”Saya tidak ada gejala, cek ginjal dll normal, hanya saja saat saya cek urine, ada protein ‘3+’ dan darah gaib ‘2+’ di urine …… ” “Saya pergi untuk pemeriksaan urin rutin hari ini dan tidak ada yang tidak normal kecuali ada ‘+’ dalam protein urin. ……” Pasien di Area konsultasi dapat melihat banyak deskripsi yang mirip dengan di atas, mereka semua memiliki pertanyaan umum – “Apakah ini nefritis kronis?” Protein urin positif dan/atau darah gaib terdeteksi dalam urin rutin, tetapi tidak ada gejala, apakah ini nefritis kronis? Saat ini, ada lebih banyak pemeriksaan medis dan lebih banyak tes urin, sehingga lebih banyak orang ditemukan memiliki protein urin positif dan darah gaib positif (sel darah merah urin). Pertama-tama, harus jelas bahwa jika Anda memiliki protein urin positif dan atau darah gaib, Anda mungkin memiliki masalah ginjal. Dalam keadaan normal, akan ada sejumlah kecil protein dan sel darah merah dalam urin, yang biasanya tidak terdeteksi sebagai hasil positif; begitu batasnya terlampaui (menunjukkan hasil positif), itu adalah tanda kerusakan ginjal dan masalah. Tentu saja, hasil positif sesekali tidak berarti ada masalah dengan ginjal dan perlu ditinjau dan dipantau. Apa yang kami maksudkan dengan hematuria dan proteinuria adalah kehadiran yang konstan. Penyakit glomerular mencakup kerusakan ginjal yang disebabkan oleh penyakit primer, sekunder dan keturunan. Penyakit glomerular diklasifikasikan secara klinis dan mencakup lima sindrom: sindrom glomerulonefritis akut (juga sering disebut sebagai nefritis akut), sindrom glomerulonefritis progresif akut, sindrom glomerulonefritis kronis (sering disebut sebagai nefritis kronis), sindrom glomerulonefritis gaib (nefritis gaib, juga disebut hematuria asimtomatik atau/dan proteinuria) dan sindrom nefrotik. Nefritis kronis, yang hanya merupakan salah satu jenis penyakit glomerular. Proteinuria dan/atau hematuria positif yang ditemukan pada pemeriksaan fisik tanpa rasa tidak nyaman ini bisa disebut glomerulonefritis okultisme. Apakah proteinuria yang terdeteksi sesekali dianggap sebagai nefritis? Ada jenis proteinuria yang disebut proteinuria fungsional, seperti proteinuria yang terjadi dengan demam tinggi, olahraga yang intens, atau berada dalam posisi tegak terlalu lama. Hal ini sebagian besar bersifat sementara, fisiologis, dan dulunya dianggap baik-baik saja; namun, sekarang telah ditemukan bahwa apa yang disebut proteinuria fisiologis belum tentu sepenuhnya baik-baik saja – sejumlah besar orang yang telah menjalani biopsi tusukan ginjal Belakangan, ditemukan bahwa ada sesuatu yang salah dengan ginjal mereka. Oleh karena itu, kita harus memperhatikan proteinuria sesekali dan harus memeriksanya secara teratur, misalnya, setiap enam bulan sekali atau setahun sekali; tentu saja, kita juga dapat mempertimbangkan untuk melakukan tusukan ginjal, tetapi banyak orang mungkin tidak dapat menerimanya dan dokter tidak merekomendasikan semua orang untuk melakukan tusukan ginjal karena alasan ini. Jika hanya hematuria atau darah gaib dalam urin yang positif dan indikator lain seperti protein urin negatif, tes apa yang diperlukan untuk menentukan apakah ada nefritis kronis? Analisis morfologi sel darah merah urin dilakukan pada saat ini. Ketika ginjal rusak, sel darah merah dalam darah harus melewati banyak penghalang dalam proses mengalir ke urin, dan akan terdistorsi oleh berbagai tingkat ekstrusi, sehingga morfologinya tidak sama dengan sel darah merah normal dalam darah; sebaliknya, jika hematuria disebabkan oleh batu ginjal atau infeksi saluran kemih, sel darah merah dalam urin berasal dari permukaan mukosa dan tidak perlu melewati penghalang di glomerulus, sehingga morfologinya adalah Morfologinya sama seperti sel darah merah normal. Tes ini disebut mikroskopi sel darah merah urin di beberapa rumah sakit dan phlebotomy sel darah merah urin di rumah sakit lain, tetapi isinya sebenarnya sama. Mengapa nefritis kronis didiagnosis segera setelah terdeteksi, bukan nefritis akut? Apakah “kronis” berarti bahwa penyakit ini perlahan-lahan berkembang menjadi uremia? Banyak pasien memiliki kesalahpahaman bahwa nefritis kronis berarti bahwa mereka belum pernah diobati sebelumnya dan telah menjadi kronis. Ini tidak sama dengan apendisitis akut atau apendisitis kronis, atau pankreatitis akut atau pankreatitis kronis; akut atau kronis diklasifikasikan menurut presentasi klinis dan jenis patologi. Secara umum, kita menganggap nefritis kronis bila terdapat proteinuria; sedangkan nefritis akut lebih dominan hematuria dan lebih parah, sering pada orang yang lebih muda atau anak-anak, terutama setelah terjadinya tonsilitis. Prognosis nefritis kronis terutama terkait dengan jenis patologi, misalnya, pengobatan glomerulonefritis membranoproliferatif dan lesi mikroskopis lebih efektif, tetapi lesi mikroskopis juga memiliki masalah – mereka cenderung kambuh; sementara nefropati membranosa lebih sulit diobati, ia juga memiliki “keuntungan” lain Lebih sulit untuk mengobati nefropati membranosa, tetapi memiliki “keuntungan” lain – patologinya relatif lambat berkembang; yang lain, seperti glomerulonefritis bulan sabit dan nekrosis atau beberapa glomerulonefritis sklerosis fokal, kurang efektif. Pasien serta keluarga mereka tidak boleh memiliki emosi negatif seperti itu, karena sebagian besar pengobatan saat ini relatif baik, dan beberapa pasien telah stabil selama lebih dari sepuluh tahun setelah pengobatan. Bahkan jika terjadi insufisiensi ginjal, dokter memiliki cara yang tepat untuk menanganinya dan memperlambat penurunan fungsi ginjal; bahkan jika mencapai tahap uremia, pengobatan dialisis dapat dilakukan