1. Gambaran umum teknologi foramenoskopi intervertebralis Mirip dengan endoskopi tulang belakang, foramenoskopi intervertebralis adalah sebuah tabung yang dilengkapi dengan cahaya, yang masuk ke dalam foramen intervertebralis dari sisi tubuh pasien atau dari sisi samping dan belakang (dengan cara mendatar atau miring) untuk melakukan pembedahan dalam segitiga kerja yang aman. Pembedahan dilakukan di luar anulus fibrosus diskus, di mana nukleus pulposus yang mengalami herniasi, akar saraf, kantung dural, dan jaringan tulang yang berkembang biak dapat dilihat dengan jelas di bawah penglihatan endoskopi langsung. Kemudian berbagai jenis forsep genggam digunakan untuk mengangkat jaringan yang menonjol, mikroskop untuk mengangkat tulang, dan elektroda frekuensi radio untuk memperbaiki cincin fibrosa yang rusak. Trauma bedah kecil: sayatan kulit hanya 7mm, sama seperti ukuran butiran kacang kedelai, pendarahan kurang dari 20ml, dan hanya ada 1 jahitan setelah operasi. Ini adalah perawatan invasif minimal untuk diskus hernia dengan trauma paling sedikit pada pasien dan efek terbaik di antara operasi serupa. 2 . Prinsip perawatan teknologi foramenoskopi intervertebralis Foramenoskopi intervertebralis benar-benar menghilangkan nukleus pulposus yang menonjol atau prolaps dan tulang hiperplastik di luar segitiga pengaman foramen intervertebralis dan cincin berserat diskus intervertebralis untuk meringankan tekanan pada akar saraf dan menghilangkan rasa sakit akibat kompresi saraf, dan metode pembedahannya adalah sistem pembedahan invasif minimal tulang belakang yang terdiri dari foramenoskopi intervertebralis yang dirancang khusus dan instrumen pembedahan invasif minimal pendukung yang sesuai untuk tulang belakang serta sistem pencitraan dan pemrosesan gambar. Sistem bedah tulang belakang invasif minimal. Sambil mengangkat nukleus pulposus yang menonjol atau prolaps sepenuhnya, ia menghilangkan osteofit, mengobati stenosis tulang belakang, dan dapat menggunakan teknologi frekuensi radio untuk memperbaiki cincin berserat yang rusak. 3, lokasi akses foraminoskopi intervertebralis (1) herniasi diskus sederhana dan kasus tipe prolaps parsial, lebih disukai pendekatan segitiga aman posterior lateral. (2) Pendekatan tingkat lateral distal cocok untuk herniasi masif sentral. (3) Pendekatan posterior atau interlaminar cocok untuk pasien tipe bebas atau kalsifikasi (4) Berlaku untuk hampir semua jenis herniasi diskus dan kasus stenosis tulang parsial 4. Indikasi untuk bedah tulang belakang foramenoskopi intervertebralis invasif minimal Kriteria pemilihan untuk foramenoskopi intervertebralis atau mikrodisektomi endoskopi pada dasarnya tidak berbeda dengan yang untuk laminotomi dan diskektomi. Pasien dengan diskus hernia yang dipilih untuk pembedahan invasif minimal harus menunjukkan tanda dan gejala kompresi akar saraf dan harus memenuhi kriteria berikut: (1) nyeri radikuler yang menetap atau berulang; (2) nyeri radikuler yang lebih besar daripada nyeri pinggang. Pasien dengan tonjolan kurang dari sedang dengan gejala nyeri punggung bawah yang lebih banyak daripada nyeri tungkai dapat terlebih dahulu menjalani mieloplasti krio-plasma; (3) Kegagalan pengobatan konservatif yang ketat. Perawatan konservatif direkomendasikan setidaknya selama 4-6 minggu, tetapi jika terjadi eksaserbasi gejala neurologis yang progresif, diperlukan pembedahan segera; (4) Tidak ada riwayat penyalahgunaan obat atau gangguan psikologis; (5) Tes mengangkat kaki lurus yang positif dan kesulitan membungkuk; (6) Untuk menentukan secara akurat lokasi dan sifat nukleus pulposus yang menonjol atau menonjol keluar, serta foramina (6) Untuk menentukan secara akurat lokasi dan sifat nukleus pulposus yang menonjol atau prolaps, serta foramen intervertebralis, pemeriksaan pencitraan menyeluruh harus dilakukan sebelum operasi. 