Pasien laki-laki, 60 tahun, dirawat di rumah sakit karena nyeri pinggang, demam selama 3 hari. 3 hari yang lalu, tidak ada penyebab nyeri pinggang, terutama di sisi kanan, disertai sering buang air kecil, urin berwarna gelap, demam, suhu tubuh 37,5 derajat Celcius, tidak ada batuk, nyeri dada, hemoptisis, muka memerah, nyeri pinggang tidak berhubungan dengan pernafasan, tidak ada nyeri perut, artralgia, ruam kulit. Ke rumah sakit setempat, pemeriksaan: suhu 37,8 derajat Celcius, kondisi umum sedikit lebih buruk, penampilan nyeri akut, kongesti faring ringan, kedua paru-paru terdengar suara pernapasan simetri, tidak ada suara kering dan basah, tidak ada kekeruhan perkusi, batas jantung tidak besar, denyut jantung 80 kali / menit, ritme, daerah katup tidak terdengar murmur patologis, sajikan lembut dan tidak ada tekanan, hati dan limpa di bawah batas kosta tidak tersentuh, nyeri perkusi daerah ginjal sebelah kanan, nyeri pada tekanan terlihat jelas. Pemeriksaan: urin rutin: hematuria,, leukosit +, USG menunjukkan: kristal garam kemih ginjal kanan, rutinitas darah: WBC15 * 109 / l, N91%; diagnosis darurat: kolik ginjal dengan infeksi, dan diberi pengobatan, pengobatan tidak memperbaiki kondisi, 2 hari yang lalu, nyeri pinggang semakin parah, terutama saat bernapas, demam 39,5 derajat Celcius, disertai menggigil, segera datang ke rumah sakit kami, pemeriksaannya mirip dengan uraian sebelumnya, dan dilakukan pemeriksaan CT scan dada Pemeriksaannya mirip dengan deskripsi sebelumnya, dan pemeriksaan CT dada diberikan, menunjukkan: radang selaput dada di sisi kanan, disertai dengan sedikit efusi pleura anterior. Alasan kesalahan diagnosis pada kasus di atas; (1) timbulnya nyeri pinggang pasien sebagai gejala pertama, tidak adanya manifestasi khas radang selaput dada; (2) pasien mengalami hematuria, leukosit urin dan arah pemikiran dokter yang salah. Lalu di klinik? Menurut pendapat penulis: pengamatan dinamis terhadap evolusi kondisi pasien adalah penting, onset pasien pada hari kedua perburukan kondisi, nyeri punggung bawah dan terkait pernapasan. Biasanya, karena hubungan anatomi penyakit urologi ginjal yang disebabkan oleh rasa sakit dan pernapasan tidak berhubungan langsung dengan undulasi diafragma pada ginjal kompresi sangat kecil. Fakta bahwa pasien ini datang dengan nyeri pinggang yang berhubungan dengan pernapasan menunjukkan bahwa lesi mungkin berada di diafragma atau di atas diafragma. Meskipun batas subpleural diketahui berada pada tingkat vertebra toraks ke-11, pedikel diafragma kanan dan kiri dapat mencapai vertebra lumbal ke-2 hingga ke-3, yang akan menutupi ginjal dan dapat bermanifestasi sebagai nyeri pinggang saat pasien mengalami sudut kostofrenik atau radang selaput dada. Untuk kondisi yang sudah didiagnosis yang tidak ditangani dengan baik dan memburuk, pemeriksaan di tempat yang berdekatan dapat diatur setelah berkonsultasi dengan pasien. Seperti halnya pasien dengan pneumonia di paru-paru bagian bawah atau infark miokard dinding bawah dapat mengalami nyeri perut.