidak ada manifestasi abnormal, telah mencapai waktu untuk melepas jahitan, sayatan sembuh dengan baik. Kepala dan leher 4 ~ 5 hari, perut bagian bawah dan perineum 6 ~ 7 hari; perut bagian atas, dada, punggung dan bokong 7 ~ 9 hari, tungkai 10 ~ 12 hari, persendian memanjang, mengurangi jahitan yang tegang 14 hari. Luka pasca operasi kemerahan, bengkak, panas dan nyeri serta infeksi lain yang jelas, harus dihilangkan lebih awal. Kontraindikasi: (4) harus menunda pengangkatan jahitan: anemia berat, kekurusan, malaise ringan; kehilangan air yang parah atau gangguan elektrolit air belum diperbaiki; pasien lanjut usia dan bayi serta anak-anak; batuk tidak terkontrol, sayatan dada dan perut harus ditunda pengangkatan jahitannya. 17, penggantian balutan: tujuan: periksa luka, bersihkan sekresi luka, lepaskan luka benda asing dan jaringan nekrotik, kelancaran drainase, kendalikan infeksi, promosikan penyembuhan luka. Tidak ada perubahan khusus 3 ~ 5 hari, luka yang terinfeksi dengan sekresi lebih banyak 1 hari sekali, luka granulasi segar setiap 1 ~ 2 hari sekali, infeksi serius tergantung pada jumlah drainase untuk menentukan berapa kali mengganti obat. 18, kenakan pakaian isolasi tujuan: (2) untuk melindungi pasien, untuk melindungi staf medis, untuk menghindari infeksi silang dan infeksi diri. Hindari penyebaran bakteri patogen. Indikasi: Memasuki penyakit menular atau area yang dapat menyebabkan infeksi. 19 .Defibrilasi kejut listrik: Indikasi: berbagai aritmia dan henti jantung. [Kecuali fibrilasi ventrikel, yang disesuaikan ke asinkron, yang lainnya adalah defibrilasi sinkron. Posisi elektroda: garis aksila anterior kiri ruang interkostal kelima, sisi kanan sternum di sebelah ruang interkostal kedua, dilapisi dengan pasta konduktif atau bantalan kasa kasa garam basah, pengisian daya untuk pertama kalinya 300j, tidak lebih dari 360j, selama tiga kali gagal mengatur ulang ritme, hentikan defibrilasi. Catatan: Saat melakukan defibrilasi, pastikan Anda tidak berbaring di tempat tidur logam dan tidak ada orang lain yang menyentuh pasien. Ingatlah untuk mencatat perubahan EKG dan menyimpan catatannya.