5. Fitur teknologi foramenoskopi intervertebralis (1) Keuntungan klinis foramenoskopi intervertebralis Teknologi foramenoskopi intervertebralis menyelesaikan pengangkatan nukleus pulposus diskus mikroskopis dengan anestesi lokal melalui rute lateral tulang belakang lumbal, yang langsung menghilangkan rasa sakit pasien. Setelah operasi, gejala pasien akan hilang seperti biasa, dan pasien dapat keluar dari rumah sakit dalam waktu tiga hari. Teknik ini mengangkat jaringan diskus hernia di bawah pengawasan endoskopi melalui pendekatan foraminal lateral khusus, yang tidak terlalu invasif dibandingkan dengan pendekatan posterior biasa. Laminektomi biasa pasti menyebabkan kerusakan yang luas pada struktur yang berperan penting dalam stabilitas tulang belakang untuk mendekati titik target, yang biasanya membutuhkan fusi tulang belakang segera. Sebaliknya, teknik laminektomi secara progresif memperbesar foramina intervertebralis dengan reamer yang telah dipatenkan dan instrumentasi medis yang tepat, menghilangkan semua fragmen yang menonjol atau prolaps serta nukleus pulposus yang meradang dan meradang. Alat ini juga dapat memberikan irigasi terus menerus dan anti peradangan pada lesi, menggunakan elektroda frekuensi radio untuk memperbaiki cincin fibrosa, mengikis jaringan yang peka terhadap saraf, memblokir cabang-cabang saraf melingkar, dan meringankan rasa sakit pada jaringan lunak pasien. (2) Perbandingan antara foraminoskopi intervertebralis dan perawatan lainnya Dibandingkan dengan teknik dekompresi tidak langsung seperti eksisi dan dekompresi nukleus pulposus secara mekanis, pembubaran nukleus pulposus secara kimiawi, atau gasifikasi laser, pengangkatan diskus dengan foraminoskopi intervertebralis merupakan teknik langsung yang menargetkan eksisi fragmen diskus yang menonjol dan dekompresi akar saraf. Meskipun diskoskopi posterior (MED), yang telah dikenal luas dalam beberapa tahun terakhir, dapat diterapkan pada berbagai jenis herniasi diskus lumbal, sifat invasif minimalnya terbatas karena pendekatan bedah dan prosedur pembedahannya sama dengan bedah terbuka sayatan kecil, yang melibatkan akses otot paraspinal dan penerapan jendela lempeng vertebra, dan reseksi struktur ligamen otot dan tulang. Foraminoskopi intervertebralis memiliki keuntungan yang jelas, yaitu trauma yang lebih sedikit, perdarahan yang lebih sedikit, anestesi yang lebih mudah, pemulihan pasca operasi yang lebih cepat, dan beban ekonomi yang lebih ringan. (3) Foraminoskopi intervertebralis invasif minimal vs operasi tradisional Foraminoskopi intervertebralis invasif minimal Operasi tradisional Ukuran trauma: operasi visual, invasif minimal, hanya 6mm, perlu membuka lempeng tulang belakang, kebocoran bakat, nukleus pulposus, lukanya sekitar 6cm Waktu operasi: lebih pendek, 60-90 menit Waktu operasi relatif lebih lama Keamanan: lebih aman, pandangan jelas, dapat secara efektif menghindari risiko penyalahgunaan luka. Hindari risiko salah penanganan, mudah muncul perlekatan luka, dll., Risikonya lebih besar Efisiensi pembedahan: sekitar 97,5% sekitar 94,6% Pendarahan: sangat sedikit, hampir tidak ada pendarahan 90 ± 20ml Nyeri: tidak ada rasa sakit, sedikit rasa sakit pada periode pasca operasi Penggunaan analgesik: anestesi lokal, sekitar 10n, sekitar 52n anestesi tulang belakang, sekitar 52n Waktu istirahat di tempat tidur: sekitar satu hari 7–8 hari Rawat inap di rumah sakit: 3-5 hari Rawat inap di rumah sakit: 3-5 hari 17-24 hari Perawatan pasca operasi: lebih mudah, pada dasarnya dapat melakukan perawatan sendiri setelah 1 hari Lebih rumit, perlu mengeringkan luka, dll., Dapat duduk atau berdiri setelah 6 hari Tingkat kekambuhan: kurang dari 3%, hampir tidak ada kekambuhan Lebih dari 10%, lebih tinggi Waktu rehabilitasi: lebih cepat, 3-6 minggu Rata-rata 6,5-20 minggu